Какво представлява варикоцеле?

Често срещано предположение е, че безплодието и съпътстващите го причини, се проявява главно при жените. Освен, че това е грешно и необосновано твърдение, не е редно да се счита, че мъжете не са предразположени към репродуктивни проблеми, засяващи пряко оплодителната способност.

Всъщност, все по-голяма част от мъжкото съсловие, се сблъсква с редица заболявания свързани с половите органите. Още по-често срещани са ситуациите, в които безсимптомното състояние, вдъхва лъжливо чувство за спокойствие у мъжа. Затова и посещението при уролог е все по-рядка практика. 

Следователно, при отсъствие на профилактични прегледи по отношение на мъжката репродуктивна система, шансовете за ранно поставяне на диагнозата, спадат рязко. Липсата на навременна реакция и закъснялото лечение, водят до сериозни усложнения. 

Точно поради тази причина, се дава все повече гласност на темата за ранно диагностициране. Тоест провеждането на ежегодни прегледи, са с цел превенция. Профилактика се налага и след определена възраст, независимо дали има изразена симптоматика или не.  

В случаите, в които е претърпяна злополука, също се налага преглед, тай като има шанс вътрешната хомеостаза да е нарушена. 

Проблемите обикновено възникват в областите на пениса или двата тестиса. Предвид колко важна функция имат тестисите, е препоръчително да се следи тяхното състояние, с цел превенция от евентуални отклонения. Част, от които се явява варикозно разширение на вените, намиращи се в тестисите. Състояние носещо латинското име – varicocele. 

При проведени изследвания за наличие варикоцеле, на група от сто мъже, се установява, че при петнадесет от тях се наблюдава заболяването от първи и втори стадий. В световен мащаб, статистиката сочи, че при над двадесет процента от мъжкото съсловие са наблюдавани симптоми на заболяването. 

С какво може да се свържи този термин?

Както стана ясно от краткото пояснение в горните редове, заболяването варикоцеле представлява дилатиране (разширение) на вените в тестисите. То може да бъде едностранно или двустранно. Като едностранно се посочва, когато има разширени вени, само в единия тестис, съответно при двустранното е, когато присъстват и в двата. 

В по-висок процент са случаите, в които разширените венозни съдове се наблюдават в лявата страна. Състоянието на варикоцеле е идентично, с това на разширените вени по крайниците. Разликата е в това, че се появяват в друга област – тестисите на мъжете. 

Какво точно означава да имате разширени вени на тестиса ?

Всеизвестен факт е, че тестисите са изключително чувствителен орган, който е силно податлив на всякакви външни влияния. Температурата оказва силно влияние върху състоянието им. Затова трябва тя да е постоянна и с около четири градуса по-ниска от общата температура на тялото. 

Прегряването или прекомерното затопляне е един от факторите, свързани с възникването на варикоцеле. Варикоцеле се обвързва със слабост на стената на венозните съдове, като кръвта се задържа и нейната циркулация е нарушена. Вследствие на това, вените се разширяват поради по-голямото количество кръв и се стига до дискомфорт, болка и усложнения.

Последствията, до които води варикоцелето са най-често обвързани с фертилността. Важно е да се прави разграничение между безплодието и еректилната функция. Наличието на варикоцеле, не влияе по никакъв начин на ерекцията или потентността, при младите мъже. 

Какво можем да направим?

Отново ще се върнем към темата за необходимостта от ежегодните профилактични прегледи, които са най-добрата превенция при варикоцеле и редица други заболявания. Имайки предвид, че заболяването понякога може да протече безсимптомно, рутинния преглед е единствената алтернатива за откриването му. 

Освен това, е важно да се отчете и факта за наличие на фамилна обремененост или предразположеност към подобни здравословни отклонения. В тези случаи, трябва да се подхожда много отговорно. 

Чрез регулярно провеждане на прегледи, могат да се предприемат навременни мерки, при необходимост. От друга страна, посещението при уролога ще е за успокоение на пациента. И в двата случая, тази превантивна мярка не би навредила.

