Индикации кога трябва да направим ин витро

Днес ин витро оплождането е много често използвана процедура с помощта на която се раждат десетки хиляди бебета годишно. Според статистика, направена през 2015 година, само в САЩ са извършени 209 336 процедури по оплождане.

Наред с това благодарение на все по-бързо напредващите технологии процентът на успеваемост на ин витро оплождането непрекъснато се увеличава. Това е повече от чудесно за хиляди хора, които искат да бъде родители, но изпитват трудност поради различни причини, свързани с плодовитостта.

Първоначално, ин витро оплождането е било разработено като вид лечение при пациентки, които са имали проблеми с маточните тръби. Оттогава до днес са се появили много други индикации, които показват, че е необходимо извършване на ин витро оплождане.

Кога е възникнало като практика и къде?

Ин витро оплождането, познато още като IVF, се счита за сравнително нов метод на лечение при безплодие, но неговата история е значително по-стара.

Първите опити за ин витро оплождане започват през далечната 1878 година, когато виенският ембриолог Самуел Леополд Шенк събира яйцеклетки, взети от зайци и морски свинчета. Следва опит за оплождане на яйцеклетки със сперматозоиди, при което става ясно, че деленето на клетките е възможно да се случи и извън тялото на бозайника.

През 1934 година експериментите продължават, като Грегъри Пинкус и Ернст Винценц Енцман правят още една крачка в ин витро оплождането. Те също както ембриолога Шенк вземат яйцеклетки от зайци и правят опит за оплождане със сперматозоиди извън тялото на заека. След това те имплантират яйцеклетката обратно в матката на бозайника и той забременява.

В този случай обаче яйцеклетките са били имплантирани преди да настъпи оплождането, което означава, че то се е случило в тялото на заека.

Малко по-късно, през 1954 година, учен на име Мин Чуе Чанг успешно доказва, че сперматозоидите трябва да достигнат до определена фаза на зрялост, за да бъдат готови за оплождане. 

Благодарение на това негово откритие и използвайки резултатите от експериментите на неговите предшественици той успява да оплоди заек за първи път чрез процедурата по ин витро оплождане. Но за да започне да се прилага и при хората, минават още поне 10 години.

И така през 1968 година, д-р Патрик Стептоу, гинеколог, заедно с д-р Робърт Едуардс, професор по човешка репродукция, правят първи опит на забременяване на жена чрез ин витро оплождане. При този опит те успяват да оплодят няколко зрели яйцеклетки, но възниква проблем при опита за имплантиране на ембриона обратно в матката.

Следва втори опит през 1976 година, когато двамата специалиста започват работа с двойката Лесли и Джон Браун. В този случай процедурата по ин витро оплождане е успешна, оплодената яйцеклетка е имплантирана в матката.

На 25 юли 1978 година се ражда първото бебе момиче от епруветка, носеща името Луиз Браун. След този успешен опит, техниките за ин витро оплождане продължават да се развиват и усъвършенстват, което води и до милиони деца, родени благодарение на това лечение.

Какво представлява?

Ин витро оплождането е сложна поредица от процедури, които служат за подпомагане фертилността на дадена двойка и подпомагане за зачеването на бебе.

Дейностите по асистирана репродукция включват извличане на зрели яйцеклетки от яйчниците и оплождането им от сперматозоиди в стерилна среда. След това оплодената яйцеклетка (ембрион) се имплантира обратно в матката на жената.

Накратко стъпките за асистирана репродукция са:

• стимулиране на яйчниците – с цел образуването на по-голям брой яйцеклетки се приемат медикаменти, предписани по схема от лекар;
• пункция на фоликулите – следва извличане на яйцеклетките, като между 34 и 36 часа преди самата процедура се инжектира HCG (човешки хорионгонадотропин). Самата процедура трае между 10-15 минути, като се извършва под анестезия;
• оплождане на яйцеклетката от сперматозоида в стерилна среда;
• ембриотрансфер – след като е получен ембрионът, той се имплантира обратно в матката на жената. Процедурата е напълно безболезнена и трае само няколко минути.

Ин витро оплождането е една от най-ефективните форми на асистираната репродуктивна технология. Процедурата може да се извърши както със собствени яйцеклетки и сперматозоиди, така и с известен на пациентите или анонимен донор.

