Първата среща с дългоочакваното бебе винаги носи със себе си вълнение. По време на бременността най-важното е здравето на майката и плода. В тази връзка изследванията, които се извършват през различните периоди от една бременност, са от съществено значение.

С тяхна помощ могат да се открият евентуални здравословни проблеми на майката и нейното бебе в ранен етап, което дава възможност за навременна намеса и лечение.

Освен това, могат да се предотвратят и възможни усложнения, които крият риск за здравето и живота на майката и плода. Също така, изследванията помагат на специалистите да потвърдят или отхвърлят вероятността бебето да страда от генетични заболявания.

По този начин лекарите ще могат да предприемат необходимите стъпки за предотвратяване и овладяване на усложнения и планиране на лечение при необходимост. Това дава възможност на специалистите и бъдещите родители да вземат информирани решения, свързани с бременността.

И не на последно място, задължителните изследвания ще ви дадат необходимото спокойствие и ще ви позволяват да се насладите на бременността по възможно най-добрия начин.

Задължителни изследвания по време на бременността

Изследванията, които се извършват по време проследяване на бременност, се делят на две основни групи: лабораторни и апаратни (ултразвук).

Някои от изследванията са задължителни, а други може да са по препоръка на вашия лекар, за да се отхвърлят определени съмнения. Честотата на извършване на съответните изследвания също варира според срока на бременността и начинът, по който протича, т.е. дали е нормална или рискова бременност.

По-долу споделяме с вас основния списък със задължителните изследвания, които всяка жена трябва да направи по време на своята бременност.

Обикновен или кръвен тест за бременност

Първата стъпка е установяването и потвърждаването на бременността, след като жената има съмнения или симптоми за настъпила такава. В тази връзка се прави уринарен или кръвен тест за бременност.

В единият случай може да се направи в домашни условия, като се закупи от всяка една аптека уринарен тест. За да се отчете адекватен резултат, е необходимо тестът да се направи 14 дни след датата, на която предполагате, че сте заченали.

При положителен резултат може да повторите уринарния тест след като минат 48 часа. Наред с него може да се назначи и кръвен тест, който да потвърди или отхвърли резултата от теста, направен у дома.

При наличие на бременност е от изключителна важност да информирате максимално скоро вашия гинеколог, тъй като това е и периодът, когато трябва да започнете приема на фолиева киселина.

Изследване на кръвна група и Rh (резус фактор) на бременната жена

Едно от най-важните изследвания, които е и задължително да се направи, е това за определяне на кръвната група и Rh (резус фактор) на жената.

Ако резус факторът на бременната жена е отрицателен, това означава, че е възможно да възникне сериозен проблем, особено когато плодът е с Rh-фактор положителен. В този случай имунната система на майката започва да реагира с производството на антитела. Това води до разрушаване на еритроцитите на плода. Целият този процес се нарича Rh сенсибилизация.

В случаите, когато майката е с отрицателен Rh фактор се назначава и кръвен тест на партньора. А в периода между 9-та и 12-та гестационна седмица на няколко пъти се изследват алоеритро антителата.

Изследването на тези антитела е необходимо, особено ако в медицинската история на пациентката е имало предходни спонтанни аборти, мъртво раждане, хемолитична болест на бебето, причинена от изоимунизация (кръвна несъвместимост между майката и плода) и са установени антитела при предходни бременности.

Биохимичен скрининг

Биохимичният скрининг се извършва по време на първия преглед при специалист по фетална медицина в периода на първи триместър (между 11-та и 13-та гестационна седмица).

Благодарение на него се прави оценка на риска от определени хромозомни аномалии, включително Синдром на Даун (тризомия 21), Синдром на Едуардс (тризомия 18) и Синдром на Патау (тризомия 13).

Прегледът включва два типа изследване: ултразвук и кръвно изследване.

По време на ултразвуковото изследване специалистът по фетална медицина ще измери нухалната транслуценция (течността, която е зад вратлето на плода), назалната кост, както и ще изследва дясната сърдечна клапа и така наречения дуктус венозус, който представлява малък съд в черния дроб.

