Кои са рисковите новородени?

При по-голям процент от жените бременността протича напълно нормално без никакви сериозни усложнения, като раждат напълно здрави бебета. По-малък процент от всички новородени се нуждаят от допълните болнични и извънболнични грижи поради редица фактори.

Какво означава рискови новородени?

Рисковите новородени са бебетата, при които се наблюдават патологични изменения, настъпили преди, по време или след раждането. В някои случаи състоянието им е изключително тежко и може да застрашава техния живот.

При не всички рискови новородени се наблюдават ясно изразени симптоми и изменения, които да подсказват за евентуални проблеми. За да се определи тяхното състояние и да се прецени дали е необходимо да се направят допълнителни изследвания, се вземат предвид няколко неща.

Те съответно са :

• тегло – следи се дали теглото при раждане е наднормено (над 4000 г) или е под нормата (под 2500 г)
• гестационна възраст – раждане на новородено преди 37 г.с. или след 42 г.с.
• отговаря ли теглото на гестационната седмица, в която е родено
• ранна или протрахирана жълтеница
• асфиксия
• неврологични увреждания
• инфекции – независимо дали са вродени или придобити
• ненаддаване на тегло
• влияние на кислородотерапия, продължителна апаратна вентилация, антибиотична токсичност и други.

По този начин лекарите могат да определят дали съществува някакъв риск за новороденото и съответно се назначават необходимите изследвания, с помощта на които да се потвърдят или отхвърлят съмненията.

Кои са предразполагащите фактори за раждането на рисково новородено?

Евентуалните неблагоприятни фактори, които са на лице преди или по време на раждане могат да повишат риска от усложнения при новороденото.

 Едни от най-често срещаните са:

• забавен вътреутробен растеж – това означава, че развитието на плода не отговаря на неговата гестационна възраст. При него се наблюдава недостатъчен прием на хранителни вещества и кислород.

Причини за това могат да са инфекции, високо кръвно налягане на родилката, вродени дефекти, двуплодна или многоплодна бременност, отлепяне на плацентата, вредни навици, като алкохол, цигари и наркотици, и много други.

• абнормна функция на плацентата – плацентата изпълнява изключително важна роля, като осигурява обмена между майката и плода, и се грижи за правилното развитие на новороденото. Тя изпълнява транспортна, ендокринна и имунологична функция.

При неправилна функция на плацентата се наблюдават промени в нейните размери и големина, затруднено кръвоснабдяване, възпалителни и туморни образувания, кървене, преждевременно раждане, фетални малформации и други.

• трансплацентарно предавани инфекции – инфекции, които майката има, могат да бъдат предадени на плода трансплацентарно по време на раждане. Това от своя страна може да доведе до усложнения, като ниско тегло на новороденото, преждевременно раждане, неправилно развитие на плода и други.
• перинатална асфиксия – позната още като неонатална асфиксия представлява медицинско състояние, при което се наблюдава недостатъчно снабдяване на плода с кръв и кислород. Това, до което може да доведе е увреждане на централната нервна система и смърт.
• двуплодна или многоплодна бременност – всяка една бременност, при която има повече от един плод, крие по-голям риск за развитието на новородените. Рисковете, които има двуплодната и многоплодната бременност са преждевременно раждане, фетална трансфузия (неправилно разпределение на хранителни вещества и кръв, единият плод е донор, а другия- реципиент) и други.
• хронични заболявания на майката – различните заболявания при майката могат да окажат огромно влияние върху здравословното състояние на плода. Едни от най-често срещаните са захарен диабет и повишено кръвно налягане.
• генетични заболявания при един или при двамата родители – при тях се наблюдават изменение в ДНК последователността, в структурата на хромозомите и генни мутации. В случай, че един или двамата родители имат генетично заболяване или са предразположени към такова, то това е неблагоприятен фактор, който може да постави новороденото в риск.
• проблеми с предходни бременности – предишни проблемни бременности, могат да се окажат изключително рискови за новороденото. В случай на спонтанни аборти, мъртвородени деца, бременности със забавен растеж на плода, деца с вродени аномалии и други, то е необходимо да се обърне специално внимание на сегашната бременност и най-вече на плода.