Както споделихме, днес успеваемостта на ин витро оплождането е голяма, но все пак зависи от редица фактори като възраст, здравословно състояние и причина за наличието на безплодие. Важно е всяка двойка да знае, че това е дълъг процес, който в дадени моменти е и труден.

Изисква се да имате търпение, да слушате съветите на вашия лекар и да споделяте всяко едно нещо, което ви тревожи. Той ще е с вас преди, по време и след процедурата, така че ин витро оплождането да бъде успешно.

За кого е подходящо?

Към ин витро оплождане се насочват двойки, които изпитват трудност при зачеване повече от една година. Преди да се пристъпи към този тип лечение на безплодието е необходимо да се посети специалист по репродуктивно здраве, който ще извърши гинекологичен преглед на жената, ще поиска медицинската история на мъжа и жената и ще назначи необходимите изследвания.

За безплодие се говори, когато направените изследвания и преглед доказват именно това. В този случай ще се изготви подробен план за асистирана репродукция от центъра по репродуктивно здраве, включващ всички етапи на лечението.

Индикациите, които показват, че е необходимо да се пристъпи към ин витро оплождане, са:

• заболяване на маточните тръби –  в повечето случаи се отнася до запушени маточни тръби;
• мъжки фактор – най-често става въпрос за лошо качество на сперматозоидите, както и ленивост и недостатъчно количество;
• ендометриоза – при това често се наблюдава наличието на кисти или проблеми с маточните тръби;
• липса на овулация;
• поликистозни яйчници;
• фиброиди на матката;
• генетично заболяване;
• необяснимо безплодие – в случаите, когато няма установена ясна причина за наличието на инфертилитет.

На какви критерии трябва да се отговаря?

Както споделихме по-горе, едно от нещата, които трябва да се направи преди ин витро оплождане, е да се назначат изследвания, с които се доказва наличието на инфертилитет.

Наред с това е необходимо:

• да се изясни и потвърди, че няма наличие на инфекциозни заболявания, които биха изложила майката и детето на риск;
• да не е настъпила преждевременна менопауза, както и да има здрава матка и поне един здрав яйчник;
•  жената трябва да бъде на възраст под 43 години;
• здравето на жената да позволява извършване на така наречената контролирана овариална хиперстимулация, фоликулна пункция, както и да може да износи плода и да има родоразрешение.

Каква е процедурата по кандидатстване?

За да може да се кандидатства за извършване  на ин витро оплождане, то трябва:

• жената и мъжът да отговарят на медицинските изисквания за извършване на този вид асистирана репродукция;
• жената трябва да е на възраст под 43 години Освен това, съгласно медицинската история и направените изследвания, жената трябва да има разрешение за извършване на необходимите процедури по ин витро оплождане, както и за износване на плод и родоразрешение.

При кандидатстването се попълват документи, които се подават. Препоръчваме ви да се обърнете към вашия специалист по репродуктивно здраве, който ще ви насочи и помогне при попълване и подаване на необходимите документи.

Кои са факторите за успеха на процедурата?

Има няколко основни фактора, които оказват влияние върху успеха на процедурата, а именно:

• възраст на жената
• предходни бременности
• репродуктивни проблеми при мъжа и жената
• начин на живот

Какви са шансовете за успех?

Както стана ясно, това до колко добри са шансовете за успешна бременност след извършване на ин витро оплождане, зависи от редица фактори.

Когато е имало предходни успешни бременности, независимо дали по естествен път или чрез асистирана репродукция, то има висок шанс отново да забременеете след ин витро оплождане.

Освен това, когато няма наличие на репродуктивни проблеми или са такива, които не оказват огромно влияние върху фертилитета, то отново имате огромни шансове да забременеете.

Наред с това има значение и вашият начин на живот. Когато се храните здравословно, спортувате, спрете алкохол и цигари и се стараете да намалите стреса, то вие увеличавате шансовете си за успешна бременност след ин витро оплождане.

Препоръчваме ви винаги да се консултирате с вашия специалист по репродуктивно здраве, да споделяте вашите притеснения и да задавате всеки един ваш въпрос. Наред с това е важно да следвате лекарските предписания и препоръки, за да постигнете крайната цел, а именно да бъдете щастливи родители.