Преждевременно раждане: причини, симптоми и превенция

Преждевременното раждане е сериозен медицински проблем, който може да има неблагоприятни последици за здравето на бебето и майката. 

Според официалните статистически данни на Световната здравна организация (СЗО) 15 милиона бебета се раждат преждевременно всяка година. 

В България приблизително 9% от всички раждания са преждевременни, което се равнява на около 3000 преждевременни раждания годишно. 

В Европа процентът на преждевременно раждане варира в зависимост от страната. Например страни като Естония и Финландия съобщават за по-ниски нива, докато други, като Румъния и Турция, имат по-високи нива на проблеми с преждевременни раждания.

Редовните прегледи при лекар и спазването на препоръките за проследяване на бременността, са от съществено значение за ранното откриване и превенция на евентуални проблеми.

Бъдещите майки трябва да са внимателни и да се консултират с лекар при всяко необичайно усещане, или симптом, които забележат. 

Какво се счита за преждевременно раждане

Преждевременното раждане се определя като раждане, което се случва преди 37-та седмица от бременността. 

Преждевременното раждане може да бъде разделено на три категории въз основа на телесното тегло на преждевременно родените бебета при раждането:

• С екстремно ниско телесно тегло: Бебета, родени преди 28-ата седмица на бременността. 
• Много ниско телесно тегло: Бебета, родени между 28 и 32 седмица от бременността. 
• Ниско телесно тегло: Бебета, родени между 32 и 37 седмица от бременността.

Всяка категория недоносени бебета носи свой собствен набор от рискове и предизвикателства, като бебетата, родени с екстремно ниско телесно тегло,  са изправени пред най-висок риск от усложнения и дългосрочни здравословни проблеми. Причината е, че бебето е родено преди да се развият напълно важни органи като черния дроб, белите дробове, мозъка и т.н.

Преждевременното раждане може да се случи спонтанно, или да бъде предизвикано по различни причини, като например здравословни проблеми на майката, многоплодна бременност, или риск за плода. 

Навременната и компетентна медицинска намеса са от решаващо значение за справянето с преждевременното раждане и за това бебето да се роди здраво и с минимални усложнения.

Причини за преждевременно раждане

Преждевременното раждане е сложно явление, което може да бъде предизвикано от много рискови фактори. 

Една от основните причини за преждевременното раждане е физическият, или психически стрес. 

Научни изследвания показват, че стресът, който изпитват бъдещите майки, може да доведе до  увеличаване на риска от преждевременно раждане. Българско изследване по темата установява, че  нивото на стрес в групата на преждевременно родилите е по-високо. Едва 5,8% от тях са с ниско ниво на стрес, средно ниво на стрес се наблюдава при 49,2%, а при 45% нивото на стрес е високо. 

Стресът може да произхожда от различни неща, включително работата, финансовите проблеми, семейни конфликти, или други емоционални натоварвания. 

Освен стреса, други медицински причини също могат да допринесат за преждевременното раждане: 

• Някои хронични заболявания като диабет, прекомерно кръвно налягане, или бактериални инфекции могат също да окажат въздействие. 
• Съществуват и случаи, когато майката има аномалии в анатомията на шийката на матката или на плода, които също могат да бъдат причина за преждевременно раждане.
• Външните фактори, като лошата хигиена, злоупотребата с наркотици, тютюнопушенето и алкохолът също увеличават риска. 

Въпреки че някои от тези фактори могат да бъдат контролирани чрез здравословен начин на живот, други могат да бъдат по-сложни и да изискват медицинска намеса и наблюдение от специалисти.

Генетична предразположеност

Генетичната предразположеност играе съществена роля при изчисляването на рисковете за преждевременно раждане. Например, ако вие сте родени преждевременно, или майка ви е преживяла раждане в 8 месец например, то и вашата временност ще бъде с по-висок риск.

