Mikro TESE

Mikro TESE, erkeğe bağlı kısırlık vakalarında başvurulan bir cerrahi yöntemdir. Menisinde hiç sperm bulunmayan (azospermi) kişilerin testisinden sperm çıkarılmasına ve bu kişilerin tüp bebek yöntemiyle çocuk sahibi olmasına imkan sağlar.
Nadiren sperm hareketsizliğinde ve sperm DNA hasarı olan kişilere de canlı ve kaliteli sperm bulma amaçlı mikro TESE uygulanabilir ve bu yolla sağlıklı spermler elde edilebilir.

Menide sperm hücresi olmamasının farklı sebepleri olabilir. Bunları şöyle sıralayabiliriz:

• Sperm kanallarında tıkanıklık olması
• İnmemiş testis
• Hormonal nedenler
• Doğuştan sperm kanallarının olmaması
• Genetik nedenler
• İlaç kullanımı
• Çeşitli enfeksiyonlar
• Radyasyona maruz kalmak
• Kanser nedeniyle kemoterapi alınması

Ancak hastaların yaklaşık yarısında menide sperm bulunmamasını açıklayabilecek herhangi bir neden saptanamayabilir.

Mikro TESE, azospermi tanısı alan yani menisinde hiç sperm bulunmayan erkekler için en etkili yöntemlerden biridir. Bu teknikte testis dokusu yüksek büyütme altında incelendiği için, gözle görülmeyen sperm içeren dokular görülerek sağlıklı sperm hücreleri tespit edilebilir.
Klasik biyopsi yöntemlerine göre çok daha yüksek oranda sperm bulunmasını sağlayan Mikro TESE, doğru cerrahi deneyim ve ileri teknolojiyle uygulandığında baba olma şansını önemli ölçüde artırır.
Her vaka farklı olsa da, birçok çift bu yöntem sayesinde kendi genetik materyalleriyle çocuk sahibi olabilmektedir.

Mikro TESE operasyonunda testis tek bir kesi ile tamamen açılır ve doku mikroskop ile 24 kat büyütülerek sperm yapımı olması muhtemel bölgeler tespit edilir. Sperm üreten kanallar geniş bir şekilde görülebildiği için kolaylıkla ayırt edilir ve gerekli dokular işlemi gerçekleştiren ürolog tarafından toplanır. Bu doku örnekleri birtakım işlemlerden geçirilerek içlerindeki canlı sperm hücreleri ayrıştırılır.
Canlı sperm bulunursa ve mikroenjeksiyon için anne adayından toplanan yumurtalar hazırsa aynı gün tüp bebek işlemi yapılır. Fazla sayıda sperm elde edilmesi durumunda, kullanılmayan sperm hücreleri dondurularak saklanır ve ileride gerçekleştirilecek tüp bebek tedavilerinde çözülerek kullanılır.

Mikro TESE, klasik TESE’ye göre daha gelişmiş ve daha güvenli bir sperm elde etme yöntemidir. Sağladığı başlıca avantajlar şunlardır:

• Daha yüksek sperm bulma şansı sunar.
  Mikroskop altında yapılan bu yöntem, sperm üretimi olan tüpleri seçmeye yardımcı olur ve konvansiyonel TESE’ye göre çok daha fazla ve daha kaliteli sperm elde edilmesini sağlar.
• Testise verilen zarar minimumdur.
  Damar yapısı ve doku mikroskop altında detaylı görüldüğü için gereksiz doku çıkarımı engellenir. Böylece testis dokusu kaybı konvansiyonel yöntemlere göre çok daha azdır.
• Hormon fonksiyonları daha iyi korunur.
  Özellikle testosteron üretiminden sorumlu dokulara zarar verme riski mikroskopik çalışma sayesinde önemli ölçüde azalır.
• Tekrar uygulanabilir.
  Başarılı bir Mikro TESE’den sonra sperm dondurulabilir; gerekirse ilerleyen süreçte işlem yeniden yapılabilir. İlk işlemde elde edilen olumlu sonuçlar, sonraki denemeler için de yol göstericidir.
• Anestezi altında güvenli bir şekilde uygulanır.
  Ameliyat sonrası komplikasyon riski düşüktür ve hastalar genellikle kısa sürede günlük yaşamlarına dönebilir.
• Ağır sperm üretim bozukluklarında bile umut sağlar.
  Klinefelter sendromu gibi zorlu olgularda dahi klasik yöntemlere göre daha yüksek sperm bulma ihtimali sunar.
• Bulunan spermler gelecekte kullanılmak üzere dondurulabilir.
  Bu durum çiftlere ileriye dönük ek bir güvence sağlar ve tekrar operasyon ihtiyacını azaltır.

