Спонтанният аборт е често срещано явления. То представлява нарушение на бременност, която завършва още преди ембрионът да може да заживее извън матката на жената.

Защо се случва?

Причините за спонтанен аборт могат да бъдат много. В някои случаи те се дължат на неправилно развитие на ембриона, а в други случаи са породени заради майката. Въпреки, че по-рядко се среща, но е възможно причината за спонтанния аборт да се крие в мъжа.

Нарушение в хромозомите

Хромозомите са плътни структури, които ДНК образува във вътрешността на клетките. Те съдържат подробен набор от инструкции, които контролират голяма част от процесите, като това как ще се развиват клетките в организма. Нормално в човека хромозомния кариотип е 46 хромозоми, разпределени в 23 двойки.

В някои случаи, поради установени или не причини, при зачеването се получават грешки, при което ембрионът получава хромозоми, чийто брой е по-малък или по-голям, както и структурата е нарушена. Това води до неправилно развитие на плода.

При по-голямата част от спонтанните аборти още в начален етап се получават подобни изменения.  В повечето случаи причините са така наречените хромозомни аномалии, които не позволяват на ембриона да се развива и живее. Такива хромозомни нарушения са:

  • тризомия – при нея се наблюдава хомоложна двойка хромозоми, която има допълнителна трета хромозома;
  • монозомия – в този случай в определена хомоложна двойка липсва една хромозома. Много рядко бременност с подобна аномалия оцелява, но в случай, че се задържи, детето се ражда със Синдром на Търнър;
  • нулизомия – няма нито едно копие от дадена хромозома;
  • полиплоидия – представлява геномна мутация, при която се установява променен брой хромозоми, кратни на хаплоидния брой. Това явление се наблюдава, когато яйцеклетката се оплоди с повече от един сперматозоид.
  • небалансирана транслокация – този тип аномолия не е често срещана, а и рядко води до спонтанен аборт. Все пак е възможна причина. Тя се предава от мъжа или жената, при които се наблюдава балансирана транслокация.

Това означава, че една от хромозомите съдържа генетичен материал, който е на друга хромозома. Така плодът има генетичен материал, който може да е или по-малко или повече, а това, от своя страна, да доведе до генетични изменения или спонтанен аборт.

Проблеми с плацентата

Плацентата играе изключително важна роля в развитието на плода. Тя се образува около 12 гестационна седмица във вътрешната стена на матката. 

Благодарение на нея се доставя кислород, хранителни вещества и кръв на плода, така че да расте здрав. Също така отделя всички ненужни вещества от кръвта на бебето.

В допълнение, плацентата е отговорна за производството на хормони, които подпомагат нормалните процеси в бебето. В случай, че се наблюдава неправилно формиране или функциониране на плацентата, то това може да доведе до спонтанен аборт. Възможно е частично отлепване на плацентата (плацентарна абрупция), както и плацента превия (закриване на маточната шийка).

Хормонални проблеми

Хормоналните нарушения при жената са друг фактор, който може да предизвика спонтанен аборт и не са рядкост. Едни от често срещаните хормонални проблеми са:

  • захарен диабет – особено, ако не е контролиран
  • автоимунни заболявания на щитовидната жлеза – например, хипотиреоидизъм
  • Синдром на поликистозните яйчници
  • намалена продукция на прогестерон и други

Инфекции

Има редица инфекции, които са отговорни за много нарушения по време на бременността, като в това число са и спонтанните аборти. Такива инфекции са:

  • сифилис;
  • HIV;
  • бактериална вагиноза;
  • херпес;
  • хламидия;
  • хепатит;
  • гонорея
  • токсоплазма;
  • варицела;
  • рубеола;
  • цитомегаловирус
  • листериоза;
  • малария и други.

Хронични заболявания

Съществуват не малко на брой тежки хронични заболявания, които се отразяват не само на здравословното състояние на жената, но и могат да увредят плода. Такива заболявания са:

  • затлъстяване и наднормено тегло;
  • болест на Крон;
  • тромбофилия и други.

