Servikal Konizasyon

Servikal konizasyon işlemi, rahim ağzının ortasından koni şeklinde bir kısmın çıkarılmasıdır. Pap-smear testi sonucu hastada kanseröz veya prekanseröz hücreler saptanmışsa bu işlem yapılır. Konizasyon, rahim ağzı kanseri gelişme riskini azaltan önemli bir uygulamadır.

Servikal konizasyon işlemi farklı yöntemlerle yapılabilir. Bistüri ile yapılırsa soğuk konizasyon, lazer ile yapılırsa lazer konizasyon ve elektrik ile çalışan halka şeklinde bir aletle yapılırsa LEEP denmektedir.

Servikal konizasyon ameliyatı lokal veya genel anestezi altında yapılır. Rahim ağzı antiseptik solüsyonla temizlendikten sonra koni şeklinde bir doku parçası kesilerek anormal hücreler çıkarılır. İşlem ortalama 30 dakika kadar sürmektedir.

İşlem sonrasında birkaç saat sonra eve gidebileceğiniz gibi o gece hastanede kalmanız gerekebilir. Bu alınan dokunun büyüklüğü ve anestezi süresi ile ilgilidir. İşlem sonrası 1 hafta kadar hafif kanamanız olabilir. Kanamanızın artması, yüksek ateş ve ağrı hissettiğinizde hemen doktorunuzu arayın. Konizasyon işlemi sonrası 1 ay cinsel ilişkiye girmemelisiniz.

LEEP (LLETZ) yönteminde, elektrik akımıyla çalışan ince bir tel halka kullanılarak anormal doku çıkarılır. İşlem kısa sürer, çoğunlukla lokal anestezi ile yapılabilir ve kanama kontrolü kolaydır.

Soğuk konizasyonda ise doku cerrahi bıçakla (bistüri) çıkarılır ve genellikle genel anestezi gerekir. Bu yöntem, değişikliğin rahim ağzı kanalının daha derin bölgelerine uzandığı ya da dokunun kenarlarının patolojik olarak daha net değerlendirilmesinin gerektiği durumlarda tercih edilebilir.

Hangi yöntemin uygun olduğuna, rahim ağzındaki değişikliğin yeri, büyüklüğü ve hastanın gebelik planı göz önünde bulundurularak doktor karar verir.

Konizasyon geçiren kadınların büyük çoğunluğu sonrasında hamile kalabilir. Ancak çıkarılan doku miktarı arttıkça rahim ağzı kısalabilir ve bu durum ilerideki gebeliklerde erken doğum riskini artırabilir.

Bu nedenle konizasyon öyküsü olan kadınlarda gebelik boyunca rahim ağzı uzunluğu ultrasonla daha yakından takip edilir. Gebelik planlayan hastaların, iyileşme süreci tamamlanmadan ve kontrol sonuçları alınmadan gebe kalmaması önerilir; uygun zamanlamayı doktorunuz belirler.

Çıkarılan doku patolojik incelemeye gönderilir ve takip planı bu sonuca göre belirlenir. İşlemden sonraki aylarda smear (pap) ve HPV testleriyle kontroller yapılır; anormal hücrelerin tamamen temizlenip temizlenmediği bu kontrollerle izlenir. Kontrollerin aksatılmaması, ileride gelişebilecek değişikliklerin erken fark edilmesini sağlar.