Последвайте ни!
Истории на пациенти, информативни видеа, конкурси и много повече в нашите социални медийни профили.
Серклаж е медицинска практика в сферата на акушеро-гинекологията, която се прилага при риск от преждевременно раждане, както и някои случаи на бременност. Този метод включва поставяне на набор от шевове на на шийката на матката.
Основната цел на серклажа е да се предотврати преждевременно раждане на бебе с поднормено тегло или спонтанен аборт. С негова помощ може да се предпази плод, който все още не е готов за извънутробни условия. Навреме извършеният серклаж може да спаси живота на едно бебе.
Обаче, както е и със всеки тип медицинска процедура, серклажът също крие своите рискове. В тази статия ще ви обясним точно какво представлява тази процедура, при кои ситуации се прилага и какви са нейните рискове?
При този тип оперативна процедура се осъществява затваряне на шийката на матката чрез няколко на брой шева, благодарение на които по механичен начин се увеличава устойчивостта й на разтягане.
Серклаж се предписва само при определени случай, най-вече когато съществува висок риск от спонтанен аборт или преждевременно раждане на недоразвит плод за бременната. По метода на изпълнение серклажът бива два вида – по серклаж Макдоналд и серклаж по Широдкар.
Има два типа серклаж- трансвагинален и трансабдоминален. И трансвагиналния и трансабдоминалния серклаж се категоризират като цервикални. Различното между тях е, че се изпълняват на различни зони.
Както и имената им подсказват, трансабдоминалния се извършва през корема, а трансвагиналния серклаж – през влагалището. Трансвагиналният серклаж е най-често прилаганият вид. Ако изпълнението му е неуспешно, прибягва се до трансабдоминалния серклаж.
Серклажа се премахва през 37-та гестационна седмица от лекаря, който е извършил процедурата, след което просто се изчаква естественото настъпване на бременността. В случай че настъпи преждевременно раждане, което е неочаквано, то серклажа трябва да се махне преди раждането.
При трансабдоминален серклаж лекарите препоръчват на бременната Цезарово сечение между 37-мата и 39-тата гестационна седмица.
Преди настъпването на бременността шийката на матката е затворена и е с твърда структура. След като е настъпила бременност обаче шийката на матката започва да се скъсява, става по-мека и с напредването на бременността се отваря постепенно.
Това изменение на шийката на матката е признак, че майчиният организъм започва да се подготвя.
При някои жени, които имат слаба маточна шийка, се наблюдава по-рано от обичайното омекване и скъсяване. В такъв случай също се налага извършването на серклаж, което ще предпази още недоразвития плод от преждевременно раждане.
Серклаж на маточната шийка се препоръчва на бременни с истмикоцервикална недостатъчност. С други думи това са бремении, при които съществува риск от преждевременно разширение или скъсяване на маточната шийка през ранния етап на бременността, когато все още не е настъпил моментът за раждане.
Серклажът е наложителна мярка без значение дали на ехография се открие, че шийката на матката е започнала по-рано да се разширява или не. Ако се наблюдава увеличаващо се разширяване на шийката на матката без да има контракции, то серклаж е наложителен.
Бременни с анамнеза за спонтанен аборт през втори триместър или такива, които са имали предходни преждевременни раждания, също са кандидати за серклаж.
Наличието на предишна травма като например извършен форцепс, раждане с кратка продължителност или извършена процедура на шийката на матката (конизация) също изисква серклаж.
Периодът, през който се извършва най-често серклаж, е между 12-тата и 14-тата гестационна седмица. Въпреки това тази процедура може да се извърши и на по-късен етап, до 24-тата гестационна седмица.
Не е препоръчително серклаж да се прави след 24-тата г.с., тъй като има доста голям шанс да се разкъса амниотичния сак и да настъпи преждевременно раждане.
По мнението на специалистите подобна процедура не е подходяща за всяка бременна, за която има риск от преждевременно раждане. Важно е да се вземе под внимание факта, че серклажът на маточната шийка не гарантира на 100% защита от спонтанен аборт или настъпване на преждевременно раждане.
Специалистите акушер-гинеколози не препоръчват серклаж за бременни, които се оплакват от симптоми като вагинално кървене или имат инфекция на матката.
Противопоказна процедура е и също при случаи като наличие на :
Причината серклаж да не се препоръчва при пролапс е, че анатомичния сак на плода излиза през отвора на шийката на матката.
Преди извършването на серклаж за бременната е силно препоръчително да премине през преглед с ултразвук, при който могат да се установят унаследени аномалии и дефекти. Ако се открият такива, не се позволява извършването на серклаж.
Рутинна практика преди серклаж е амниоцентеза и изследване на цервикален секрет.
Амниоцентезата представлява изследване за генетични аномалии при плода на ранен етап от бременността и включва вземане на секрет от амниотичната (околоплодната течност) на плода в утробата с цел предотвратяване на инфекции при извършване на серклаж. Този тип изследване се препоръчва за бременни, които са предразположени към унаследяване на генетични аномалии.
Ако една бременна има инфекция в матката, то лекарят й съответно трябва да предпише медикаментозно лечение, след което тя евентуално ще може да се подложи на серклаж.
Серклаж се изпълнява в болнично заведение под пълна или местна анестезия в зависимост от случая. За поставянето на шевовете при трансвагинален серклаж се използва акушерски форцепс, който се вкарва през влагалището и с него се хваща маточната шийка.
Ако става въпрос за трансабдоминален серклаж, то процедурата се изпълнява чрез коремен разрез или въвеждане на лапароскоп.
След извършен серклаж се минава втори преглед на ултразвук, за да се провери състоянието на плода. Обикновено след серклаж симптомите са болка в областта на влагалището при уриниране и кървене. Не е препоръчително след серклаж бременната да има полов акт без предпазни средства до момента на настъпване на раждането.
Усложенията, които могат да настъпят след процедурата, са следните :
Също така извършен серклаж може да увеличи риск от цервикална дистокия, което е невъзможност за пълно разкритие при вагинално раждане, което изисква извършването на Цезарово сечение.
Нека да ви се обадим възможно най-скоро относно темите, по които искате да се консултирате.
2024 Всички правва са защитени