Какво трябва да знаем за забременяването след аборт?

Абортът е едно от най-неприятните събития, които могат да се случат на една двойка, която прави опити за бебе. Подобно събитие предизвиква чувство за вина у всяка жена, която се опитва да има дете, и може да остави дългосрочна психологическа травма в съзнанието й. 

Съвсем естествено е и случай на спонтанен аборт да подтикне една жена да се стреми към успешна бременност скоро  след аборта.

Спонтанният аборт се случва преди 20-та гестационна седмица от бременността. Той може да бъде предизвикан от различни външни или вътрешни фактори и винаги предизвиква редица въпроси за това какви са прогнозите за бъдеща бременност.

Около 20% от всички бременности приключват с аборт, като точната причина не винаги може да бъде диагностицирана с точност. Този процент може да бъде по-висок (до 50%), тъй като може да се случи така, че самата жена въобще да не осъзнае, че е претърпяла аборт в първите гестационни седмици от бременността. 

Или пък да сбърка симптомите на спонтанен аборт с тези на по-тежък менструален цикъл, тъй като на ранен етап от бременността една жена може да не подозира, че е бременна.

Какво е спонтанен аборт?

Една от най-честите причини за настъпването на спонтанен аборт на ранен етап от бременността е наличието на хромозомни аномалии в ембриона. Аномалии в хромозомите могат да се причинят както от яйцеклетките на жената, така и от сперматозоидите на мъжа. Те възпрепятстват нормалното развитие на плода и поради тази причина майчиният организъм го отхвърля.

Кои са особеностите при забременяването след аборт и оказва ли влияние типа аборт върху плодовитостта?

Лекарите смятат, че спонтанният аборт няма пряко влияние върху плодовитостта и шанса за бъдещо зачеване. Абортът само по себе си не гарантира, че една жена няма да може да има успешна бременност и да не може да роди здраво бебе в бъдеще. 

При повечето жени, които са претърпели аборт, може да се осъществи бременност веднага след него. Счита се, че абортът сам по себе си няма вероятност да даде отражение на бъдещата бременност, при условие, че жената има овулация. 

Най-често след аборт менструалният цикъл се връща около един месец след датата на аборта. Овулация обаче може да се прояви до 10 дни след аборта. Затова и лекарите препоръчват на жените претърпели аборт да вземат контрацептивни средства в периода след аборт.

Месечният цикъл може да настъпи по-късно или по-рано преди изтичането на 30 дни.  Може обаче менструалният цикъл да не се появи и след 45 дни, което значи, че кюретажът по време на аборта е предизвикал увреждане на слоевете на матката.

Има обаче някои случаи, при които спонтанен аборт може да затрудни бъдеща бременност. Усложненията при бъдеща бременност зависят отчасти и от типа претърпян аборт. Но те не трябва да са повод за паника, а просто налагат търсенето на лекарски съвет и помощ.

Въпреки това, при навременно и правилно лечение на усложненията, осъществяването на успешна бременност след аборт не е невъзможно.

При непълния аборт например има по-висок риск от поява на инфекции, които могат да имат дългосрочен ефект върху състоянието на матката. Ако не се осигури навременно лечение, то този тип инфекции могат да доведат до сериозни здравословни проблеми, като например запушване на фалопиевите тръби.

При хирургичен аборт случаите на увреждане на матката или шийката на матката варират от 4 до 1000 случая. А ако говорим за медикаментозен аборт, то броят на общите случаи е по-малък- между 1 и 1000. 

В по-малка степен на шансовете за бременност след аборт могат да повлияят хронични заболявания, проблеми на матката, хормонален дисбаланс, генетична предразположеност. Лезиите на матката са например едно от нещата, които повлияват шансовете за успешна бременност след аборт.

Трудности при забременяване след аборт

Усложненията след аборт зависят основно от типа на претърпения аборт и дали той е бил по естествен път или предизвикан по изкуствен начин.

При спонтанен аборт, който се съпровожда с инфекции и усложнения, има по-голям риск от затруднено бъдещо зачеване или дадени проблеми с бременността, като например  извънматочна бременност, преждевременно раждане или ниско тегло на бебето при раждане. Освен тези изброени последици обаче няма други доказани проблеми с бременността, които се причиняват от спонтанен аборт.

Аборт, който не е довел до усложнения и е бил извършен успешно, не би трябвало да създаде трудност за бъдеща бременност. Специалистите обикновено препоръчват да се използват контрацептивни методи в продължение на 3 месеца, тъй като има вероятност бременността да има усложнения.

Възможно е обаче в някои случаи претърпяването на аборт  да бъде предпоставка за различни проблеми, като поява на кървене в началния етап от бременността, преждевременно раждане, раждане на бебе с тегло под нормата, увреждания на плацентата. 

Вероятността за поява на подобни усложнения обаче  не е по-висока за случаите на аспирационен аборт. Тоест, без значене дали говорим за жени,  които са имали предишна успешна бременност, и жени, които са претърпели аспирационен аборт, рискът е един и същ.

При жени с хирургичен аборт, който включва дилатация или евакуация, има по-висок риск от преждевременно раждане или родено бебе с поднормено тегло. Смята се, че при по-голям процент от жените на млада възраст, които са претърпели аборт, прогнозата за следваща бременност е добра. 

Факт е, че наличието на повече претърпени аборти през живота може да доведе до отслабване на шийката на матката. Това от своя страна води до някои проблеми при следващо зачеване.

Възстановяване след аборт и лечение

Ако имаме случай на спонтанен аборт по време на бременност, препоръчителния период, в който трябва да се изчака за следваща бременност, може да се удължи по преценка на лекуващия лекар. 

Специалистите препоръчват да се изчака достатъчно време преди планиране на следваща бременност. По-големият период от време е нужен, за да може организма и половата система на жената да се възстанови и да бъде в готовност за последваща бременност.

Няма точен отговор на въпроса колко точно време да се изчака за следваща бременност след аборт, тъй като организма на всяка жена е индивидуален.  Препоръчва се да се изчака поне 3 месеца преди бременност.

В случай на медицински аборт има голяма вероятност проблемите да се проявят и през следваща бременност. Поради тази причина е препоръчително да се установи какво е здравословното състояние на пациентката и да се проведе лечение на съществуващи здравословни проблеми преди да се осъществи следваща бременност, особено в случаите на настъпили усложнения след аборт. 

Консултацията с опитен специалист е задължително условие за осигуряване на безопасността на бъдещата майка и плода.

Забременяване чрез инвитро след аборт: какви са опциите?  

Инвитро оплождането е един от най-ефективните и известни методи за лечение на безплодие. То е предпочитан метод за асистирана репродукция и се прилага, когато другите АРТ методи не са дали резултат.

Въпреки че инвитро не гарантира 100% бременност, този метод за асистирано зачеване бележи висока успешност дори при трудните случаи. 

Инвитро е подходящо при жени с повтарящи се спонтанни аборти. Има някои задължителни изследвания, през които трябва да се подложи един кандидат за инвитро. 

Това са изследвания на следните хормони:

• естрадиол
• пролактин
• LH
• FSH
• TSH и AMH
• кръвно изследване за хепатит B
• хепатит С
• СПИН и Сифилис
• микробиологично изследване на влагалищен секрет 
• изследване за хламидия, микоплазма и уреаплазма