Репродуктивното здраве на мъжа е от ключово значение, особено когато една двойка прави опити за зачеване. Когато има затруднения в период повече от една година, обикновено двойката се обръща към специалист, а едно от изследванията, които се назначават на пациента, е спермограма.

Какво е спермален анализ и спермограма?

Спермограмата, наричана още спермален анализ, представлява андрологично изследване, което предоставя физическа, морфологична и биохимична информация за еякулата. Това означава, че чрез изследването се изследва качеството и количеството на семенната течност.

С помощта на спермограмата се извършва диагностика на мъжкия фертилитет. Тя е основен метод, чрез който се установява мъжкото безплодие (инфертилитет), както и служи за получаване на информация относно състоянието на хипоталамо-хипофизо-тестикуларната ос.

Това е един от основните начини, по които се установяват репродуктивни проблеми и инфертилитет при двойки, които изпитват затруднение при зачеване. Според някои данни на база направени изследвания, в около 1/3 от случаите причината за безплодие при двойките се дължи на отклонения в спермалния анализ.
За целите на изследването пациентът трябва да последва някои основни изисквания преди вземане на пробата.

Това са:

  • Полово въздържание в рамките от 2 до 7 дни;
  • Поне 24 часа въздържание от алкохол;
  • Прием на достатъчно количество вода преди и в деня на изследването;
  • Добро здравословно състояние (високата температура оказва влияние върху резултатите);
  • Минимум две седмици трябва да са минали от приема на антибиотик и други лекарства;
  • Ако се приемат витамини и минерали и други хранителни добавки, трябва да съобщите на лабораторния специалист.

Материалът се дава посредством мастурбация и еякулиране в малко стерилно контейнерче, предназначено за целта. От съществено значение е пробата да се предостави в лаборатория в рамките на до 30 минути от еякулацията.

Какво представлява изследването и какви показатели се измерват?

Както споделихме по-горе, спермограмата включва физическо, морфологично и биохимично изследване на семенната течност. За извършване на изследването е необходимо пациентът да предостави материал, който е получен след спазване на предварителните указания.

Спермалният анализ се извършва от обучени и оторизирани специалисти по спермален анализ, като извършването на самото изследване отнема между 30 и 60 минути.

Има случаи, когато е необходимо повторно изследване на еякулата, а причините за това могат да бъдат много, като неспазване на указанията, прием на лекарства, лечение, заболяване и други.

При анализ на семенната течност има два начина на определяне – макроскопско определяне и микроскопско определяне.

Макроскопско определяне

То включва физикохимични параметри, като специалистът взима няколко неща предвид по време на семенния анализ.

Цвят и мирис на семенната течност

Еякулатът трябва да има хомогенна структура и седефена опалесценция. Това до колко прозрачна е семенната течност е фактор, определящ броя сперматозоиди, които има. Колкото по-малко са сперматозоидите, толкова по-прозрачна е семенната течност.

Цветът, от друга страна, до голяма степен зависи от наличието на еритроцити, както и от това дали се приемат определени витамини, минерали или лекарства. Наличието на еритроцити предизвиква червеникаво-кафяв цвят, а приемът на някои медикаменти са причина за по-жълт цвят.

А що се отнася до мириса, той варира според здравословното състояние на мъжа, хранителния режим, който спазва, както и начинът на живот. Тютюнопушенето, наркотичните вещества, консумацията на алкохол, както и рафинирана захар, оказват влияние върху мириса на еякулата.

Втечняване на семенната течност

Друг фактор, който показва проблеми с репродуктивното здраве, е това дали има проблем с втечняването. Получената семенна течност (сперма) има полутечна желеобразна консистенция, като до 30 минути от отделянето течността трябва напълно да се е втечнила.

Ако се наблюдава, че втечняването отнема 60 минути и повече, това може да е признак за липса на секреция, отделена от простатната жлеза, небалансирана секреция, както и за семинални везикули.

Обем на семенната течност

Това е показател, който помага на репродуктивния специалист да разбере дали има неправилно функциониране на простатната жлеза и семиналните везикули. Именно те заедно с участието на булбоуретралната жлеза и епидидимиса определят това какъв ще е обемът на семенната течност.

Киселинност на еякулат

pH е още един важен фактор, включен в макроскопското определяне. Той показва какво е съотношението между киселинността на простата и алкалността на семенните мехурчета.

Вискозитет на семенната течност

Вискозитетът представлява мярка, чрез която се определя гъстотата на семенната течност. При нисък вискозитет еякулатът има по-течна консистенция, докато повишеният вискозитет е свързан с по-гъста семенна течност.

По-гъстият секрет е признак за възпаление на една или няколко от жлезите на пикочо половата система. Приемът на алкохол е още една причина за висок вискозитет.

Микроскопско определяне

Микроскопското определяне представлява клетъчен анализ, при който се изследват няколко неща.

Концентрация на сперматозоидите и техния брой

Концентрацията е показател, чрез който се наблюдава какъв е броят на сперматозоидите в единица обем на еякулата. За нормална концентрация според Световната здравна организация (СЗО) се приема количество над 15 милиона на 1 мл.

