Може ли да направи ин витро процедура с миома на матката?

Редица са заболяванията при жените, които повлияват техния фертилитет и са причина за затруднено забременяване по естествен път. В тези случаи често се налага преминаване към ин витро процедурите, с които се третира безплодието.

Едно от често срещаните здравословни състояния е миома на матката и то при жени в репродуктивна възраст, сред които са и такива, сблъскващи се с невъзможност за нормално зачеване.

В тази връзка един от основните въпроси, които възниква е дали е възможна ин витро процедура в случаите, когато има миома на матката.

Какво представлява миомата на матката и как се диагностицира?

Миома на матката представлява доброкачествен тумор, който се появява в миометриума или мускулния слой на матката. Този вид тумор е с мезенхимен произход, което означава, че е образувание на меките тъкани и представлява голяма, хетерогенна група неоплазми.

Това, с което миомата на матката се характеризира, е, че тя непрекъснато расте, като по този начин оказва влияние върху органите на репродуктивната система, затруднявайки тяхното нормално функциониране и увеличавайки риска от инфертилитет.

Към тази група органи включваме ендометриум (маточна лигавица), маточни тръби и матка.

Симптоми на миома на матката

Много често няма никакви симптоми, които да издават за миома на матката.

Въпреки това има случаи, когато се проявяват, като техният интензитет може да варира според това къде е локализирана миомата, какъв е нейният размер и какъв е броят на миомните възли.

Най-често срещаните симптоми, които могат да са показател за миома, са следните:

• Обилно и много силно кървене – наблюдава се в периода около менструалния цикъл, а причината за него е неправилното функциониране на ендометриума;
• Менструации, които продължават повече от една седмица;
• Болки ниско долу в таза, в гърба и в краката, като често се появяват по време на секс и могат да бъдат силно изразена по време на менструалния цикъл. Причината за силната болка са по-големите по размер миомни възли;
• Често уриниране или усещане за непълно изпразване на пикочния мехур – това се наблюдава, когато размерът на миомния възел е по-голям;
• Усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
• Запек и други.

Видове миоми

Има различни видове миоми, като те се делят според това къде е нейното разположение.

Интрамурални възли

Това е един от най-често срещаните видове миомни възли при жени в репродуктивна възраст.

Интрамуралните възли се характеризират с това, че са разположени в стената на матката. По този начин се наблюдава как във времето стената се удебелява, а миомите нарастват към кухината на матката или в обратната на нея посока.

Субсерозни миоми

Този вид миоми могат да достигнат до значителни размери, като те растат в посока към коремната кухина. По този начин, увеличавайки своя размер, има риск от засягане на съседни органи и тъкани.

Субсерозните миоми рядко се отделят от матката, само ако открият друго кръвоснабдяване. В този случай говорим за паразитни миоми.

Субмукозни миоми

В този случай, миомата е характеризирана с нарастване навътре в маточната кухина. Характерното при тях е, че растат с много широко или тясно краче. В случай, че тяхната основа е тясна, позволява на миомните възли да се покажат през цервикалния канал и да се откъснат.

Всичко това може да предизвика силно кървене. Разположението на този вид миоми може да попречи на яйцеклетката да бъде имплантирана, причинявайки спонтанен аборт и безплодие.

В медицината съществуват и други видове миоми. Както споделихме по-горе, те се различават по това къде и как се разполагат.

Диагностика

Предвид спецификата на миомата и това, че може да предизвика силно кръвотечение, както и да е причина за безплодие, е от съществено значение нейното диагностициране. Това става по време на гинекологичен преглед, когато ще се извърши ултразвуково изследване.

По време на диагностиката с ултразвук е възможно да се открие хипоехогенен окръглен тумор, който хвърля сянка. Той обикновено е пълен с течност или има своя кухина. В този случай се назначава хистологично изследване, при което образуванието се отстранява, за да се изпрати в лаборатория за изследване.

Именно затова редовните рутинни прегледи при гинеколог са изключително важни и не бива да се пропускат. Препоръките са да се извършват на всеки 6 до 12 месеца.

По този начин се проследява здравословното състояние на пациентката и се прави оценка на нейното репродуктивно здраве. А в случай, че се открие миома, могат да се вземат навременни мерки.

Причини за появата на миома

Все още няма медицински доказателства, които да посочват кои са конкретните причини за появата на миоми,. Все пак, някои фактори могат да се посочат като причина за появата на тези доброкачествени туморни образувания.

