Конизацията е процедура, която се извършва при жени на всякаква възраст, като целта е диагностика и лечение в случай на съмнения за рак на шийката на матката. По време на процедурата се изрязва засегнатата тъкан, която се изпраща за изследване.

Тази процедура притеснява най-вече жените в детеродна възраст, които все още нямат деца. Най-често въпросите и притесненията са свързани с това дали конизацията ще се отрази на фертилитета и ще има ли затруднение при опитите за забременяване.

Накратко ще кажем, че при по-големият процент жени не се наблюдават затруднения при опитите за забременяване след направена конизация. Данни сочат, че усложнения могат да се наблюдават едва при около 2% от жените.

С цел по-добра информираност, по-долу ще споделим повече детайли за това опасна ли е конизацията, какви са рисковете при забременяване след конизация, както и какво да очаквате от процеса.

Какво представлява конизацията на шийката на матката и защо се прави?

Конизация, наричана още конусовидна биопсия, е гинекологична процедура, при която се отстранява анормална тъкан от шийката на матката. Както споделихме, целта на процедурата е диагностика и лечение.

Благодарение на нея се отстранява целият засегнат участък, като се изпраща за изследване. По този начин може да се диагностицира рак на шийката на матката, както и да се открият промени в клетките, наричани дисплазия на шийката на матката. Именно те водят до отключване на рак.

При конизацията тъканта се изрязва под формата на конус, чиято основа представлява окръжност, която е описана около канала на шийката на матката. Изрязването на конуса дава възможност за пълно излекуване в случай, че има ракови клетки, както и помага за детайлно изследване на клетките.

Конизацията се назначава едва след предварително направен гинекологичен преглед и допълнителни изследвания.

Най-общо те включват следните стъпки:

  • Ултразвукова диагностика;
  • Цитонамазка;
  • Колкоскопия.

По време на физически преглед при гинеколог и при ултразвуковата диагностика могат да се видят изменения. При всеки един гинекологичен преглед се назначава и цитонамазка, която също цели да се изследва дали има нетипични клетки.

Като допълнение вашият лекар може да назначи и колкоскопия, по време на която се преглежда маточната шийка и се потвърждава или отхвърля наличието на подозрителни участъци. Ако има такива, те се отстраняват и се изпращат за изследване, наречено биопсия.

Как протича конизацията на маточната шийка?

Самата конизация е процедура, която се извършва през влагалището, като тя не причинява болки и не остава никакви белези по тялото. Отнема между 2 и 3 месеца за пълното възстановяване на маточната шийка и мястото, което е изрязано. След това трудно може да се предположи, че е извършвана оперативна процедура.

За извършване на конизацията се използва краткотрайна обща анестезия, при която пациентката бива приспана. В други случаи може да се инжектира обезболяващо в областта на кръста, като по този начин се обезчувства тялото от кръста надолу, включително половите органи и долните крайници. Тази упойка е известна като епидурална или спинална анестезия.

Обезболяващи средства се прилагат и в първите няколко часа след извършване на конизацията, за да се осигури максимален комфорт на пациентката и възможност да почива.

Преди пристъпване към процедурата е необходима подготовка. Тя включва информиране на пациентката за предстоящата конизация, както и подписване на информирано съгласие.

В деня преди процедурата е необходимо да се направи клизма или да се даде лекарство, чиято цел е да се прочистят червата. А приблизително между 6 и 8 часа преди операцията не се позволява на пациентката да приема храна и течности.

Времето за престой в болница е до 2 дни в зависимост от избрания метод конизация и здравословното състояние на пациентката. След конизацията е възможно да се наблюдава оскъдно или умерено кървене, както и течение от влагалището.

Възстановяване след операцията

Има и някои препоръки, които е добре да се следват, за по-бързо възстановяване и предпазване от възможни усложнения.

Това са:

  • Един месец след процедурата не трябва да се използват тампони, дори и по време на менструацията.
  • Пациентката не трябва да има полови контакти в период между 4-6 седмици след конизацията.
  • Необходимо е да се извърши контролен гинекологичен преглед един месец след процедурата.
  • В случай, че резултатите от изследването са добри и се отхвърли диагнозата рак на шийката, следват да се извършват профилактични прегледи като при всяка здрава жена, на всеки от 6 до 12 месеца.
  • Ако се наблюдават нетипични клетки, прегледите трябва да са по-чести.

В случай, че процедурата потвърди рак на шийката на матката, е необходимо да се обсъди с лекуващия лекар и да се уточнят следващите стъпки.

Има ли различни видове конизация на маточната шийка?