Ниската концентрация и по-малкият брой на сперматозоидите е признак за инфертелитет.

Подвижност на сперматозоидите

От гледна точка на подвижност, сперматозоидите се разглеждат по следния начин:

  • С прогресивна подвижност – сперматозоиди, които се придвижват бързо в права линия;
  • С нелинейна подвижност – движат се направо, но не винаги успяват в права линия;
  • С непрогресивна подвижност – това са сперматозоиди, които в повечето случаи описват кръгове и не успяват да се движат напред;
  • Неподвижни сперматозоиди – при тях няма никакво движение.

Виталност на сперматозоидите

По време на това изследване се определя какъв е процентът на живите сперматозоиди в еякулата, като той не бива да бъде по-малко от 60%.

Морфология на сперматозоидите по критерии на Кюгер

Използва се специална технология, по която сперматозоидите се оцветяват. По този начин се анализира морфологията на сперматозоидите и това дали имат специфични дефекти. Нормалните сперматозоиди се характеризират с гладка и овална главичка, интактна средна част и опашка.

Видове спермограма

В медицината съществуват три основни вида спермограма.

Това са:

  • Основен спермален анализ;
  • Разширена спермограма
  • Морфология по стриктните критерии на Крюгер.

Разликата между тях идва в метода на изследване и това, което разглежда по време на анализа.

Какви са технологиите за спермален анализ?

Анализът на еякулата може да се извърши по два основни метода:

  • Конвенционален мануален метод;
  • Компютърно асистиран анализ.

При конвенционалния метод спермалния анализ се извършва от биолог, който наблюдава получената проба и оценява цвета, мириса, втечняването и киселинността на семенната течност.

Под микроскопско наблюдение специалистът анализира и броя на сперматозоидите в пробата, виталността, както и тяхната подвижност. За целта са необходимо познаване на различните видове движения на сперматозоидите.по-точен спермален анализ

Наред с това съществуват и съвременни технологии, какъвто е компютърно асистираният спермален анализ, познат още като CASA. С помощта на специално разработена за целта апаратура се анализира еякулата, като може с максимална прецизност да се разграничат по-подвижните сперматозоиди от тези, които се движат значително по бавно.

Този метод позволява по-точен спермален анализ, резултатите от който са много по-надеждни.

Каква информация ще получите от резултатите?

Анализът на семенната течност е основният метод, чрез който се прави оценка на мъжката плодовитост.

Благодарение на спермограмата се оценява не само качеството и количеството на сперматозоидите, но и това доколко способни са да оплодят яйцеклетка. Както споделихме, при анализа се разглежда подвижността, виталността и морфологията на сперматозоидите. Освен това, спермалният анализ помага за диагностика на урологични заболявания при мъжете. Възможните инфекциозни и възпалителни заболявания и най-вече простатитът могат да се окажат причина за отклонения в показателите на спермограмата.

И не на последно място – този анализ е основен метод за диагностика на олигозооспермия, азоoспермия и инфертилитет при мъжете.

Какво следва при недобър резултат от спермограма?

Недобрият резултат на спермограмата не означава, че има наличие на инфертилитет при мъжа. Нормално е да се наблюдават вариации в качеството на семенната течност при направата на няколко изследвания през определен период от време. Така, ако първото изследване не е било добро, не означава, че при повторно изследване няма да се наблюдава нормална спермограма (нормозооспермия).

Резултатите често могат да бъдат повлияни от прекарани наскоро заболявания, психическото състояние на мъжа, прием на лекарства и антибиотици, алкохол, цигари и наркотици. Има различни фактори, които оказват влияние.

В случай, че има потвърден недобър резултат, то е важно да се открие първопричинителя. За целта е необходимо да се извърши консултация със специалист по репродуктивно здраве, който ще направи разчитане на спермограма и ще извърши анализ на вашата медицинска история, за да назначи подходящо лечение на инфертилитет.

Един от начините за справяне с това е именно асистирана репродукция.

Често задавани въпроси

Как се прави спермограма?

Биологичната проба се взима чрез мастурбация и еякулация, а самото изследване се извършва в лабораторни условия от специалист, като има има различни методи на изследване.

Необходима ли е подготовка преди изследването?

Да, необходимо е полово въздържание за период от 2 до 7 дни, въздържание от прием на алкохол поне 24 часа, минимум 2 седмици да не са приемани антибиотици и лекарства, както и да се приема достатъчно количество вода.

Какви проблеми могат да се диагностицират със спермограма?

С помощта на спермограмата се извършва диагностика относно репродуктивното здраве на мъжа и се потвърждава или отхвърля инфертилитет (безплодие). Също така могат да се открият и проблеми с простата.

Колко струва изследването и къде можете да го направите?

Изследването се извършва в лаборатории, които предлагат услугата, като се извършва от специалист по компютърен асистиран спермален анализ. Цената може да варира според вида спермограма.