Последвайте ни!
Истории на пациенти, информативни видеа, конкурси и много повече в нашите социални медийни профили.
В съвременното акушерство все повече жени, които са родили чрез цезарово сечение, търсят възможности за естествено раждане при следващата бременност.
Този процес, известен като вагинално раждане след цезарово сечение или VBAC (от английски: vaginal birth after cesarean), представлява реална възможност за много бъдещи майки.
Вагинално раждане след секцио (VBAC) е процес, при който жена, която преди това е родила чрез цезарово сечение, ражда следващото си дете по естествен път.
Въпреки старото схващане „веднъж секцио, винаги секцио“, съвременните медицински изследвания и практики показват, че нормално раждане след секцио е напълно възможно и безопасно за много жени.
Нормалното раждане след предходно цезарово сечение изисква специална медицинска подготовка и наблюдение, но позволява на жените да изпитат естествения процес на раждане и връщане към физиологичните начини за появата на бебето на бял свят.
Не всички жени са подходящи кандидати за VBAC. Решението за нормално раждане след секцио трябва да е индивидуално и да се вземе от наблюдаващия акушер гинеколог след внимателна оценка на медицинската история на жената, типа предишно секцио и други здравословни фактори.
Източник: freepik
Практиката на раждане след цезарово сечение се различава в отделните страни и дори в различни болници в една и съща държава.
На някои места VBAC се насърчава активно, докато в други се възприема като по-консервативен подход.
В САЩ, след период на намаляване на VBAC случаите поради опасения за безопасност, сега се наблюдава възраждане на тази практика.
Американският колеж по акушерство и гинекология (ACOG) подкрепя VBAC като безопасна опция за повечето жени с един предишен цезаров разрез с нисък напречен разрез.
През последното десетилетие, процентът на VBAC в САЩ постепенно се увеличава, макар че остава под 20%.
Европейските страни като Нидерландия, Швеция и Великобритания имат значително по-високи проценти на успешни VBAC.
В тези страни вагиналното раждане се насърчава и подкрепя от здравните системи, когато е възможно. Например, процентът на успешно VBAC в Нидерландия е доста висок при жените, които се опитват да родят по този начин.
В Австралия и Нова Зеландия съществуват специализирани програми за подкрепа на жени, които желаят да родят вагинално след предишно цезарово сечение.
Тези програми включват предродилна подготовка, специфична за VBAC, както и непрекъсната подкрепа по време на раждането.
В Япония и някои други азиатски страни нормално раждане след секцио също се насърчава, макар че практиките варират значително в целия регион.
В Сингапур, например, съществуват специализирани VBAC клиники, които осигуряват подкрепа и консултации за жени, обмислящи тази опция.
В България и други страни от Източна Европа вагиналното раждане след секцио става все по-често срещано. Все още обаче има болници, които предпочитат автоматично да планират повторно цезарово сечение.
Важно е бъдещите майки да обсъдят с акушер-гинеколог възможностите и да потърсят специалисти, които имат опит с VBAC.
В повечето развити страни, VBAC се извършва в болнична среда, където е наличен екип за спешно цезарово сечение, в случай че се появят усложнения.
Някои държави разрешават VBAC в родилни центрове или дори в домашни условия. Това обикновено се препоръчва само на жени с много нисък риск и с близък достъп до болница.
Източник: freepik
Нормално раждане след секцио има много потенциални ползи както за майката, така и за бебето.
Вагиналното раждане обикновено позволява по-кратък болничен престой и по-бързо връщане към нормалните ежедневни дейности. То е свързано с по-малка кръвозагуба в сравнение с хирургичната процедура на цезаровото сечение. Тъй като не се извършва хирургическа интервенция, рискът от постоперативни инфекции на матката е значително по-нисък.
Много жени споделят за по-голямо удовлетворение и усещане за контрол при вагинално раждане, което може да доведе до по-положително родилно преживяване. Също така, голяма част от рисковете, свързани с анестезия, хирургични увреждания и образуване на сраствания, се елиминират.
По този начин се осъществява незабавен контакт с бебето „кожа до кожа“ и кърменето може да започне по-рано. Всяко последващо цезарово сечение увеличава риска от усложнения като placenta accreta (патологично прикрепена плацента) или необходимост от хистеректомия при бъдещи бременности.