Кръвните изследвания включват изследване на две субстанции:

  • Човешки хорионгонадотропин (free β-hCG) – хормонът се произвежда от плацентата и се открива в кръвта на майката по време на бременността. Измененията в неговите нормални нива могат да са признак за аномалия в хромозомите. Освен това той е признак за многоплодна бременност, извънматочна бременност и други.
  • PAPP-A – това е бременност-асоцииран протеин А, който първо се произвежда от плода, а след това от плацентата. Той е важен, тъй като предпазва плода от имунната система на майката, както и активно участва в образуването на кръвоносните съдове по време на развитието на плода.

Резултатите от ултразвуковото и кръвно изследване се комбинират в специализирана софтуерна програма, като по този начин се изчислява до колко голям е рискът от развитие на хромозомна аномалия. Наред с това дава информация за наличие или не на анатомични дефекти на плода.

Ранният биохимичен скрининг е необходимо да се извърши както при едноплодни, така и при двуплодни и многоплодни бременности. Изследването дава необходимата информация както на специалиста по фетална медицина, така и на проследяващия лекар.

След настъпването на 13-та гестационна седмица по време на преглед при акушер гинеколога може да ви назначи и други биохимични изследвания. Те включват изследване на кръвна захар, общ белтък, креатинин, чернодробни ензими, креатинин, албумин, пикочна киселина, урея, както и показатели за коагулация и кръвосъсирване.

Фетална морфология

Феталната морфология се извършва по време на втория преглед при специалист по фетална медицина. Този преглед се назначава в периода между 19-та и 23-та гестационна седмица от бременността и представлява високоспециализиран ултразвуков преглед.

По време на него лекарят преглежда подробно плода и неговото развитие, като по този начин се изключват каквито и да е било дефекти. Феталната морфология обръща специално внимание на цялата анатомия на бебето и дали правилно се развива, включително сърчицето, лицето, ръцете и краката.

Също така, по време на феталната морфология се изследва как функционира плацентата и се прави оценка на това дали има риск от развитие на прееклампсия или недоразвиване на плода на база гестационната седмица, в която е.

При бавно развитие на плода специалистът решава дали ще даде препоръки за родоразрешение и прогнозира какви са шансовете за нормално развитие на плода, включително неврологичното развитие.

Запис на тонове

След настъпване на 28-та гестационна седмица консултациите при проследяващия лекар зачестяват, като се извършват на всеки две седмици. По време на тези прегледи се извършва и така нареченият запис на сърдечни тонове (NST).

За целите на мониторинга на сърдечната дейност на плода се използва апарат, в медицината наричан фетален сърдечен монитор или кардиотокограф. Данните от направеното изследване се записват на хартиен носител под формата на крива. С помощта на два колана, прикрепени към корема на бременната жена, се извършва двуканален запис.

Основната задача на записите на тонове е да проследи два показателя:

  • Сърдечни тонове на бебето;
  • Наличие, честота и интензитет на маточните контракции.

С помощта на сърдечните тонове лекарят ще проследи и оцени какво е вътреутробното състояние на плода и има ли промени в честотата на пулса му. Това изследване е изключително важно за плода, тъй като при наличие на страдание, записите ще го отчетат.

В случай на многоплодна бременност, Rh конфликт, намалена двигателна активност на плода, усложнения при предходна бременност, нарушена функция на плацентата и пъпната връв и при други здравословни проблеми може да се изисква по-често извършване на записи на сърдечните тонове.

Сифилис, хепатит B и C, СПИН

Този вид изследвания са не по-малко важни от гледна точка на здравето на плода и майката. В повечето случаи, по преценка на лекаря, изследването за сифилис, хепатит B и C, както и за СПИН се назначава в първите месеци от бременността.

Непосредствено преди раждането, около 36-та гестационна седмица изследването е задължително за медицинската документация за провеждане на раждането.

Микробиология от влагалищен секрет

Микробиология на влагалищен секрет се извършва профилактично два пъти по време на цялата бременност, като целта на изследването е да се провери дали е чист родовия канал.

Първото микробиологично изследване се извършва до 12-та гестационна седмица, а второто се извършва месец преди термина на раждане.

В случай, че бременната жена има оплаквания като дискомфорт, сърбеж, течение и вагинално кървене, е от съществено да информира проследяващия лекар и да се назначи женска консултация.