Има четири основни вида конизация на шийката на матката според метода, който се използва:

  • Конизация със скалпел – при този метод кървенето е значително по-обилно, като предимството е, че се запазват оперативните ръбове за последващото хистологично изследване;
  • Лазерна конизация – значително по-малко инвазивна процедура, след която и възстановяването е по-бързо, но има риск от коагулация на оперативните ръбове. Това от своя страна може да попречи хистологичното изследване на взетия материал;
  • Електроконизация – използва се електронож, който работи чрез електричество. Предимството на този метод е по-малкото кървене, но също както при лазерната конизация и тук е възможно прецизността при запазването на оперативните ръбове да не бъде достатъчно добра и да попречи хистологичното изследване;
  • LEEP конизация (Loop Electrosurgical Excision Procedure) – за изрязването се използва метална бримка, по която тече електричество. Този вид конизация е значително по-щадяща, тъй като има по-малко кървене. При нея също може да има промени в оперативните ръбове, което да се отрази на хистологията.

Кой вид процедура ще се използва като метод не оказва влияние върху пълното възстановяване след конизация. По-важни са прецизността и опита на специалиста, който ще извърши процедурата.

Конизация и бременност – увеличава ли се рискът?

При по-голям процент от пациентките забременяването след конизация е напълно възможно.

Въпреки това процедурата крие някои рискове, които могат да окажат влияние върху плодовитостта и развитието на една нормална бременност.

Най-характерните рискове, свързани с конизацията, са:

  • Невъзможност маточната шийка да се затвори – това би попречило за задържане и износване на плода, както и може да доведе до преждевременно раждане. В този случай е възможно лекарят да назначи извършване на процедура, наречена серклаж.
  • Стеноза на маточната шийка – това състояние може да не позволи разширение на шийката на матката, необходимо за естествено раждане. При навременно диагностициране има начин за справяне с това по време на раждането.
  • Инфертилитет – конизацията да бъде причина за инфертилитет е напълно възможно, макар и рядко срещано.

Възможни усложнения при забременяване след конизация

Както описахме, възможните усложнения след конизация и бъдещо забременяване са минимални. Най-големите усложнения, свързани с процедурата конизация, са скъсяване и стесняване на маточната шийка, а това от своя страна крие риск от преждевременно раждане.

В зависимост от коя част е взета проба, това може да окаже влияние върху плодовитостта на жената. В други случаи обаче е възможно непълното отстраняване на целия засегнат участък, което ще доведе до рецидив.

Що се отнася до това кога да се започнат опити за забременяване, съветите ни са да не се бърза. Препоръчително е след конизация е да има полово въздържание в рамките на поне 4-6 седмици, като за пълно възстановяване са необходими около 6 месеца на жената. Това е минималното време, което трябва да се изчака в случай, че е отхвърлена вероятността от рак на шийката на матката.

Ако вие и вашият партньор искате да започнете да правите опити за зачеване след извършена конизация, е от съществено значение преди това да се консултирате с вашия лекар и да получите разрешение от него за това.

В кои случаи е възможно да се наложи серклаж?

Случаите, когато вашият лекар може да назначи извършването на серклаж, са следните:

  • При отворен цервикален канал, който не може да се затвори;
  • При скъсена маточна шийка;
  • При предходни спонтанни аборти, които са се случвали във втората половина от бременността;
  • При предходно преждевременно раждане;
  • При аномалии на матката – такива могат да бъдат еднорога или двурога матка и други.

Самата процедура серклаж представлява минимална оперативна интервенция, която служи за поставяне на шев във влагалищната част на шийката на матката. Целта е да се предотврати възможността от настъпване на спонтанен аборт и преждевременно раждане.

Серклаж се извършва в периода между 12-та и 14-та гестационна седмица, като конците, сложени по време на процедурата трябва да се свалят около 2 седмици преди посочения термин.

За целите на процедурата се назначава обща анестезия, като специалистът ще постави шева циркулярно под маточните артерии. Предвид това, че процедурата е минимално инвазивна, болничният престой е около 2 дни в зависимост от състоянието на пациентката.

Често задавани въпроси

Рискова ли е бременността след конизация?

При по-големият процент от жените, които са преминали през конизация, няма затруднения при забременяване и износване на бебе.

Въпреки това процедурата крие някои рискове:

  • Скъсена маточна шийка;
  • Маточната шийка не може да се затвори след процедурата;
  • Стеноза на маточната шийка;
  • Инфертилитет.

Какви процедури се препоръчват след конизация с цел за намаляване на риска от спонтанен аборт, безплодие и преждевременно раждане?

В случай, че след конизацията се наблюдава скъсена маточна шийка, отворен цервикален канал, аномалии на матката и други състояния, е възможно вашият акушер-гинеколог да назначи извършване на серклаж, за да се минимизира риска от невъзможност за забременяване и усложнения.

Възможно ли е да се направи конизация по време на бременност?

Извършването на конизация по време на бременност е изключително рисковано и се прави в много редки и специфични случаи. Ако има извършена конизация и планирате да започнете опити за зачеване, ви съветваме преди това да се консултирате с вашия акушер-гинеколог.