Какви са различните видове спонтанен аборт?

Безплодието е един най-сериозните здравословни проблеми на нашето съвремие. В световен мащаб от безплодие средно страда всяка една от шест двойки.

Несъмнено Спонтанният аборт е едно от кошмарните събития, които всяка двойка, която прави опити за бебе, иска да избегне. Освен че се дължи на здравословен фактор от страна на жената или мъжа, безплодието е причина и за емоционална болка, която не е лесна за преодоляване.  

За съжаление около 20% от всички клинични бременности завършват със спонтанен аборт. Важно е да се прави разлика между аборт и извънматочна бременност.

Около  60% от всички аборти се случват през първите 8 седмици от бременността, а 88% от случаите на аборт се случват през първото тримесечие. Само 10% от общото число на аборти се случват през второто тримесечие от бременността, тоест между 13-тата и 20-тата седмица от бременността. 

Тъй като има различни видове аборт е важно е да се вземат различни фактори под внимание.

Изборът на аборт най-често зависи от наличния достъп до медицински услуги за предизвикване на аборт, продължителността на самата бременност, както и факта дали жената е имала предходни аборти.

Различните видове аборт имат и различни видове усложнения, като за по-малко от 0,3% от абортите се налага хоспитализация. В тази статия ще ви изясним особеностите на всеки тип.

Какво е спонтанен аборт?

Абортът се дели основно на два вида – такъв настъпил по естествен начин и изкуствен, който е предизвикан по медицински път. Изкуственият аборт може да бъде хирургичен и медицински. 

Изкуственият аборт се прави при два случая – по волята на пациентката или поради медицински причини. Това могат да са липса на развитие на плода, сериозни генетични аномалии, малформации или когато плодът е заплаха за живота на бременната. 

Медицинският аборт се различава от хирургичния по това, че той се извършва основно чрез прием на лекарства. 

При медицински аборт се приема лекарството мифепристон (с търговско наименование Mifeprex), което се нарича и “хапче за аборт”, както и мизопростол по лекарско предписание. Мифепристон не е налично в аптекарската мрежа и се предписва само от лекар. Приема се през първия триместър до 49 дни след последния цикъл на пациентката. 

Пациентка, която иска да направи медицински аборт, трябва да направи консултация със специалист в лекарски кабинет или частна клиника, като може да се наложи повече от едно посещение.

Както и се разбира от името му хирургичният включва хирургична интервенция. Той се дели на няколко вида и изборът на вид хирургичен аборт зависи от степента на напредналост на бременността. Аспирация, дилатация и евакуация (D&E) и дилатация и кюрeтаж (D&C) са едни от видовете хирургични аборти.

Вакуумната аспирация е вид хирургичен аборт, който може да се направи до 16 седмици от последния цикъл на жената. Този аборт включва поставянето на тръба в разширена шийка на матката, която всмуква остатъчната след аборта фетална тъкан, за да я премахне. 

Дилатация и евакуация наподобява метода на дилатация и кюретаж, само че при него се използват повече хирургични инструменти. D&E може да се направи по време на 13-та до 24-та седмица от бременността (второто тримесечие). 

При този тип медицински метод за премахване на плода, плацентата и други фетални тъкани също се използват специални инструменти, които се поставят в шийката на матката. 

Криминалният аборт също се отнася към категорията на изкуствения аборт. Това, което го отличава от другите видове аборт е фактът, че е незаконен и не се извършва в медицинско заведение от лекар. Води със себе си сериозен риск за здравето на бременната.

Според момента на настъпване абортът се дели на ранен и късен. Ранният настъпва в периода преди 12-та гестационна седмица от бременността, а късният  е между 13-тата и 22-рата гестационна седмица.

Абортът се съпътства с различни симптоми, като един от най-честите е маточното кръвотечение. Друг симптом е острата и силна болка в таза, но при различните видове аборт симптомите са различни. Например при септичен аборт някои от честите симптоми, които могат да се проявят са висока температура над 38 градуса, гадене, повръщане  и чувство на отпадналост 

Важно е обаче да споменем, че кръвотечението не винаги означава на 100%, че е настъпил аборт. Състояния като злокачествени образувания, цервикални полипи и маточни фиброиди също могат да предизвикат кървене. 