Пълна кръвна картина

Още едно изследване, което е изключително важно по време на бременността и цели да проследи здравословното състояние на пациентката, е назначаването на пълна кръвна картина. Това включва проследяване нивата на хемоглобин, еритроцити, левкоцити и хематокрит в кръвта.

Лекарските препоръки са да се извършва поне пет пъти при една нормално протичаща бременност. Обикновено се прави в самото начало на бременността, пети, седми, девети и десети лунарен месец.

При рискова бременност или усложнения е възможно да е необходимо по-честото изследване на пълна кръвна картина. В случая е важно да се следват лекарските препоръки.

Причината да се извършва на определен период от време са настъпващите в тялото на жената промени по време на бременността.

Много често при бременните жени се наблюдава отключване на анемия. Причината е увеличеният кръвен обем. В този случай се назначава и изследване нивата на желязото и желязо-свързващия капацитет.

В някои случаи може да се изисква изследване на допълнителни показатели.

Урина и СУЕ

Изследване на урината е от съществено значение при проследяването на бременността, тъй като чрез нея се проверява дали има наличие на белтък и какви са неговите нива. Това е един от основните сигнали за развитие на прееклампсия, при което се наблюдава високо кръвно и отоци.

Изследването помага за установяване на гестационен диабет, седимент и други. Освен това се проверява дали има наличие и на бактерии.

Изследването на урина се извършва поне пет пъти по време на бременност, като има случаи когато е възможно и по-честото вземане на проба. Това зависи от здравословното състояние на пациентката и евентуалните рискови фактори, които може да съществуват.

Заедно с изследване на урината е необходимо назначаване и на кръвните изследвания CRP и СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите), които показват дали има някакво възпаление в организма на бъдещата майка.

Онкоцитонамазка

Това е микроскопско изследване, чиято цел е да се извърши диагностика на клетките от шийката на матката. Изследването може да помогне за ранното откриване на рак на шийката на матката.

Периодът, в който се прави изследването, е началото на бременността, не по-късно от 12-та – 14-та гестационна седмица.

Четирите задължителни прегледа и изследвания, които се назначават по време на тях

Проследяването на бременността включва редовни прегледи при акушер-гинеколог, както и при специалист по фетална медицина. Това помага да се следи нормалното развитие на бременността, както и здравословното състояние на плода и бъдещата майка.

Първи преглед при акушер-гинеколог

Първият преглед при акушер-гинеколога, който ще проследява бременността, се извършва в периода между 5-та и 6-та гестационна седмица. Този преглед цели да потвърди наличието на бременност, като вашият лекар може да поиска да се направи кръвен тест за окончателно потвърждение.

В случай, че прегледът се извършва след настъпила пета гестационна седмица, може да се направи ултразвукова диагностика, която позволява да се види плодния сак. Още е прекалено рано да се види ембриона и сърдечния ритъм.

Втори преглед при акушер-гинеколог

Вторият задължителен преглед при вашия акушер-гинеколог се извършва в непосредствена близост след първия, а именно между 7-ма и 8-ма гестационна седмица.

Тази женска консултация е по-продължителна от първата, тъй като по време на прегледа се разглежда медицинската история на бъдещата майка, включително минали и настоящи заболявания, наследствено предразположение към определени болести.

Проследяващият акушер-гинеколог ще изчисли срока на бременността и ще посочи приблизителна дата на термина. Наред с това се извършва преглед на пациентката, включващ измерване на ръст, тегло и артериално налягане.

Извършва се и трансвагинална ултразвукова диагностика през влагалището. Благодарение на ултразвука се установява наличието на сърдечна дейност на плода, както и се проследява разположението на ембриона.

Това помага да се проследи нормалното развитие на плода. На втория преглед обикновено се назначават лабораторни изследвания, които включва пълна кръвна картина, урина и СУЕ.

Трети преглед при акушер-гинеколог

В периода между 16-та и 20-та гестационна седмица следва трето посещение при проследяващия бременността акушер-гинеколог. Извършва се трансабдоминална ултразвукова диагностика върху корема на бременната жена и се назначават СУЕ и пълна кръвна картина.

Възможно е да се назначи амниоцентеза, но това зависи от предходни изследвания, които са се правили.