Най-честите сред тях са следните:

• Генетични промени – промените в гените могат да са причина, като те се различават от тези в нормалните клетки;
• Хормонални промени – хормоните, които оказват най-голямо влияние, са естроген и прогестерон. Те участват в стимулирането развитие на лигавицата на матката по време на менструалния цикъл, подготвяйки тялото на жената за бременност. Естрогенът и прогестеронът са тези, които стимулират и растежа на миоми.

Наред с това наследствеността, околната среда и начинът на живот също могат да повлияят на репродуктивната система на жената и да са причина за появата на миоми.

Пречка ли е наличието на миома за ин витро процедура?

Що се отнася до бременност и миома, тези образувания в повечето случаи не са пречка за забременяване, нормално протичане на бременност и износване на здраво бебе.

Все пак, някои видове миоми могат да затруднят зачеването и да доведат до спонтанни аборти, както и до безплодие. Също така, те могат да увеличат риска от усложнение по време на бременност като вътрематочно ограничаване растежа на плода, преждевременно раждане, отлепване на плацентата и други.

В случаите, когато двойка изпитва затруднения за зачеване, често се търси помощта на специалист по репродуктивно здраве. При това лечението на безплодие, в случай, че е диагностицирано при единия или двамата партньори, включва ин витро процедура.

От гледна точка на връзката между ин витро и миома, жените с миомни възли могат да забременеят с помощта на асистираната репродукция и по-конкретно ин витро оплождането.

Ето и как протича това:

• В случай, че имате голяма или малка миома на матката и обмисляте да направите ин витро процедура, то ще е необходимо да се извърши гинекологичен преглед, при който да се установи размера и местоположението на миомата.
• В зависимост от това колко голяма е миомата и какво е нейното разположение тя може да попречи успешното имплантиране на оплодената яйцеклетка или да не окаже никакво влияние.
• Миомите, които не пречат на извършването на ин витро процедурата, обикновено се оставят и само се наблюдават, а при назначено цезарово сечение могат да бъдат премахнати.
• По-големите миоми и тези, разположени до лигавицата на матката, трябва да се премахнат преди да се пристъпи към ин витро процедурата. За целта може да се направи безкръвна операция на миома на матката или да се използва избран от лекарския екип подход.
• При повторно установено наличие на миома на матката след операция, съответният миомен възел се изследва отново с цел анализ на нуждата от последващи процедури.

При всеки един случай е важно да следвате съветите на вашия лекар, за да има успех опита за зачеване.

Подходи за лечение на маточна миома преди ин витро

Преди да се назначи каквото и да е било лечение, трябва да се установят няколко важни неща:

• Какво е разположението на миомата;
• Каква е нейната големина;
• Какъв вид е миомата;
• Има ли склонност да нараства;
• Какви са оплакванията на пациентката и има ли такива;
• Здравословно състояние на пациентката и други заболявания.

Цялата тази информация ще помогне на лекаря да направи оценка на миомата и да предвиди дали има риск от това да расте и да доведе до усложнения, както и ще попречи ли при извършване на ин витро оплождането и крие ли риск от спонтанен аборт.

В случай, че на база направената диагностика се прецени, че миомата трябва да се отстрани, се назначава оперативно лечение, което в повечето случаи бива миниинвазивно.

В зависимост от разположението и големината на миомния възел могат да се приложат два метода за лечение на възела: чрез хистероскопия или чрез лапароскопия.

Дали ще се приложи лечение и какъв ще е неговият вид е строго индивидуално. Но за да е успешна ин витро процедурата при наличие на миома на матката е от изключителна важност да следвате съветите и препоръките на вашия лекар.

Често задавани въпроси

Какво е миома на матката?

Миомата е доброкачествен тумор, който се характеризира с това, че непрекъснато расте. Това оказва влияние върху правилното функциониране на органите на репродуктивната система и е причина за инфертилитет. Един от начините за диагностика е по време на преглед на маточната кухина.

Пречат ли миомните възли на забременяването?

В повечето случаи наличието на миомен възел не е пречка за забременяване. Въпреки това някои видове миоми могат да предизвикат спонтанен аборт и да затруднят зачеването.

Какво се прави при миома и планове за ин витро?

Преди реализиране на процедурата по ин витро оплождане е необходимо да се извърши преглед и оценка на миомните възли, за да се гарантира успехът при зачеване и нормалното протичане на една бременност.

В тази връзка е възможно назначаване на лечение на миомите чрез миомектомия. Това е хирургична операция, при която се отстранява миомния възел и матката се запазва.