Нарушена структура на матката

Аномалиите в структурата на матката също могат да се окажат виновни за спонтанните аборти. 

Такива нарушения са:

  • миомни възли;
  • двурога матка;
  • хипопластична матка;
  • матка със септум и други.

Друго състояние, което се наблюдава и може да предизвика спонтанен аборт е цервикалната недостатъчност. То се характеризира с отслабена маточна шийка. В тези случаи често няма симптоми, които да индикират, че има спонтанен аборт.

В повечето случаи цервикалния канал се разтваря, без да има никаква болка или кървене, маточната шийка се изглажда и разширява, а околоплодния мехур пролабира и се пука.

Що се отнася до причините от страна на бащата, които биха могли да предизвикат спонтанен аборт, то основно се дължи на нарушена генетична структура на сперматозоида, който е оплодил яйцеклетката.

Други рискови фактори за спонтанен аборт са:

  • възраст: при жените над 35-годишна възраст е по-голям шансът от спонтанен аборт;
  • нездравословен начин на живот: пушене, употреба на алкохол и наркотици, нередовно хранене и други;
  • предишен аборт;
  • прием на медикаменти: задължително е всяка бременна първо да се консултира със своя лекар преди да приема каквито и да е медикаменти;
  • висока температура;
  • имунологични фактори;
  • физически и емоционален стрес, натоварване и други.

Кога най-често се случва?

Спонтанните аборти са най-чести при ранна бременност, като те могат да се случат както при установена бременност, така и при неустановена. При бременност, за която жената още не е разбрала, спонтанният аборт се наблюдава като закъсняване на менструацията.

Средната честота на спонтанните аборти е 15%, като около 80% от тях се случват в първия триместър. С напредването на бременността и преминаването към втори и трети триместър намаляват и шансовете за спонтанен аборт.

Спонтанните аборти, които се случват на по-късен етап, се дължат основно на фактори, свързани със здравословното състояние на жената и мъжа.

Какви процедури се прилагат и какви специалисти са нужни?

В зависимост от това дали лечението цели да запази бременността или е след загуба на плода, то има различни процедури. Запазването на бебето е възможно единствено при „заплашващ аборт”, при който се наблюдава само кървене. В тези случаи на пациентката може да се предпишат:

  • спазмолитици;
  • гестагени;
  • антикоагуланти и антиагреганти;
  • провеждане на имунотерапия;
  • токолиза и други.

В случай на потвърдена загуба на плода, се извършва:

  • наблюдение – в някои случаи се изчаква организма на жената сам да изхвърли бременността;
  • медикаментозно лечение – стимулиране на тялото да изхвърли бременността от матката;
  • кюретаж – оперативно се премахва съдържимото в матката.

За целите на лечението, независимо какво е то, е необходимо да се обърнете към специалист по репродуктивното здраве като гинеколози (акушер-гинеколози), генетични специалисти, ембриолози и други.

Диагностика

Симптоми на спонтанен аборт е възможно и да има, но съществуват и много случаи, при които липсват. Едни от най-често срещаните са вагинално кървене, както и болка в долната част на корема, която е с различен интензитет.

В случай, че забележите нетипични за бременността промени, включително и споменатите симптоми, то е необходимо да посетите вашия лекар.

Гинекологичен преглед при спонтанен аборт

За да се направи диагностика, трябва да се извърши преглед, на който вашия лекар ще снеме анамнеза, от която е необходимо да се установи:

  • срок на бременност;
  • налични симптоми;
  • ваша медицинска история, включително и информация за предишни спонтанни аборти;
  • рискови фактори.

След проведения разговор, вашият лекар ще извърши ехографски преглед. Препоръчително е да се направи с вагинален ехограф, с помощта на който може максимално добре да се огледат маточната шийка и матката.

При ехографията може да се установи наличие или липса на евентуални отклонения, като „кухо яйце”, мъртъв плод, частично или пълно отлепване на плацентата, вродени аномалии на плода и други.