Четвърти преглед при акушер-гинеколог

Между 22-ра и 26-та гестационна седмица се извършва четвъртият рутинен преглед, по време на който се извършва ултразвукова диагностика и се назначават рутинните лабораторни изследвания, които показват състоянието на бременната жена и на плода.

По време на прегледа се оценява как функционира плацентата и се извършва доплерово изследване, с което проследяващият бременността лекар оценява кръвотока в съдовете, които хранят бебето и кръвоснабдяват маточните съдове.

След настъпване на 28-ма гестационна седмица рутинните прегледи продължават да се осъществяват, като ако бременността протича нормално, то общият брой на оставащите прегледи е четири.

Те включват ултразвукова диагностика и рутинните лабораторни изследвания, с които се следи развитието на плода и състоянието на жената. През този период започва и проследяване на сърдечната дейност на плода.

Допълнителни изследвания по медицински показания

В някои отделни случаи е възможно проследяващият бременността акушер-гинеколог да иска да назначи допълнителни изследвания, с които да потвърди или отхвърли съмнения.

Такива изследвания могат да бъдат:

  • Изследване за гестационен диабет – изследва се кръвната захар и обикновено се прави при жени с наднормено тегло, с предходно мъртво раждане, с висока кръвна захар, с установен гестационен диабет при предходна бременност и други.
  • Генетични изследвания – те се правят, за да се установи дали има генетичен дефект при някой от партньорите, който може да се придаде на плода.
  • Амниоцентеза – генетично изследване на плода, с което се цели да се установи дали има някакви генетични аномалии като Синдром на Даун, определяне развитието на белите дробове, фетални инфекции и други. За целта се взима малко количество околоплодна вода, която се състои от урината на бебето, секрети от белите дробове и устата, както и клетки на плода.
  • Токсоплазмоза – целта е да се провери дали има налична или прекарана инфекция, като тя се извършва при бременни жени, които имат контакт с домашни любимци. В този случай се изследват два вида антитела: IgG и IgM.
  • Рубеола – ако има съмнения за прекарана или налична рубеола, се извършва серологично изследване, при което се изследват съответните антитела IgM и IgG.

Възможните изследвания, които вашият проследяващ акушер-гинеколог може да назначи, не се ограничават до тези, които посочихме по-горе. Имайте предвид, че всяка бременност е строго индивидуална. Именно затова винаги трябва да се консултирате с вашия лекар и да следвате неговите предписания и препоръки.

Какво включват пакетните услуги по проследяване на бременността?

Пакетните услуги могат да се различават според всеки индивидуален случай. Обикновено те включват рутинни прегледи и назначаване на изследвания, с които да се проследява как протича бременността, какво е здравословното състояние на майката, както и какво е развитието на плода.

Всеки един преглед и изследване са изключително важни, защото могат да помогнат за навременно вземане на мерки в случай, че има рискови фактори, налични инфекции и здравословни проблеми, които могат да доведат до усложнения.

Често задавани въпроси

Необходимо ли е да се правят всички задължителни изследвания?

Всички изследвания, които вашият акушер-гинеколог ви назначава, са изключително важни за нормалното протичане на бременността и проследяване здравословното състояние на плода и на бъдещата майка.

Колко са задължителните изследвания по време на бременността?

Броят на задължителните изследвания може да варира, тъй като всяка една бременност е строго индивидуална.

Основните изследвания включват:

  • Уринарен и кръвен тест за установяване на бременността
  • Изследване на кръвна група и Rh (резус фактор)
  • Биохимичен скрининг
  • Биохимични изследвания
  • Фетална морфология
  • Изследване за сифилис, хепатит B и C, СПИН
  • Микробиология от влагалището
  • Пълна кръвна картина
  • Урина и СУЕ
  • Онкоцитонамазка и др.

Кой назначава изследванията по време на бременност?

Изследванията се назначават от вашия проследяващ бременността акушер-гинеколог. Могат да бъдат назначени изследвания и от специалиста по фетална медицина.

Всички изследвания ли влизат в пакетните услуги за проследяване на бременност?

Има различни пакети, като например основен и разширен пакет. Всички посочени изследвания влизат в пакета със задължителни изследвания.