Последвайте ни!
Истории на пациенти, информативни видеа, конкурси и много повече в нашите социални медийни профили.
Възрастовите промени засягат не само жените, но и мъжете. След 40-годишна възраст в мъжкия организъм започват хормонални изменения, които постепенно влияят върху физическото и психичното здраве.
Андропауза е термин, който описва плавното намаление на андрогенни хормони, особено на тестостерона. За разлика от женската менопауза, която е ясно дефиниран биологичен край, тази промяна протича години наред без внезапни скокове. Нивата на тестостерон спадат средно с 1% годишно след 30-тата година.
Много мъже над 40 години изпитват симптоми, засягащи сексуалното здраве, енергията и емоционалното състояние. Навременното разпознаване и правилната диагностика помагат за запазване на качеството на живот.
Изображение: freepik
Така наречената мъжка менопауза представлява синдром, свързан с частичен недостиг на андрогени в зряла възраст. Състоянието се характеризира с постепенно понижаване на половите хормони и съпътстващи клинични прояви. Тестостеронът регулира множество функции, като сексуално желание, мускулна маса, костна плътност, настроение и когнитивни способности.
При възрастови изменения организмът произвежда по-малко андрогени, което се отразява на цялостното здраве. За разлика от менопаузата при жените, андропаузата няма ясно начало и край. Симптомите се развиват бавно, понякога десетилетия, което затруднява ранното разпознаване.
Хормоналните промени започват след 30–35 години, когато тестисите намаляват производството на тестостерон. Свободният тестостерон спада още по-бързо поради промени в свързващия глобулин. Към 75-годишна възраст средните нива достигат 66% от тези при 25-годишните мъже.
Причините включват намалена функция на Лайдиговите клетки в тестисите и редуциран сигнал от хипоталамуса и хипофизата. Между 48 и 70 години най-често се появяват клинични симптоми, които изискват медицинска оценка. Изследванията показват, че 21% от мъжете на 55–59 години и 31% над 70 години имат нива под нормата.
Различни психофизични фактори играят съществена роля в развитието на андропаузата.
Естественото стареене е основен фактор за намаляване на андрогенните нива. След 30 години тестостеронът спада с около 1–1,4% годишно, а след 50 процесът се забързва.
Биологичният часовник влияе върху клетъчните механизми в половите жлези, като с годините тестисите губят способност за ефективна хормонален синтез. Възрастта засяга и чувствителността на тестостероновите рецептори в тъканите и мъжете над 60 години са с висок риск от клинично значим дефицит.
Поддържането на физическа активност и балансираното хранене се отразяват положително на хормоналния баланс. Заседналият живот, наднорменото тегло и нездравословната диета при андропаузата ускоряват спада на тестостерона.
От друга страна редовните упражнения стимулират производството на андрогени и подобряват метаболитните процеси. Здравословните навици забавят възрастовите промени и подобряват общото самочувствие.
Хроничното напрежение повишава кортизола, който инхибира производството на тестостерон. Емоционалната тревожност провокира хормонален дисбаланс и влошава съществуващите симптоми. Стресът засяга и съня, апетита, енергията, а това са фактори, които допълнително понижават андрогенните нива.
Техниките за релаксация подпомагат хормоналното здраве, а редовната медитация и дихателните упражнения имат благоприятен ефект върху ендокринната система.
Диабет тип 2, затлъстяване при мъже, сърдечно-съдови болести, хронични чернодробни състояния, ревматоиден артрит и апнея влияят негативно на тестостероновите нива. Хроничните инфекции и автоимунните болести нарушават ендокринната регулация, а някои медикаменти като кортикостероиди потискат хормоналната продукция.
Наличието на генетично предразположение променя индивидуалната чувствителност към възрастови промени. Наследствеността влияе на базалните нива на тестостерон и скоростта на спад. Фамилната история на ранен хипогонадизъм повишава риска при потомците. Етническите различия в андрогенните профили също имат генетична основа.
Изображение: freepik
Клиничните прояви на андропаузата са разнообразни и често се пренебрегват като нормално стареене. Основните симптоми на състоянието се разделят на няколко категории.
Физически симптоми:
Психологични симптоми:
Сексуални симптоми:
Комбинацията от три сексуални симптома заедно с ниски тестостеронови нива потвърждава цялостната диагностика на андропаузата. Ранното разпознаване позволява ефективна намеса и подобряване на общото психично здраве.