Наследените генетични фактори могат да включват различни генетични вариации, които могат да увеличат вероятността за невъзможност на майката да износи плода. 

Съществуват и изследвания, като фетална морфология и биохимичен скрининг например, които се фокусират върху идентифицирането на конкретни генетични маркери, които могат да бъдат свързани с повишения риск от преждевременно раждане. 

Генетичните маркери, които могат да доведат до предтерминно раждане са:

• Инфекциозни процеси с локален характер — цервико-вагинална инфекция и хориоамнионит;
• Преразтягане на матката;
• Многоплодна бременост, като рискът се увеличава допълнително с увеличаване на броя на плодовете;
• Миоми на матката;
• Аномалии на матката (еднорога, двурога, септирана, хипопластична);
• Цервикална недостатъчност – невъзможност на маточната шийка да задържи бременност във втори триместър при липса на маточни контракции.

Тези маркери могат да се използват за предсказване на риска за ранно раждане по време на бременност и за предприемане на целеви мерки за намаляването на този риск.

Въздействие на околната среда

Въздействието на околната среда върху преждевременното раждане е широко известен и изучаван аспект в областта на акушерството и гинекологията. 

Различни фактори в околната среда могат да увеличат риска от преждевременно раждане, като например въздействието на въздушното и водното замърсяване, излагането на химикали, стресът, свързан с работата и личния живот, както и нивата на социално-икономическо неравенство. 

Изследванията показват, че жените, които живеят или работят в области с висока степен на замърсяване, имат по-висок риск от преждевременно раждане. Причината за това е въздействието на токсичните вещества в околната среда върху тяхното здраве и бременността.

Многоплодна бременност

Многоплодната бременност представлява състояние, при което жената носи повече от един плод в утробата си. Многоплодните бременности са относително редки и се случват в около 3% от всички бременности. 

Един от основните фактори, водещи до многоплодна бременност, е възрастта на майката, като по-възрастните жени имат по-голям шанс за раждане на близнаци, поради увеличената вероятност за оплождане на повече от една яйцеклетка в един цикъл.

Многоплодната бременност представлява по-голямо предизвикателства за здравето на майката и плодовете. 

Рискът от преждевременно раждане при многоплодна бременност е завишен, понеже се увеличава натоварването на матката, което може да доведе до преждевременно разкъсване на водната мембрана или да предизвика ранни контракции.

Освен това, майката може да изпитва по-голям дискомфорт и натоварване в тялото си по време на бременността, което може изисква повишен контрол и медицинско наблюдение.

Въпреки тези предизвикателства, многоплодните бременности могат да бъдат успешно контролирани с компетентна медицинска грижа и наблюдение. Редовните прегледи от страна на лекарите са от съществено значение за отчитане и превенция на всякакви потенциални проблеми. 

Възрастов фактор

Възрастовият фактор е важен аспект при разглеждането на риска от преждевременно раждане. 

По последни статистически данни, по-младите жени под 20 години и по-възрастните над 35 години имат по-голям шанс за преждевременно раждане. 

При по-младите жени, необразованието и финансовата нестабилност могат да увеличат риска. 

От друга страна, по-възрастните жени са изложени на по-голям риск от медицински проблеми, като хипертензия и диабет, които могат да допринесат за преждевременното раждане. 

Тези фактори увеличават значението на ранното консултиране с медицински специалисти и предприемането на подходящи мерки за поддържане на здравето по време, а и след бременността.

Признаци и симптоми на преждевременното раждане

Преждевременното раждане може да бъде предшествано от различни признаци и симптоми, за които бременната жена трябва да внимава и ако забележи някои от тях, да  съобщи веднага на своя лекар. 