Търсенето на лекарска помощ при настъпило кръвотечение обаче е задължително да се направи.

Видове аборт

Ранен спонтанен аборт

Най-честата причина за ранен аборт е наличие на хромозомна аномалия. Както вече споменахме, той обикновено настъпва до 12-тата гестационна седмица и характерното за него е, че ембрионът е повреден или загинал или има пълна липса на ембрион. Това явление е познато с името “кухо яйце”.

Ранният спонтанен аборт има няколко подтипа, които се явяват и негови последователни фази. 

Късен спонтанен аборт

Късният спонтанен аборт се състои от два етапа, защото  при него се отделят не само части от плода, но и от плацентата. Той може да бъде вследствие от патологични процеси в маточната кухина. 

Това са например характерни за бременните жени заболявания :

• хипертиреоидизъм
• многоплодна бременност
• унаследени аномалии на матката (хипоплазия)
• маточни синехии и маточни фиброиди
• инфекции (токсоплазмоза), както и други проблеми

Цервикалната недостатъчност е още един признак на късен аборт, като може да настъпи през втория триместър на бременността. При цервикалната недостатъчност можем да имаме преждевременно раждане вследствие на разширена маточна шийка. 

Късния спонтанен аборт може да се предотврати чрез серклаж, който включва слагане на шев на маточната шийка, който се маха две седмици преди термина. 

На жени, които са претърпели предишен спонтанен аборт или са имали преждевременно раждане в резултат от цервикална недостатъчност,  се препоръчва профилактичен серклаж. Той се прави 16 до 20-тата гестационна седмица и в по-редки случаи до 26-тата г.с. 

Заплашващ спонтанен аборт

При заплашващия аборт матката е с размер, който е нормален за една бременност, докато маточната шийка няма патологични изменения.

При настъпване на  този тип аборт се препоръчва бременната да бъде в състояние на пълен покой и да приема допълнително витамини на таблетки и спазмолитични лекарства. 

Започващ аборт

При започващия аборт матката е с размери, които са нормални за бременността, има скъсяване в маточната шийка и разширяване на вътрешния цервикален отвор. 

Аборт в ход

Настъпилият вече аборт е необратим. При него вътрешният цервикален отвор вече се е разширил.

Незавършен аборт

При незавършения (наречен също и некомплетен) аборт части от плодното яйце се изхвърлят, но въпреки това маточната кухина не е напълно празна. Цервикалният канал е отворен и матката е с размери, които са по-малки от характерните за възрастта.

Завършен (комплетен аборт)

При завършения аборт цервикалният канал е затворен отсъства силно кръвотечение, а се проявява основно  кафяво  отделяне, което може да има и жълтеникав цвят и неприятна миризма. В отделените кръвни съсиреци може да има нехарактерни примеси.

Химическа бременност

Химическата бременност представлява прекъсване на бременността още на ранен етап преди имплантирането на ембриона.Симптомите й са силно кървене и остра болка в коремната област. 

Основни причини за химическата бременност могат да са хромозомни аномалии в ембриона, както и ендометриоза, тромбофилия (нарушение в кръвосъсирването), хламидийна инфекция, сифилис, проблеми със щитовидната жлеза.

Задържан (пропуснат) спонтанен аборт

При този тип аборт плода не може да се изхвърли през затворената маточна шийка.

Хабитуален спонтанен аборт 

Хабитуален е този аборт, който се предшества от няколко последователни спонтанни аборта. Генетична предразположеност е една от причините за няколко последователни аборта. 

Това е например вродена аномалия на маточната аномалия (двурога матка, обърната матка). Друга причина за неуспешно износване на плода може да бъде хормоналният дисбаланс.

Септичен аборт

Септичният аборт е такъв, който е придружен с инфекции. Характерно явление  е при криминалните аборти, които не се правят от специалисти в напълно антисептична среда. 

Според степента на усложнение инфекцията вслествие на септичен аборт може да бъде само в матката или да се разшири и до паренхимните органи и тазовата кухина.