При бебетата, родени вагинално, има по-малка вероятност да развият преходна тахипнея на плода или други дихателни проблеми. По време на преминаването през родилния канал, бебето се излага на полезни вагинални бактерии, които могат да помогнат за развитието на здрава имунна система.
Естественият процес на раждане стимулира производството на хормони, които помагат на бебето по-лесно да се адаптира към живота извън утробата. По този начин се избягва рискът от погрешно определяне на срока на бременността и раждане на недоносено бебе чрез планирано цезарово сечение.
Следващата сравнителна таблица между VBAC и повторно цезарово сечение нагледно представя разликите между двата подхода:
| Показатели | VBAC (Вагинално раждане след секцио) | Повторно цезарово сечение |
| Възстановяване | По-бързо (24-48 часа) | По-дълго (3-5 дни) |
| Болничен престой | По-кратък | По-дълъг |
| Риск от инфекция | По-нисък | По-висок |
| Кръвозагуба | Обикновено по-малка | Обикновено по-голяма |
| Контакт с бебето | Незабавен | Може да се забави |
| Започване на кърмене | По-лесно | Може да бъде затруднено |
| Риск от респираторни проблеми на бебето | По-нисък | По-висок |
| Риск от руптура на матката | 0.5-0.9% | Практически няма |
| Риск при бъдещи бременности | По-нисък | Нараства с всяко следващо секцио |
| Влияние върху бъдещата фертилност | Минимално | Повишен риск от аномалии на плацентата |
| Психологическо удовлетворение | Често по-високо | Варира |
| Предвидимост | По-малка | По-голяма |
| Продължителност на процедурата | Варира значително | По-предвидима (обикновено 45-60 минути) |
| Необходимост от анестезия | Опционална (може само локална) | Задължителна (спинална/епидурална/обща) |
| Постпроцедурна болка | По-малка | По-интензивна |
| Риск от тромбоемболични усложнения | По-нисък | По-висок |
| Влияние върху микробиома на бебето | Благоприятно | По-малко контакт с влагалищната флора |
| Имунологични последици за бебето | По-добра имунна стимулация | По-малка естествена имунна стимулация |
Данните в таблицата ви позволяват да сравните два метода и да получите ясна представа за предимствата и недостатъците на всеки от тях. Това е изключително полезно при вземането на информирано решение.
Източник: freepik
Въпреки многото предимства, вагиналното раждане след секцио не е без рискове. Най-сериозното потенциално усложнение е руптура на матката. Това е състояние, при което белегът от предишното цезарово сечение се разкъсва по време на раждане.
За тези усложнения предупреждава в свое клинично ръководство Американският колеж по акушерство и гинекология (ACOG).
Основните рискове при VBAC са:
Според редица изследвания, включително голямо проучване, публикувано в The New England Journal of Medicine, успешният VBAC носи най-малко рискове както за майката, така и за бебето.
Повечето случаи на руптура на матката не водят до катастрофални последици, ако са в болнична среда с готовност за спешна интервенция. Статистиките, които са базирани на проучвания, показват, че рискът от сериозни неблагоприятни резултати за бебето поради руптура на матката е изключително нисък.
Сред факторите, които оказват влияние върху риска при VBAC са:
Понякога дори големината на бебето може да увеличи риска, особено в случаите на макрозомия (много големи бебета).
Подготовката за естествено раждане след предишно секцио започва още преди зачеването и продължава през цялата бременност.
Това е времето, през което е хубаво да обсъдите медицинската си история с вашия гинеколог и да разберете дали сте подходящ кандидат за VBAC. Препоръчва се минимум 18-24 месеца между раждането чрез секцио и зачеването на следващото дете, за да се получи пълно заздравяване на матката.
Преди зачеването е полезно да постигнете здравословно тегло, контрол на хронични заболявания и подобряване на общото здраве при необходимост. Ако планирате инвитро процедура, обсъдете с репродуктивния специалист потенциалните рискове и предимства на VBAC във вашата конкретна ситуация.
Потърсете акушер-гинеколог и болница с опит в провеждането на VBAC. Разберете защо е било необходимо предишното цезарово сечение и дали тези фактори могат да се повторят. Стриктно следете бременността и не пропускайте редовните пренатални прегледи.
Посещавайте класове за раждане, специално насочени към VBAC, четете надеждни източници и се свържете с групи за подкрепа. Работете върху страховете и притесненията, свързани с предишно раждане и изградете увереност в способността си да родите естествено.
