Фетална морфология: кога се прави, какво показва и цена

НакраткоФеталната морфология е специализиран ултразвуков преглед, при който се оценява анатомията на плода. Прави се три пъти: първа между 11-та и 13-та г.с., втора между 18-та и 23-та г.с. и трета между 28-ма и 32-ра г.с. Изследването не е задължително по закон, но е силно препоръчително и не се покрива от здравната каса.

Таблица: трите фетални морфологии

Ако търсите бърз отговор кога се прави всяко изследване, започнете оттук:

Какво представлява феталната морфология?

високоспециализиран ултразвуков преглед

По време на прегледа специалистът оглежда:

• Главата и мозъка на плода;
• Лицето и черепните кости;
• Гръбначния стълб;
• Сърцето и гръдния кош;
• Предната коремна стена и стомаха;
• Бъбреците и пикочния мехур;
• Ръцете, краката, дланите и стъпалата;
• Пъпната връв и кръвоносните ѝ съдове;
• Плацентата — разположение и състояние;
• Околоплодната течност;
• Кръвотока в съдовете на плода;
• Дължината и състоянието на маточната шийка.

Освен това се определя приблизителната гестационна възраст на бебето, проверява се сърдечният ритъм и — ако желаете — може да се установи полът.

Как протича прегледът?

сертифициран специалист по фетална медицина

Най-често прегледът е трансабдоминален — през корема. В някои случаи специалистът може да премине към трансвагинален преглед, за да огледа зони, които са труднодостъпни или недобре видими.

2D ехография3D/4D ехография

Какво да носите и какво да съобщите

• Инвитро зачеване асистирана репродукция
• Наследствени заболявания
• Предишни заболявания и операции

Специална подготовка не е необходима.

Първа (ранна) фетална морфология: 11–13 г.с.

първия триместър

На този етап специалистът измерва дължината на плода и оглежда крайниците, стомаха, предната коремна стена, пъпната връв и пикочния мехур. Важно е да се установи, че крайниците са добре развити, а стомахът и пикочният мехур са оформени.

Какво показва ранната морфология?

оценка на риска от хромозомни аномалии

• Нухална транслуценция
• Носна кост

Освен това се измерва кръвотокът през дуктус венозус (малък съд в черния дроб) и през трикуспидалната клапа на сърцето.

биохимичния скрининг

По време на този преглед става ясно и дали бременността е едноплодна или многоплодна.

Какви дефекти могат да се открият в първи триместър?

• Липса или дефект на части от главния мозък;
• Липсваща или недобре оформена носна кост;
• Липсващи крайници или части от тях;
• Повишено количество течност в тила на плода;
• Дефекти на сърцето.

Какво следва при отклонение?

феталната морфология и биохимичният скрининг са скринингови, а не диагностични изследвания

При установен повишен риск следва поетапен процес: консултация с наблюдаващия лекар, при нужда неинвазивен пренатален тест (NIPT) или инвазивно изследване като амниоцентеза, и генетична консултация. Едва след потвърдена диагноза родителите обсъждат със специалист възможностите пред тях — с необходимото време и подкрепа за информирано решение.

Втора фетална морфология: 18–23 г.с.

втория триместър най-подробният анатомичен преглед

По време на този преглед се оглеждат:

• Лицето и всички негови части;
• Мозъкът и черепните кости, включително малкият мозък;
• Шията, шийният отдел на гръбначния стълб и шийните съдове;
• Гръдният кош и сърцето;
• Гръбначният стълб по цялата му дължина;
• Предната коремна стена и пикочо-половите пътища;
• Храносмилателният тракт;
• Отделителната система — бъбреци, пикочен мехур, уретери и уретра;
• Външните полови органи;
• Кръвоносните съдове в пъпната връв;
• Околоплодната течност.

Оценяват се също кръвоснабдяването на матката, състоянието и разположението на плацентата.

Разположение на плацентата

Разположението на плацентата се проследява и при следващите прегледи, тъй като с растежа на матката то може да се промени.

Допълнителни изследвания при втората морфология

дължината на маточната шийка

Резултатите от феталната морфология са налични веднага след прегледа и се обсъждат с наблюдаващия лекар.

проследяване на бременност

Трета (късна) фетална морфология: 28–32 г.с.

третия триместър

На този преглед специалистът измерва обиколката на главичката, диаметъра на корема и дължината на бедрената кост — по тези мерки се изчислява приблизителното тегло на плода и се проследява темпото на растеж.