Mikro TESE, ileri düzey mikroskobik görüntüleme ve hassas cerrahi aletlerin kullanıldığı bir işlemdir. Bu nedenle kullanılan teknolojiler, hem sperm bulunma şansını hem de testise verilen zararın minimumda tutulmasını doğrudan etkiler.
Mikro TESE’de en kritik unsur, yüksek çözünürlüklü bir ameliyat mikroskobudur. Güçlü optik sistemler sayesinde testis içindeki damar yapısı ve sperm üretimi yapan tübüller net şekilde görüntülenir. Bu da cerrahın, yalnızca sperm üretme potansiyeli yüksek olan bölgelerden doku almasını sağlar. Böylece gereksiz doku kaybı önlenir ve işlem daha güvenli hale gelir.
Kullanılan mikro cerrahi aletlerin kalitesi de başarıda önemli rol oynar. İnce, hassas ve minimal travma prensibine uygun tasarlanan aletler, dokuların daha nazik bir şekilde açılmasını ve korunmasını mümkün kılar. Bu sayede iyileşme süreci daha konforlu olur ve komplikasyon riski düşer.
Cerrahi kısmın yanı sıra, embriyoloji laboratuvarının donanımı da sonuçları etkileyen bir diğer önemli faktördür. Alınan dokunun işlenmesi, spermin bulunması ve dondurulması için gelişmiş laboratuvar mikroskopları ve modern sperm ayıklama teknikleri kullanılmaktadır. Laboratuvarın teknolojik altyapısı ne kadar güçlü ve ekibi ne kadar deneyimliyse, elde edilen sperm kalitesi o kadar iyi olur.
Sonuç olarak, Mikro TESE’de kullanılan teknolojiler sadece operasyonun konforunu değil, elde edilen sonucun kalitesini de belirler. Gelişmiş mikroskoplar, hassas cerrahi aletler ve güçlü embriyoloji laboratuvarı altyapısı bir araya gelerek işlem başarısını önemli ölçüde artırır.

Mikro TESE, mikroskop altında gerçekleştirilen son derece hassas bir cerrahi işlemdir. Testis içindeki sperm üreten tübüllerin doğru şekilde seçilmesi, damar yapısının korunması ve dokuya minimum zarar verilmesi tamamen cerrahın deneyimine bağlıdır.
Deneyimli bir hekim, mikroskop altında doku ve damar yapısını ayırt etme konusunda yüksek beceriye sahiptir. Bu sayede sperm bulunma ihtimali artarken testis dokusunun gereksiz yere zarar görmesi engellenir. Aynı zamanda hormon fonksiyonlarını koruyacak şekilde daha kontrollü ve güvenli bir cerrahi planlama yapılabilir.
Mikro TESE operasyonunda başarı sadece cerrahi beceriden ibaret değildir; cerrahın daha önce benzer vakalarla çalışmış olması, testis dokusunun yapısını iyi tanıması ve mikrocerrahi tekniklere hakim olması büyük avantaj sağlar. Özellikle daha önce başarısız TESE girişimleri geçirmiş erkeklerde, doku değişikliklerinin doğru değerlendirilmesi ve doğru bölgelerden örnek alınması ciddi bir uzmanlık gerektirir.
Cerrahın deneyimi aynı zamanda ameliyat öncesi doğru bilgilendirme, ameliyat stratejisinin doğru belirlenmesi ve işlem sonrası sürecin güvenli bir şekilde yönetilmesi açısından da önemlidir. Kısacası, Mikro TESE gibi yüksek hassasiyet gerektiren bir işlemde hekimin uzmanlığı hem başarıyı hem de güvenliği belirleyen en temel faktördür.

Mikro TESE, ameliyathane koşullarında ve genel anestezi altında gerçekleştirilen bir operasyondur ve yaklaşık 1–2 saat sürmektedir. Operasyona 6 saatlik açlık ile gelinmesi gerekmektedir. Mikro TESE ameliyatı sonrası hasta 3–4 saat gözlem altında tutulur. Taburcu edildikten sonra da 3–4 gün ev istirahati önerilmektedir. Hastanın 10 gün süre ile ağır bir işle uğraşmaması ve fiziksel aktiviteden uzak durması gerekmektedir.

• Mikro TESE operasyonundan çıkan hastalar, narkozun etkisi geçinceye kadar (2–3 saat) gözlem altında tutulduktan sonra evlerine dönebilirler.
• Hastanın Mikro TESE ameliyatı sonrası evine giderken araç kullanmaması önerilir.
• Ameliyat sonrası hastanın yatması gerekmez ancak 10 gün kadar ağır fiziksel aktivite yapılmaması ve cinsel ilişkiye girilmemesi önerilir.
• Ameliyattan 48 saat sonra pansuman yaptırılmalıdır.
• Mikro TESE ameliyatından 3 gün sonra duş alınabilir.
• Operasyon sonrası hastaların 10–15 gün sıkı iç çamaşırı veya suspansuar kullanmaları önerilir.
• Dikişler kendiliğinden yaklaşık bir haftada eriyeceğinden dikiş almaya gerek yoktur.

“Kaç defa mikro TESE ameliyatı yapılabilir?” sorusunun kesin bir cevabı yoktur. Öncelikle hastanın klinik bulguları ve geçirmiş olduğu TESE işlemlerinin sonuçları değerlendirilmelidir. Bu değerlendirme sonrasında TESE işlemini tekrarlamaya gerek olup olmadığına karar verilir. Mikro TESE ameliyatı gerek görüldüğü takdirde birden fazla kez yapılabilmektedir.

Mikro TESE ameliyatı sonrasında sperm bulunamazsa mutlaka alınan dokular patolojik incelemeye gönderilmelidir. Bu inceleme sonucunda elde edilecek patolojik tanı, hastanın bundan sonra yaptıracağı TESE işlemlerinde sperm bulma olasılığı açısından yol göstericidir. Eğer olumlu bir patolojik tanı elde edilmiş ve sperm öncül hücrelerine rastlanmışsa, yeniden TESE yapılabilir.

Yasalar gereği web sitemiz üzerinden fiyat bilgisi paylaşamıyoruz. Konuyla ilgili detaylı bilgi almak için iletişim formunu doldurabilir veya 444 39 49 numaralı telefondan bize ulaşabilirsiniz.