Поддържайте умерена физическа активност, подходяща за бременни, за да подобрите издръжливостта си при раждане. Създайте си родилен план, който включва предпочитания за хода на раждането, управление на болката и процедури в случай на необходимост от цезарово сечение.
Направете мониторинг на позицията на бебето. За предпочитане е естественото начало на раждането, тъй като някои методи за индукция могат да увеличат риска от руптура. Подгответе се за възможността от повторно цезарово сечение, ако е необходимо да се извърши.
Част от подготовката за естествено раждане след секцио е психологическата нагласа. Много жени се притесняват от риска от разкъсване на матката или преживяват травма от предишно раждане. Работата с психолог или консултант по раждане може да бъде изключително полезна за преодоляване на тези страхове.
Източник: freepik
Вагиналното раждане след секцио като процедура следва до голяма степен хода на нормално вагинално раждане, но с някои специфични аспекти на наблюдение и готовност за интервенция при необходимост.
Ето какво да очаквате при VBAC:
В повечето случаи се препоръчва спонтанно начало на раждането. Ако е необходимо да се извърши индукция, това обикновено се прави с методи, които носят най-нисък риск от руптура, като мембранно отлепване или поставяне на балон катетър. Внимателно се използва или се избягва употребата на синтетичен окситоцин.
По време на тази фаза ще бъдете приета в болницата и настанена в родилна зала. Вероятно ще ви бъде поставен интравенозен достъп като предпазна мярка в случай на нужда от спешна интервенция. Жизнените ви показатели ще бъдат постоянно наблюдавани на монитор, включително кръвно налягане, пулс и температура.
По време на активната фаза, сърдечната честота на бебето ще бъде следена непрекъснато с електронен фетален монитор, за да се открият ранни признаци на дистрес на плода. Под наблюдение ще бъдат честотата и интензитета на контракциите. Възможно е да получите обезболяващи средства, включително епидурална упойка, ако желаете.
През преходната фаза и следващия стадий на раждането мониторингът на майката и бебето ще продължи. Вагиналното раждане ще бъде насърчавано, но няма да се продължи, ако прогресът е незадоволителен. При необходимост може да се използва инструментално родоразрешение с форцепс или вакуум екстрактор. Много лекари избягват тези методи при VBAC.
След успешно вагинално раждане, плацентата ще се се отдели както при нормално раждане. Ще бъдете наблюдавана внимателно за признаци на постпартално кървене. Това би могло да бъде признак на непълно разкъсване на матката, което не е било забелязано по-рано.
Възстановяването обикновено е по-бързо в сравнение с цезарово сечение, като повечето жени обикновено напускат болницата в рамките на 24-48 часа. Редица фактори помагат за високия процент на успеваемост при VBAC. Сред тях са адекватният размер на таза, нормалното тегло на плода и раждането преди 40-та гестационна седмица.
Младата възраст на майката и нормалният индекс на телесна маса също са свързани с по-високия процент на успех. Важно е и да няма повтаряща се причина за предишно цезарово сечение, като предлежаща плацента или дистрес на плода.
Медицинският екип играе критична роля за безопасното провеждане на вагинално раждане след секцио. От неговата подготовка, опит и реакция при евентуални усложнения, зависи как ще завърши раждането.
По време на VBAC процедурата, медицинският екип обикновено включва:
Опитът на медицинския екип в провеждането на VBAC е пряко свързан с успеха на процедурата.
Болници и клиники с по-висока честота на VBAC обикновено имат по-нисък процент на усложнения и по-високи проценти на успех. Това е причината много здравни власти да препоръчват VBAC да се извършва в места с достатъчен опит в тази процедура.
Това е остаряло правило и вече не се счита за валидно. Съвременните изследвания показват, че нормално раждане след секцио е безопасна опция за повечето жени с предишно цезарово сечение с нисък напречен разрез.
Не. Рискът от руптура на матката при добре подбрани кандидатки е относително нисък. Освен това, в болнична среда с готовност за спешна интервенция, повечето случаи на руптура не водят до катастрофални последици.
За подходящи кандидатки, успешното вагинално раждане след секцио всъщност носи по-малко рискове от планирано повторно цезарово сечение. Рискът се покачва при неуспешен опит за VBAC, завършващ със спешно секцио.
Нека да ви се обадим възможно най-скоро относно темите, по които искате да се консултирате.
© 2010 - 2025 Всички правва са защитени
| Дизайн и Изпълнение