Тестостероновият дефицит засяга репродуктивната способност на няколко нива. Ниските андрогенни нива намаляват производството на сперматозоиди в тестисите.
Ниските нива на тестостерон могат да намалят обема на еякулата и да повлияят косвено на спермограмата. Самото влияние на тестостерона върху сперматогенезата е критично, тъй като хормонът стимулира развитието на зрели сперматозоиди.
При андропауза се наблюдава намалена концентрация на качествени сперматозоиди, което затруднява зачеването. Сексуалните дисфункции допълнително ограничават репродуктивните възможности. В случаите, когато естественото зачеване е затруднено, може да се обмисли инвитро процедура след консултация с репродуктивен специалист.
Изображение: freepik
Точната диагностика изисква комбинация от клинична оценка и лабораторни изследвания. Първата стъпка включва детайлна анамнеза и въпросник на Морли (ADAM) или скалата за симптоми на стареещия мъж (AMS). Тези инструменти служат за оценка на наличието и тежестта на характерните прояви.
Утвърдителен отговор на въпроси за либидо, ерекции или три други симптома насочва към по-нататъшна диагностика. Кръвният тест за тестостерон се взема сутрин, когато нивата са най-високи. Необходими са поне две измервания в различни дни за потвърждение. Общият тестостерон под 8 nmol/L е диагностичен, а нива между 8 и 11 nmol/L изискват повторно тестване и/или наличие на симптоми. 320 ng/dL е горната граница за съмнение.
Допълнителните хормонални изследвания включват лутеинизиращ хормон (LH), фоликулостимулиращ хормон (FSH), пролактин и тиреоидни хормони. Биохимичните показатели обхващат кръвна захар, липиден профил, чернодробни ензими и бъбречна функция.
Костната плътност се оценява чрез денситометрия при съмнение за остеопороза. Простатният специфичен антиген (PSA) и ректалният преглед изключват простатна патология. Комплексната оценка разкрива основната причина и придружаващи състояния.
Всяко лечение на андропаузата се базира на индивидуален подход според симптомите и хормоналните нива. Хормоналното заместително лечение с производни на тестостерон е основната терапия при потвърден дефицит. Има различни форми, като инжекции, трансдермални гелове, пластири, перорални капсули и подкожни импланти.
Модификациите в начина на живот са неразделна част от терапията. Балансираната диета с достатъчно протеини, здравословни мазнини и витамини поддържа хормоналния баланс. Редовната физическа активност, включваща силови тренировки и аеробни упражнения, стимулира производството на тестостерон и подобрява мускулната маса. Отказът от тютюнопушене и умереното потребление на алкохол също благоприятстват ендокринното здраве.
Обичайните препоръки за терапия включват регулярния мониторинг на отговора към лечението. Ако след 3–6 месеца липсва подобрение, диагнозата и лечебният план се преразглеждат.
Тестостероновата терапия носи потенциални рискове, които изискват внимателна преценка. Всеки пациент трябва да бъде информиран за възможните странични ефекти преди да започне лечението. Сред рисковете са полицитемия, влошаване на простатна хиперплазия, кожни реакции, задръжка на течности и промени в настроението.
Абсолютните противопоказания включват активен простатен или гръден карцином, неконтролирана сърдечна недостатъчност и хематокрит над 50%. Преди започване на терапия е задължителен скринингът за простатна патология. По време на лечението се налагат редовни контроли на тестостерон, хематокрит и PSA на всеки 3–6 месеца. Персонализираният подход и внимателният мониторинг минимизират рисковете и осигуряват безопасна терапия.
Да, андропаузата се нарича още мъжка менопауза, късен хипогонадизъм, частичен недостиг на андрогени при стареещия мъж (PADAM) или андрогенен дефицит при стареещия мъж (ADAM).
Не може да се предотврати напълно, тъй като е естествена част от стареенето. Здравословният начин на живот обаче, физическата активност, балансираната диета и управлението на стреса могат да забавят процеса и да намалят симптомите.
Много симптоми на андропаузата са обратими при подходящо лечение. Хормоналната терапия, промените в начина на живот и лечението на придружаващи заболявания значително подобряват енергията, либидото, мускулната маса и настроението при повечето пациенти.
Нека да ви се обадим възможно най-скоро относно темите, по които искате да се консултирате.
© 2010 - 2025 Всички правва са защитени
| Дизайн и Изпълнение
Son güncelleme tarihi : 23.11.2025 17:24:19