Други фактори, които предразполагат за раждане на рисково новородено са:

• нередовно проследяване на бременността 
• лоши хигиенни навици 
• нередовно и неправилно хранене 
• вредни за здравето навици

Също така, физическият и психически стрес могат да окажат влияние за раждането на рисково новородено. Освен това, майките под 16 години и тези над 40 години са изложени на висок риск от проблемна бременност и недоразвит плод. 

Недоносени новородени и възможните усложнения

Недоносените новородени са изложени на най-голям риск. Такива са новородените, които са родени преди 37 гестационна седмица и са с изключително ниско тегло.

При тях се наблюдава функционална незрялост на органите и системите, като белите дробове още не са напълно оформени, има дефицит на сърфактант и други. За целта новороденото е подложено на лечение с кислород, механична вентилация, сърфактант терапия и други.

Освен всичко това мозъчното кръвоснабдяване при недоносените не е както при здравородените новородени. Това е рисков фактор за централната нервна система и може да доведе до мозъчни кръвоизливи и исхемични увреждания.

Усложенията, които най-често се наблюдават при недоносените новородени са:

• Дихателни проблеми – една от основните причини за възникването на подобни проблеми е слабо развитите бели дробове, както и липсата на достатъчно количество сърфактант в тях. Сърфактантът е от съществено значение, тъй като той осигурява правилния газообмен и се грижи за разгъването на белите дробове.

Друго усложнение са хроничните белодробни заболявания, които обикновено са резултат от тежка апаратна вентилация. При някои недоносени новородени се наблюдават и апнеи, при които има спад на кислорода в кръвта.

• Сърдечно-съдови заболявания – ниското артериално налягане е сред основните проблеми. При него, за да се осигури необходимата циркулация и оксигенация на тъканите, се извършва хемотрансфузия и интравенозно приложение на течности.

При всяко новородено има дуктус артериозус, представляващ канал, който свързва белодробната артерия с аортната дъга. Неговата най-важна роля е да осъществи правилно фетално кръвообращение. При здраво родените бебета, след раждането малко по малко се затваря и спира да функционира.

При недоносените бебета съществува огромния риск да не се затвори, а това да доведе до увеличен приток на кръв към белите дробове и да предизвика белодробна хиперволемия и сърдечна недостатъчност.

• Мозъчни нарушения – един от най-честите проблеми при недоносените новородени са вътречерепните кръвоизливи. Основните типове, които могат да се наблюдават са субарахноидален хеморагии (намира се под паяжиновидната обвивка, между нея и меката мозъчна обвивка) и интравентрикуларни (в мозъчните стомахчета).

В повечето случаи те се резорбират. По-големите сред тях могат да предизвикат мозъчни увреждания. В определени случаи се стига до оперативна намеса, при която се поставя шънт, с помощта на който се извежда излишния ликвор.

• Анемия – недоносените деца са подложени на постоянни кръвни изследвания, които да определят тяхното състояние. Това е и една от причините, поради които анемията е често срещана. При новородените с анемия се наблюдава рязък спад броя на червените кръвни клетки.
• Слаба имунна система – имунната система играе изключително ключова роля във всеки организъм. При рисковите новородени се наблюдават нарушения в нея. Като резултат на това рискът от развиване на инфекции, които да протекат тежко, е огромен. Като усложнение могат да развият сепсис, което е изключително опасно за тяхното здраве.
• Ретинопатия – заболяване на очите, най-често срещано сред рисковите новородени. При него се наблюдава разрастване и разпространение на незрели кръвоносни съдове на повърхността на ретината, като в резултат се развива отлепване на ретината.

Други чести усложнения при рисковите новородени са – нарушения в храносмилателната система, изоставане в развитието на детето – физически и психически, и други.

Лечението на недоносените новородени зависи изцяло от тяхното състояние и от усложненията, които са настъпили. То е строго индивидуално като цели да стабилизира здравословното състояние на новороденото и да се установи хранителен режим, благодарение на който да получава всички необходими вещества за неговия растеж.

След изписването е важно да се правят необходимите редовни прегледи при специалисти, които включват неонатолог, детски невролог, рехабилитатор и специалист по физикална медицина. Благодарение на това се осигурява оптимално подобряване състоянието на рисковото новородено.

Също така, ви съветваме още от самото начало на бременността да извършвате необходимите прегледи при специалист, както и да направите всички важни изследвания, които включват кръвна картина, секрет за изследване на бактериални и други инфекции, както и генетични изследвания, с които да се проследи дали има наличие на генни изменения.