Други конкретни препоръки, които е добре да бъдат взети под внимание, с или без наличие на варикоцеле са: 

• Активно спортуващите, трябва да съобразяват внимателно натоварването на извършваните упражнения. Като при всички други проблеми свързани с кръвоносните съдове, е добре да се избягва прекомерното натоварване и вдигане на тежко.
• Другата крайност – заседяването също не е препоръчително, за да не доведе до неправилен приток на кръв. 
• Тютюнопушенето не е полезно по всички параграфи, в това число влиза и състоянието с варикоцеле. Токсините натрупвани по време на пушене са пагубни са спермотозоидите. Чието преминаване и без това е затруднено при разширените вени на тестисите. Ако не можете да спрете изцяло, то поне сведете до минимум тютюневите изделия. 
• Затлъстяването е все по-често срещан проблем и отключва редица заболявания. Излишната тежест, оказва негативно влияние, чрез натиск на отслабените венозни стени. 
• При състояние на констипация (запек), се налага промяна в режима на хранене. При наличие на този проблем, се стига до повишаване на налягането във вените. Следователно, може да се стигне до влошаване или обостряне на състоянието на пациент с варикоцеле.
• Препоръчително е усвояването на венотоници, които се разграничават на такива за пер орален прием и локална апликация. Приема им, премахват чувството за тежест, болка и отток в областта на тестисите. 
• Избягването на тесните дрехи е също с препоръчителен характер, тъй като оказват компресивно действие върху кръвоносните съдове.

При случаите, в които варикоцеле е налице и е правилно диагностицирано, се налагат незабавни действия. В зависимост от стадия на заболяването, се различават и последващите мерки. 

В урологията са известни три стадия на варикоцеле:

• Първи стадий, при който обикновено не се проявяват симптоми.
• Втори стадий, при който има вероятност от съпътстващи симптоми и смущения.
• Трети стадий, който се характеризира със силно изразени симптоми и осезаеми болки.

Източник на снимката: www.pixabay.com 

Диагностицирането на разширените съдове и техния стадий, става посредством няколко метода.

Преглед при специалист по урология 

Прегледа се провежда в изправено положение на пациента, за по-добро установяване на отклонения и набъбвания в скротума. Извършва се от лекаря, чрез метод на палпация (опипване) с лек натиск в областта на тестисите. 

Назначаване на спермограма

При извършване на спермограма, семенната течност се предава в лаборатория, където материалът се изследва. След проведения спермален анализ, се наблюдава за евентуални отклонения. По усмотрение на специалиста, се уточнава вида на спермограмата, дали ще бъде разширена или обикновена. 

Изследване с ултразвук

Чрез доплер ехография се проследява състоянието на вените, около и над самия тестис, както и циркулацията на кръвта, преминаваща в тях. Този метод е много ефективен, тъй като дава по-голяма яснота за състоянието на пациента. При провеждането на първичния преглед (чрез физикално изследване) е възможно да не се установи наличието на увеличени вени. 

След проведени изследвания, които потвърждават наличието на състоянието, се налага последващо лечение на варикоцелето. За съжаление основния метод за отстраняване на това заболяване се явява хирургическата намеса, известна още под наименованието – варикоцелектомия. 

Методите на варикоцелектомията 

Стандартна процедура

Този оперативен метод се отличава с по-бързо възстановяване, тъй като разреза е по-малък, около 2,5 – 2,8 см. Извършването на операцията без наличието на специален микроскоп, не би била възможна. Чрез него, се наблюдават артериите, мускулите и лимфните съдове, за да се избегне опасността да бъдат засегнати.

След разреза, следва и зашиването със специални резорбируеми конци, които не се налага впоследствие да бъдат отстранявани. В повечето случаи, пациента е поставен под локална анестезия. Възстановителния период може да варира в зависимост от пациента, между три до пет дни. 

Източник на снимката: www.pixabay.com 

Ингвинална процедура

При прилагането на този метод, се прави разрез, който е по-дълбок и по-сериозен, тъй като се преминава през коремните стени. Операцията е идентична, като при състояние на херния. Вместо микроскоп, тук операцията се извършва чрез увеличителни лещи, които позволяват на хирурга да има по-добра видимост. 

Предвид по-сериозните и дълбоки разрези, период на възстановяване е по-дълъг и често се налага прием на обезболяващи лекарства. Също така, при прилагането на този метод, се изисква задължителното поставяне на катетър за урина. 

В практиката е познат и трети метод – лапароскопски, които се отличава от предните два. Можете да срещнете двуполюсни мнения за него, тъй като все още върлува схващането, че носи повече рискове в сравнение с другите операции.

При лапароскопсия метод, отново присъстват разрези, но са сравнително малки, като размер. Разрезите са два, които на практика представляват отвори, през единия от който се вкарва специална камера. Посредством камерата, се извършва и самата интервенция. Като техниката и самото провеждане, наподобяват тези при стандартната и ингвиналната процедура. 

Варикоцелето не е нелечимо състояние, както и не винаги се стига до крайни инвазивни действия, като операцията. Има латентни състояния, при които е достатъчно само наблюдението от специалист. В случаите, в които се налага оперативна намеса, при стриктно спазване на препоръките за следоперативен период, се наблюдава пълно възстановяване.