Koriyonik Villus Örneklemesi (CVS) Nedir, Hangi Gebelere ve Ne Amaçlı Uygulanır?

Gebeliğin 11.-14. haftasında yapılan ikili testten bahsetmiştik. Bu ikili testin sonucu 1/50 ve üzeri çıkarsa hastalarımıza erken kromozomal tanı testi öneriyoruz. Bu kromozomal tanı testi plasentadan alınan örnekle yapılıyor ve adı da koryon villüs örneklemesi, biz kısaca İngilizcesi olan CVS (Chorionic Villus Sampling) kullanıyoruz, CVS uygulaması yapıyoruz. CVS uygulaması, bebeğinde 11.-14. haftada yapısal bir problem gördüğümüz veyahut da kombine testi yani ikili test artı nazal kemik, duktus akımı, ense kalınlığı, anne yaşı, kan değerlerinin birleştirilerek çıkartılan istatistik sonucu 1/50 ve üstü olanlara önerdiğimiz bir test. Bu testi artık daha sıklıkla yapıyoruz çünkü çoğu hastalığın veya problemin 11-14. Gebelik haftasında sonografik olarak görülebilmesi mümkün, üstüne üstlük de 11.- 14. hafta tarama yapıldığı zaman, o kan testiyle birlikte kromozom bozukluklarının özellikle down sendromu dediğimiz trizomi 21, trizomi 13, trizomi 18 gibi risklerin ihtimallerinin hesaplanabilmesi mümkün ve o nedenle de birazcık daha fazla koriyonik villüs örneklemesi yapıyoruz. Günümüzde amniyosentez artık neredeyse ortadan kaybolma durumunda, nedeni de şu; hastalarımız da biliyorlardır, ben ticari adlarını burada vermek istemiyorum ama anne kanında yapılan bebeğin kromozomlarının bakıldığı testler var. Bu testleri gebeliğin 10. haftasından itibaren yüksek riskli olarak kabul ettiğimiz anne adaylarına öneriyoruz; şu anda herkese önerilmiyor, bizim Türkiye’de işler biraz öyle değil ama aslında yüksek riskli kabul edilen 11.-14. hafta testi 1/50 ile belki 1/1000 çıkan veyahut da presental örneklemeye yaklaşmayan, yani ben bunu yaptırmak istemiyorum düşük riskinden korkuyorum diyen yüksek riskli hastaya önerilen testler var. Bu testlerle gene trizomi 21, trizomi 13, 18 dediğimiz; down sendromu, edward patten sendromu, turner sendromu, klinefelter sendromu gibi cinsiyet kromozom bozukluklarının tespiti mümkün; burada yalnız şöyle bir husus var, eğer bu test sonucu herhangi bir kromozom bozukluğunu işaret ederse, amniyosentez altın standart; amniyosentezde doğrulamamız gerekiyor. Eğer test negatif çıkarsa hastanın hiçbir test yaptırmasına gerek yok.