Türkiye’de birazcık daha diyabetik birazcık daha hipertansif bir ırk yaşıyor ve bu tür dahili problemler nedeniyle ileri anne yaşlarında hem babada hem annede problemler olma ihtimali yüksek oluyor ve bakıyoruz ilaç kullanıyorlar. Şimdi hem şeker hastalığı hem hipertansiyon hem de bu hastalıklarda kullanılan ilaçlar gebelik performansını olumsuz etkiliyor, bunu biliyoruz. Eğer çocuğu varsa kronik hastalığı olan bir hastanın ben gebe kalmasını çok istemiyoruz onu size söylemeliyiz.

Neden istemiyoruz, çünkü sadece gebe kalmak önemli değil bir de gebelik takip yapacağız, işin asıl zor tarafı gebe kalmak değil, gebelik. Neden, çünkü gebenin kendisi zaten hipertansiyon, şeker çıkartma olasılığı olan bir süreç. Yüksek riskli kabul ettiğimiz diyabetik hipertansif bir gebenin karşılaşabileceği güçlükler gebelikte daha yüksek. O zaman bir kere ilaçlarını değiştiriyoruz hastaların gebelikte bebek sağlığına olumsuz etki etmeyecek olan ilaçlara geçiyoruz. İkinci olarak, şeker hastalarında iyi bir şeker kontrolü sağlıyoruz çünkü biliyoruz ki ilk on iki hafta gebe kalsa bile hasta çocuğun olumsuz etkilenme ihtimali yüksek. Üç, bu hastaları daha sıkı ve bir dahiliye doktoruyla birlikte takıp ediyoruz. Bu hastalarda hipertansiyon kontrolü daha güç, bu hastalarda gebelikte şeker takibi daha güç ve bu hastalarda bizim tekrarlayan gebelik kayıpları, çocukta problem ortaya çıkması, erken doğum ihtimali daha yüksek. Bunları paylaşarak takibe alıyoruz, düzeltebileceğimiz şeyleri düzeltmeye çalışıyoruz. Babada eğer hipertansiyon ilacına bağlı bir sperm morfolojisi bozukluğu varsa ilacı mümkünse değiştirmeye çalışıyoruz. Anne adayında mutlaka ve mutlaka hem hipertansiyon hem şeker hastasıysa şekeri optimal olarak kontrol ediyoruz ve öyle tedaviye başlıyoruz. Birçok hastamız var böyle gebe kalmış ama daha tedirgin bir gebelik takip ediyoruz. Bizim istediğimiz bir şey değil, daha hamilelik başlamadan bunlar konuşulur mu? konuşulmaz ama bir kadının hayatını riske attığı bir dönemdir gebelik dahili problemi olan hastanın iki kat üç kat daha fazla riske girdiği dönemdir.
Bunları paylaştıktan sonra tedaviye başlayabiliyoruz.