Prof. Dr. Mustafa Bahçeci Anlatıyor: Çikolata Kisti Nedir? Kısırlığa Sebep Olur mu?

Çikolata kisti kadın ve doğrum pratiğinde bir problem olarak karşımıza çıkmaktadır. Önce olayın tarifini yapmak gerekir. Olayın temeli rahim içini döşeyen endometrioma adı verilen kılıfın herhangi bir nedenle ve farklı mekanizmalarla karın boşluğu içerisine periton zarına yumurtalıklara tüplere sıçraması diyebiliriz. Eğer bu durum yumurtalıkta olursa bunlara çikolata kisti diyoruz. Bunlar çikolata kıvamında sıvı ihlal ediyorlar ve kisti açtığınız zaman dışarı ya bu akar endometrioma denilen çikolata kisti varsa bir kısırlık nedenidir.

Çikolata kisti olan hastalar endometriosiz grubunun ileri evresini oluştururlar ve bu da kısırlık açısından önemli bir faktör olarak karşımıza çıkmaktadır. Her gördüğümüzü tedavi edelim her gördüğümüz endmetriozisi tedavi edelim diye bir şey yoktur. Çikolata kistleri tek taraflı veya çift taraflı olabilir ve ileri evre endometriosizi oluşturdukları için bunlar bir kısırlık nedeni olarak karşımıza çıkmaktadır. Eğer bu hastaların çikolata kistleri ileri düzeyde büyüdüyse derin ednometriozise neden olduysa ve 5 cm’in üzerindeki çikolata kistleri tedavi edilir ama ameliyatta problemler var bu hastaları ameliyat ettiğimiz zaman gerekli gereksiz bu taktirde bu kistler aslında yalancı kistlerdir ve bu kistlerin duvarını yumurtalık kapsülü oluşturur.

Bu kistleri %100 tedavi edebilmemiz için ki %100 tedavisi yoktur. Bunları çıkartmak gerekir. Çıkartığımız zaman bu kılıfları o taktirde yumurtalık rezervi azalır ve bu taktirde gebe kalmaları zorlaşıyor. İkincisi bu endometriozis olguları pelvik denilen yani rahimde anatomiyi bozuyor ameliyatı çık iyi yapmak gerekir ve bu anatomiyi oluşturmak gerekir içeri girip kisti çıkarıp orada birkaç yeri yakmak tedavi etmez, aksine zarar verir. Üreme çağındaki kadınların %10’nunda çikolata kisti var. İnfertilite denilen kısırlık problemi olan kadınların %30’unda endometriozisi var evrelerine göre ve durumlarına göre tedavi etmek gerekir.

Tedavide atılgan davranmamak gerekir yani ameliyat bittik den sonra deneme başına %25’in üzerinde gebe kalma şansı var o zaman hangisini seçelim eğer kistler büyük değilse 3 cm altındaysa bunlar önce tüp bebek tedavisi olur. Çok büyük kistleri de medikal alkolle yıkamayı tercih edilir. Bir takım şikayetler varsa hayat konforu tamamen bozulmuşsa önce ameliyat edip tüp bebekte elde edilen embriyoları hastanın rahmine yerleştiriyoruz. Birçok faktöre neden olan bir hastalık ilk müdahale ilk cerrahi çok önemlidir. Aksi taktirde hastalık kronikleşiyor ve bir türlü çözümü bulunamıyor iyi merkezlerde iyi doktorlarla tedaviye başlanması gerekir.