В някои случаи се извършва и хистологично изследване. За целта се взима материал от маточната кухина, който се изпраща в лаборатория за анализ.

В зависимост от вашето състояние и направения ултразвуков преглед, могат да се назначат и кръвни изследвания. Те включват:

  • изследване на хормоните, свързани с бременността: човешки хорионгонадотропин, прогестерон и други;
  • изследване на анти-Д гамаглобулин /антитела/;
  • определяне на кръвна група и резус-фактор;
  • периферна кръвна картина, с помощта на която да се определи нивото на загуба на кръв, и други.

Диагностика при хабитуален аборт

За хабитуален аборт се говори, когато дадена жена има повече от два спонтанни аборта. В тези случаи е необходимо да се проведат по-специфични изследвания, с помощта на които да се открие причината за тях.

Кариотипиране

В случай на трети спонтанен аборт, се препоръчва плодът да бъде изследван за аномалии в хромозомите. Освен това ви съветваме вие и вашия партньор също да си направите кариотипиране.

В случай на установени генетични изменения, ще бъдете насочени към генетични специалисти, които да ви кажат какви са шансовете за забременяване, както и дали може да се направи лечение, като например ин витро оплождане

Могат да се назначат и допълнителни кръвни изследвания, а в случай на налична бременност да се извърши 3D ехография, благодарение на която да се проследи развитието на плода и да се провери за аномалии.

Последствия и усложнения

Спонтанните аборти крият някои последствия и усложнения, както на ранен етап, така и на по-късен. Важно е да се подчертае, че не винаги се проявяват. Възможни последствия са:

  • анемия и намален обем на циркулираща кръв – вследствие на кръвозагуба;
  • инфектиране;
  • разкъсване стената на матката;
  • страствания в маточната кухина;
  • нарушения в менструалния цикъл;
  • трудно забременяване;
  • безплодие.

Възможно ли е забременяване след спонтанен аборт

Забременяването след спонтанен аборт е напълно възможно. Спонтанният аборт не означава репродуктивни проблеми и безплодие. Голям процент от жените, които са се сблъсквали с такъв проблем, след това имат напълно нормално протичаща бременност и раждане.

В случай, че имате два или повече спонтанни аборта, то е необходима консултация със специалист, с който да обсъдите за изследване за генетични изменения при вас и вашия партньор, както и за възможностите за ин витро оплождане като метод за справяне с проблема.

Често задавани въпроси

Как да си запишем час?

Възможните начини, по които можете да си запишете час са няколко :

  • през контактната форма в нашия сайт
  • по Viber
  • по WhatsApp
  • по имейл [email protected]

Какви специалисти работят при вас?

Нашият екип се състои от висококвалифицирани специалисти с дългогодишен опит в борбата с репродуктивните проблеми. Те са  – лекари, ембриолози, генетични експерти, психолози и медицински сестри.

Как да ви открием?

Можете да се свържете с нас както по посочените телефони и имейл в нашия сайт, така и на нашия адрес в Турция – Teşvikiye Mah. Hakkı Yeten Cad. No:11 Kat: 3 Terrace Fulya Center, Şişli / İstanbul

Телефон – 444 39 49 

Имейл –  [email protected]

Колко дълго трае лечението?

Лечението при спонтанни аборти е строго индивидуално при всеки един пациент. След извършване на необходимите изследвания и прегледи, се обсъждат със специалист възможните методи за лечение.

Как да постъпим, ако лечението не е успешно?

В случай, че нямате успех от направеното лечение, то ви съветваме да се консултирате с вашия специалист за възможните варианти.

Налага ли се престой в болница?

Престоят в болница зависи от вида на извършените манипулации и лечение.

На каква цена е лечението, ако не съм осигурена?

Цените за лечение при спонтанни аборти зависят от вашето състояние и необходимите процедури, които трябва да се направят. Съгласно действащото законодателство нямаме право да публикуваме ценоразпис на услугите в нашия сайт. За подробна информация можете да се свържете с нас по посочените начини.