Забременяване след хистероскопия

Етапа с планирането на бременност при всяка жена настъпва в различен момент. В някои от случаите обаче, се наблюдават известни репродуктиви проблеми, които възпрепятстват този процес. Поради тази причина, жените в подобно състояние, търсят решение при специалисти. 

Днес с напредването на технологиите и по-съвременните подходи в гинекологията, начините за диагностициране на проблеми са много. Най-важното е да бъдат установени в началото, за да се проведе навременно лечение или трайно отстраняване. С цел превенция е препоръчително регулярно посещение при гинеколог. Особено в случаите, в които се планира опит за забременяване. 

Същност на хистероскопията

Източник на снимката: Freeimages

Този нов и съвременен метод представлява оглед на вътрешността на матката, който се осъществява посредством мини камера. Чрез специална видео системата, се екранизира самата маточна кухина. Обхожда се щателно цялата вътрешност, като се следи за наличието на вътрематочна патология. Накратко хистероскопията може да бъде определена, като ендоскопски метод на изследване.

Интервенцията се осъществява посредством хистероскоп или по-точно оптичен телескоп. Този инструмент (наподобяващ ултратънка метална тръбичка) се прилага през влагалището. Хистероскопа може да бъде оборудван с ножица, щипка, бримка, ролербал и други накрайници, в зависимост от нуждите.

Преминава се първо през цервикалния канал, като след това се стига и до самата кухина на матката. За да се осигури плавно проникване на инструмента и профилактиране на слепванията на стените на матката, се използва хиалуронов или друг стерилен разтвор.

Извършването на хистероскопия, може да се наложи с диагностична цел, както и с лечебна или наричана още оперативна намеса. При оперативната хистероскопия, може да се прилага венозна или обща анестезия. 

Докато при диагностичната не е задължителна упойка, което позволява на пациентката да следи процеса. При проявя на дискомфорт или слабо изразена болка, интервенцията може да бъде прекратена веднага. 

По преценка на специалиста или при необходимост, по време на диагностична хистероскопия, може да се вземе материал за биопсия. Който впоследствие ще премине през анализ и може да подпомогне поставянето на диагноза. 

Кога се налага?

Хистероскопията се прилага при оплакване от страна на пациентките за следните симптоми: 

• Необичайно кървене (разграничено от това по време на менструален цикъл)
• Болков синдром
• Наличие на стерилитет
• Аномалии на матката
• Невъзможност за износване на плода

Назначаването на хистероскопия (и при двата вида) се прави единствено и само под препоръка на специалист. Това става по време на клиничен преглед, при съгласуване от страна на пациентката и предвид посочените симптоми. Обсъждат се възможните варианти за извършване на процедурата, в зависимост от предлаганите опции, те биват лазерохирургична или електрохирургична хистероскопия.

За какво се прави?

В случаите, в които се установява заболяване, което изисква хирургична намеса, се прилага втория вид хистероскопия. 

Това се налага при следните състояния: 

• Възпалителни процеси в ендометриума 
• Отстраняване на чужди тела
• Синехии (срастване между стените на матката) 
• Отстраняване на миомни възли
• Полипи в кухината
• Малформации на матката или маточната шийка
• Хроничен ендометрит
• Аденомиоза
• Наличие на миоми
• Премахване на септум
• Синдром на Ашерман

Какво следва?

След установяване и диагностициране на определено заболяване се извършва оперативна хистероскопия. Пускат се необходимите изследвания на пациентката, които са идентични с тези, които се правят за коремна операция. Непосредствено преди операцията, не трябва да се приемат течности или храни (поне около шест часа преди интервенцията).

При диагностична хистероскопия, без манипулации, може да се приложи местна/локална упойка на шийката на матката. Във всички други случаи, където са належащи допълнителни манипулации или оперативна намеса, се преминава към обща, венозна или спинална упойка. 

След успешно упояване и добри показатели на пациентката, се пристъпва към разтваряне на влагалището с помощта на спекулум. След това се разширява канала, посредством дилататори за по-свободното преминаване на хистероскопа. По-нататък етапите са свързани с въвеждане на инструмента през цервикалния канал в маточната кухина. 

При достигане на вътрешността на маточната кухина се извършва необходимата манипулация. 

След успешно приключената хистероскопия, се налага болничен престой от поне двадесет и четири часа. В зависимост от състоянието на пациентката, може да бъде удължен в случай, че се налага допълнително наблюдение. Назначава се прием на антибиотик, като превантивна мярка. 