Наблюдават се също:

• Разположение и зрялост на плацентата;
• Качество и количество на околоплодните води;
• Състояние на матката и маточната шийка;
• Пъпната връв;
• Движенията на бебето.

Доплерово изследване

доплерово изследване

Именно затова този преглед е важен: при откриване на проблем може да се вземат навременни мерки.

Каква е разликата между фетална морфология и биохимичен скрининг?

две различни изследвания

Двете се комбинират, защото заедно дават значително по-точна оценка на риска, отколкото поотделно. Нито едно от двете не е диагностично — при повишен риск следват допълнителни изследвания.

Колко струва феталната морфология и покрива ли се от здравната каса?

не се покрива от НЗОК

Цената варира според:

• Лечебното заведение и квалификацията на специалиста;
• Кое от трите изследвания се извършва;
• Вида на ехографията — 2D или 3D/4D;
• Дали пакетът включва биохимичен скрининг.

За актуална цена се консултирайте с лечебното заведение, в което ще се извърши прегледът.

проследяването на бременност

Задължителна ли е феталната морфология?

не е включена в задължителнитеизследвания по време на бременност

На практика обаче повечето специалисти настояват тя да бъде направена — и с основание. Това е основният начин да се оцени анатомията на плода и да се открият структурни аномалии навреме, така че при нужда да се вземат мерки.

Пропускането на прегледа означава, че евентуални отклонения може да останат неоткрити до раждането — без възможност за подготовка или навременна намеса.

Обсъдете със своя проследяващ лекар кога и къде да направите всяко от трите изследвания.

Често задавани въпроси

В коя седмица се прави фетална морфология?

Феталната морфология се извършва три пъти по време на бременността: първа (ранна) между 11-та и 13-та гестационна седмица, втора между 18-та и 23-та г.с. и трета (късна) между 28-ма и 32-ра г.с. Всяко от трите изследвания има различна цел и не заменя останалите.

Каква е разликата между първа и втора фетална морфология?

Първата (11–13 г.с.) оценява риска от хромозомни аномалии чрез нухална транслуценция и носна кост и открива тежки структурни дефекти. Втората (18–23 г.с.) е най-подробният анатомичен преглед — бебето е достатъчно голямо, за да се огледат детайлно всички органи и системи.

Колко струва феталната морфология и покрива ли се от здравната каса?

Феталната морфология не се покрива от НЗОК и се заплаща от пациента. Цената варира според лечебното заведение, вида на изследването (2D или 3D/4D) и дали включва биохимичен скрининг. За актуална цена се консултирайте с лечебното заведение, в което ще се извърши прегледът.

Задължителна ли е феталната морфология?

Феталната морфология не е включена в задължителните изследвания при бременност по НЗОК, но е силно препоръчителна. Тя е основният начин да се оцени анатомията на плода и да се открият структурни аномалии навреме, затова повечето специалисти настояват тя да бъде направена.

Как протича прегледът за фетална морфология?

Прегледът се извършва с ултразвук, най-често трансабдоминално (през корема), и продължава между 30 и 45 минути. При труднодостъпни зони специалистът може да премине към трансвагинален преглед. Резултатите се обсъждат веднага след изследването.

Каква е разликата между фетална морфология и биохимичен скрининг?

Това са две различни изследвания. Феталната морфология е ултразвуков преглед, който оценява анатомията на плода. Биохимичният скрининг е кръвен тест, който изчислява риска от хромозомни аномалии. Двете се комбинират, защото заедно дават значително по-точна оценка на риска.

Каква е разликата между фетална морфология и фетална ехокардиография?

Феталната морфология оглежда цялата анатомия на плода — глава, гръбнак, сърце, коремни органи, крайници. Феталната ехокардиография е отделно, по-задълбочено изследване, насочено само към сърцето на бебето. Тя се назначава допълнително при съмнение за сърдечен дефект или при рискови фактори.

От коя седмица може да се определи полът на бебето при фетална морфология?

Полът може да се предположи още при първата фетална морфология около 12–13 г.с., но по-сигурното определяне е при втората морфология между 18-та и 23-та г.с., когато външните полови органи са напълно оформени.

Как да се подготвя за фетална морфология?

Специална подготовка не е необходима. Носете медицинската си документация, а при инвитро бременност — датата на пункцията или на ембриотрансфера, тъй като по нея се датира бременността. Информирайте специалиста за наследствени заболявания в семейството и за предишни операции или заболявания.