Това са например:

• Стягане, или напрежение в областта на корема – Един от основните симптоми е редовното, или често появяващо се предварително “стягане” на корема, което може да бъде придружено от болка в долната част на корема или долната част на кръста.
• Болки в областта на корема – Друг важен симптом е появата на необичайни, или необичайно интензивни болки в корема, които не се обясняват с нормалното разширяване на матката или други физиологични причини. 
• Общи неразположения – Възможно е да се наблюдават и затруднено дишане, повишена телесна температура, или отпадналост и високо кръвно налягане. Тези болки могат да бъдат предупредителен знак за започващи контракции и  преждевременно разширение на маточната шийка, или други осложнения, които могат да доведат до ранно раждане.
• Необичайни вагинални течения -Допълнително, изхвърлянето на прозрачна или кървава течност от вагината може да бъде индикация за ранно разреждане на плодните обвивки, което често предшества преждевременното раждане. 

Колкото по-бързо реагирате при появата на тези симптоми, толкова по-успешно биха реагирали медицинските специалисти, за да предотвратят преждевременно раждане и проблеми с плода. 

Може ли да се предотврати раждането преди термин?

При правилно следене на бременността и състоянието на майката и плода, случаите на преждевременно раждане могат да бъдат намалени. 

Съществуват различни методи за намаляване на риска от раждане по-рано от термина и увеличаване на шансовете за успешно износване на плода до точната гестационна седмица.

Здравословния начин на живот и спокойствието са ключови фактори, подпомагащи лекото протичане на бременността.

Редовните прегледи при лекар и наблюдението над майката и плода също са от съществено значение за ранното откриване и управление на всякакви потенциални рискове и усложнения.

Какво да направите, ако раждането започне преждевременно

Когато започне преждевременно раждане, е важно да се действа бързо и решително. 

Първата стъпка е да се обадите на спешния телефон или да потърсите помощ от лекар, за да получите точни и компетентни указания за действие. 

Важно е да се опитвате всячески да избегнете стреса, като се успокоите, да дишате дълбоко и бавно и да се концентрирате само и изцяло върху положителни мисли.

След като сте настанени в болницата, екипът от медицински специалисти ще предприеме необходимите стъпки за стабилизиране на състоянието ви и за предотвратяване на преждевременно раждане, ако това е възможно. 

Най-често използвания метод са токолитичните лекарства, които помагат за спиране на контракциите на матката и за забавяне на процеса на раждане.  При необходимост, могат да се предложат и стероиди, които помагат за зреенето на недоносените бебета и за подготовката им за извънутробен живот.  

Медицинският екип ще продължи да ви наблюдава и да ви осигурява необходимата грижа до стабилизацията на състоянието ви и решаване на ситуацията в зависимост от това как се развива родовата дейност.

Следващата фаза от медицинската грижа включва оценка на състоянието на бебето и вземане на решение за подходящия момент за раждане, ако е необходимо. 

В някои случаи, дори при преждевременно раждане, медицинският екип може да избере да изчака, преди да предизвика раждането, за да се осигури по-добро зреене на бебето и по-малко рискове за усложнения след раждането. 

Важно е да се запази комуникацията с медицинския екип и да се следват техните указания за максимална безопасност както на майката, така и на бебето.

Имайте предвид също, че голяма част от бебетата, които се раждат преждевременно, са в перфектно здравословно състояние, след намесата на компетентен екип от лекари, но въпреки това, превенцията е важна.

Често задавани въпроси

Как се диагностицира преждевременното раждане?

Диагнозата обикновено се поставя след оценка на симптомите и преглед от лекар. Могат да се извършат допълнителни тестове като ултразвук, за да се оцени зрелостта на плода и състоянието на маточната шийка.

Какви са последствията за бебето и майката?

Преждевременното раждане може да има различни последствия за недоносените деца, включително риск от заболявания и увреждания за бебето и риск от усложнения за майката, като например вагинални инфекции и кръвоизливи.

Може ли да се предотврати преждевременното раждане?

Някои случаи на преждевременно раждане са предотвратими чрез ранното откриване и лечение на потенциалните причини, или чрез вземането на предпазни мерки, като поддържане на здравословен начин на живот.