Процеса на възстановяване протича различно при всеки организъм. В някои от случаите, след отслабване действието на упойката, може да се появи умерена коремна болка или замаяност. След преминаване на локалната упойка, пациентките са в състояние да се изправят самостоятелно и да вървят. В такива ситуации биват изписвани от болничното заведение. 

При общата упойка, винаги има вероятност да се наблюдава неразположение на организма или неспособност за координиране на движенията. Както и неправилно функциониране на вистибуларния апарат (отговорен за равновесието). Тези следоперативни симптоми, предполагат нужда от присъствието на придружител. 

След премината хистероскопия, трябва да се спазват някои правила и в домашни условия. Първата и най-важна препоръка е пълен покой на тялото. Физическо натоварване е възможно едва след пълното възстановяване (важи за оперативната процедура). 

При наличие на изписани обезболяващи медикаменти, техния прием трябва да бъде спазен, както е посочено в предписанието. В зависимост от сериозността на претърпяната интервенция, силата на болката може да варира. Именно поради тази причина, приема на спазмолитици, би повлияло благоприятно на общото състояние на пациентката. 

Проследяването на първия менструален цикъл, след хистероскопия е от съществено значение. При част от пациентките се наблюдава по-обилно или продължително кървене. Възможно е цикъла да бъде съпроводен от по-силни болки. Препоръчително е да избягвате използването на тампони, с цел превенция срещу инфекции. 

Обикновено се назначават проследяващи прегледи, за да се наблюдава състоянието на пациентката след хистероскопията. При липса на рецидивиращи симптоми, установено от специалист, може да се премине към стандартното ежедневие, преди интервенцията. 

Забременяването веднага след хистероскопия обикновено не е препоръчително. Трябва да се изчака до преминаването на няколко менструални цикъла. След това, да се извърши щателен преглед от акушер-гинеколог. 

В някои от случаите, след прилагането на подобна процедура е възможно назначаване на хормонална терапия. Което се явява, като още една предпоставка за отлагане на опитите за зачеване. 

При някои пациентки се изписват контрацептиви, тъй като състоянието не позволява забременяване. Възможни са редица усложнения, поради неуспешно възстановяване на функциите на матката. Има вероятност от възникването на  различни аномалии или отлепяне на ембриона и невъзможност за износване на плода.

В най-общия случай, този рисков период трае около три месеца, но се приема за приблизителен. Това е така поради факта, че при всеки организъм, възстановителния процес може да отнеме различно време. Като не трябва да се пренебрегват случаите, в които е възможно да настъпят усложнения. 

След преминаване на отложения период за забременяване и добри резултати при последно проведените изследвания, се преминава към опитите за бебе. Консултацията със специалист ще ви бъде полезна, тъй като можете да получите полезни препоръки относно забременяването. Допълнително подпомагане чрез витамини и правилно адаптиран хранителен режим, може да увеличи шансовете за зачеване.

При настъпила бременност, задължително се проследява пациентката през първите три месеца. Макар възможността от възникнала инфекция да е малка, превантивните прегледи са препоръчителни. При наличие на инфекции, трябва да се назначи лечение, за да се предотвратят евентуални усложнения за плода и бременната.

Нежелани реакции

При проведен статистически анализ е установено, че възможните усложнения след прилагане на хистероскопия е едва около два процента. Достатъчно показателни данни, които затвърждават ефективността на този метод. Като същевременно е максимално щадящ и малотравмиращ за организма. 

Макар, че хистероскопията е сравнително миниинвазивна интервенция, усложнения могат да настъпят. Най-често се проявява кървене, чиято продължителност може да трае до месец. Силни болки съпроводени от спазми в коремната област, са редовно срещани странични ефекти. 

При постоянна и силно изразена остра болка, която продължава повече от два дни, задължително трябва да се консултирате с лекар. Висока температура или вагинално течение с неприятна миризма, са също обезпокоителни симптоми. 

Риска от настъпване на по-сериозни усложнения е сведен до минимум. Въпреки това, при някои пациентки е възможно да се наложи повторна хистероскопия. При други, в много редки случаи се стига до т.нар. перфорация на матката. Като индикатор за това може да е обилното кръвотечение. 

За да се приложат навременни мерки, при подобни извънредни ситуации, наблюдението по време на следоперативния период е изключително важно. При възникнали въпроси или притеснения за състоянието, се свържете обезателно с вашия лекар.