Miyomlar Gebeliğe Engel Olabilir Mi?

35 yaş üzerindeki kadınların yaklaşık %25 inde görülen miyomlar rahmin iyi huylu tümörleridir. Miyomların tedavisi planlanırken yerleşim yerleri, boyutları ve en önemlisi hastanın şikayeti dikkate alınmaktadır. Miyomlar yerleşim yeri ve boyutlarına göre farklı oranlarda gebeliği engelleyebilirken gebelik sürecinde de erken doğum ve düşük tehditi oluşturabilir diyen Kadın Hastalıkları ve Tüp Bebek Uzmanı Doç. Dr. Yusuf Aytaç Tohma “ hastanın hayat kalitesini etkileyen şikayetler söz konusuysa ya da anne adayının gebe kalmasını zorlaştırma gibi farklı problemlere sebebiyet veren miyomlar mevcutsa operasyon kararı verilmelidir” diye belirtti.

HASTANIN ŞİKAYETLERİ TEDAVİNİN ŞEKLİNİ BELİRLER

Miyomlar rahmin kas tabakasından köken alan urlardır ve bulundukları bölgeye göre gruplara ayrılır diye belirten Doç. Dr. Yusuf Aytaç Tohma; “Miyom, rahmin dış yüzeyinde olursa subseroz miyom olarak adlandırılır. Bu durumda hasta karnında kitle şikayeti ile doktora başvurabilir. Rahmin iç yüzeyinde yer alırsa intramural miyom olarak ifade edilir. Bu çeşit miyom hem kitle oluşturabilir hem de ağrıya sebebiyet verebilir. Bunların dışında rahim iç zarında bulunan miyoma submüköz diyoruz. Bu tip miyomu olan hastalarda da kanama miktarında ve sıklığında artış şikayeti görülmektedir. Miyomu olan hastalarda tedaviyi planlarken miyomun boyutu ve yerleşim yeri önemlidir. Bunları belirlemedeki ilk tanı aracımız ultrasonografidir. Jinekolojik ve ultrasonografik muayane ile miyomun konumu ve boyutu belirlendikten sonra tedavi şekli planlanmaktadır. Kanamaya sebebiyet veren submüköz miyomlarda hem hastanın kanama şikayetinin azalması hem de olası gebe kalamama probleminin ortadan kaldırılması amacıyla histeroskopik ameliyat önerilmektedir. Yani rahim içine kamera ile girilmesi yoluyla hastada bulunan submüköz miyomlar dikişsiz bir şekilde çıkartılırken hastanın kanama şikayeti sonlandırılmaktadır. Rahim içerisinde ya da rahim dışında yer alan miyomlarda ise miyomun boyutu ve yarattığı şikayetler tedavi şekline karar vermemizde önemli kriterlerdir. Miyom boyutu küçükse ve hastanın yaşam koşullarını etkilemiyorsa sadece takip edilmesini öneriyoruz. Hamileliğe engel olabilecek boyut ve yerleşimdeyse, kanamaya sebebiyet veriyorsa, hastanın barsak yada idrar sistemine baskı yapıyorsa operasyon öneriyoruz” dedi.

RAHİM İÇ ZARINA DOĞRU BÜYÜYEN MİYOMLAR DÜŞÜKLERE VE ERKEN DOĞUMA YOL AÇABİLİR

Her dört kadından birinde görülen miyomlardan rahim iç zarına doğru büyüyen ve submüköz olarak adlandırılan gruptaki miyomlar gebe kalmayı engelleyebilecek bir faktör olarak karşımıza çıkmaktadır diye konuşan Doç. Dr. Yusuf Aytaç Tohma; bu miyomlar oluştukları konum itibariyle rahim içerisinde yer kapladıkları için ve kanlanmayı bozdukları için bebeğin tutunmasını veya gelişmesini engelleyebilirler. Dolayısı ile böyle bir miyomla karşılaşıldığında gebelik şansını artırmak adına miyomların cerrahi müdahale ile çıkarılması gerekir. Rahim duvarının içerisinde oluşan miyomlar ise büyüklüklerine ve rahim içi duvarına yakınlıklarına göre gebeliği etkileyebilirler. Rahim içine çok yakın oluşan, rahim içi duvarının konturunu bozan ve 4 cm’in üzerinde olan miyomlar gebe kalmayı engelleyebilir. Aynı zamanda gebelik oluşumu sonrasında büyük miyomlar kasılmalara yol açarak düşüklere veya erken doğuma yol açabilir. Ek olarak miyomlar tüp bebek sürecinde başarıyı etkileyen faktörlerden biri olarak da görülmektedir. Burada en önemli nokta miyomun yeridir. Rahmin dışında oluşan miyomların tüp bebek tedavisinde başarıyı etkileyebilecek bir durumu söz konusu değildir fakat rahmin içerisinde yer alan ve özellikle 4 cm’in üzerinde gelişen miyomlar başarıyı doğrudan olumsuz yönde etkilemektedir. Dolayısıyla anne adayında 4 cm’den büyük miyom tespit edildiği durumlarda tüp bebek tedavisi öncesi miyomun operasyon ile dışarıya çıkartılması başarıyı artırmaya yardımcı olacaktır” diyerek uyardı.

HANGİ DURUMLARDA MİYOM AMELİYATI GEREKLİDİR?