Пълен наръчник за бременната жена

Бременността е един от най-специалните периоди на всяка една жена, но заедно с това изисква да ѝ се обърне повишено внимание. За тази цел е необходимо да се извършват редовни профилактични прегледи при акушер-гинеколог и при специалист по фетална морфология, които да проследяват развитието на плода и състоянието на бременната жена.

Начален етап на бременността

Един от първите признаци при наличие на бременност са закъснението на месечния цикъл, гадене, повръщане, подуване, болки в гърдите и други. При някои от тези симптоми е необходимо  да се направи уринарен тест за бременност.

В случай, че тестът е положителен, трябва да уведомите своя гинеколог. Около 5 или 6-та гестационна седмица се препоръчва да се извърши първия преглед. Това е приблизително една седмица след закъснението.

На него се прави ултразвукова диагностика за установяване наличието на бременност. На този етап може да се види единствено и само плодния сак, но все още не се наблюдава ембрион и сърдечен ритъм. В някои случаи вашият лекар може да поиска да ви назначи допълнителен кръвен тест за бременност, който да потвърди нейното наличие.

В този период организмът има огромна нужда от фолиева киселина, желязо, магнезий и калций. Желязото отговаря за преноса на кислород в кръвта, синтеза на хемоглобин, както и за образуването на червените кръвни клетки. Магнезият, от своя страна, има основна роля в правилното функциониране на нервната система.

Фолиевата киселина подпомага деленето на клетките и допринася за формирането на нови. А калцият предпазва организма от повишено кръвно налягане.

Прегледи при акушер-гинеколог

Акушер-гинекологът има важната задача да проследява развитието на плода и вашето здравословно състояние. При нормално протичаща бременност прегледите при него се извършват веднъж в месеца. С наближаване на термина те стават по-чести, като достигат до веднъж в седмицата.

7 – 8-ма гестационна седмица

През този период на бременността идва време за втория преглед при вашия акушер-гинеколог. От тук насетне започват съществените прегледи, като всеки един от тях включва задължителната ултразвукова диагностика, измерване на теглото, обиколката на корема, както и на артериалното налягане.

На втория преглед ще се извърши трансвагинална ултразвукова диагностика, т.е. през влагалището, като целта ѝ е да се установи дали има сърдечна дейност на плода, както и да се локализира мястото на ембриона, с което се доказва и нормалното развитие на бременността в маката.

Обикновено в този период вашия лекар може да поиска да ви назначи пълна кръвна картина, стерилна урина и скорост на утаяване на еритроцитите.

16 – 20-та гестационна седмица

Това е периодът, когато се извършва третия преглед при вашия проследяващ гинеколог. Този преглед е рутинен, като включва измерванията, за които по-горе споменахме, както и преглед с ултразвук, който е трансабдоминално (върху корема).

Също така, продължават да се назначават рутинни изследвания, а именно пълна кръвна картина и скорост на утаяване на еритроцитите. Възможно е извършване и на амниоцентеза, но това зависи от резултатите от скрининг теста, за който малко по-долу ще разберете.

22 – 26-та гестационна седмица

Идва времето за четвъртия преглед при вашия гинеколог, като се извършва необходимия рутинен преглед с ултразвук и се назначават необходимите кръвни изследвания. В допълнение започва да се проследява функцията на плацентата, като се извършва и доплерово изследване, с което се наблюдава кръвотока в съдовете, които хранят плода, както и кръвоснабдяващите маточни съдове.

28-ма гестационна седмица

След 28-ма г.с. освен, че се извършват рутинните прегледи, с които се цели да се проследи феталния растеж на плода, както и състоянието на майката, започват да се проследява сърдечната дейност на бебето. 

По този начин се наблюдава честотата на неговия пулс, както и неговите тонове. Всичко това се случва в реално време и помага да се установи дали има определен тип страдание на плода. Записът на тонове се прави на всеки две седмици.

Какво следва след 36 гестационна седмица?

От 36-та седмица майката навлиза в подготвителния период за раждане. Назначават се задължителните изследвания за сифилис, хепатит B и C, както и за СПИН.

В периодът между 36-та и 38-ма седмица трябва да се направи и микробиология на влагалищен секрет, пълна кръвна картина, както и да се изследват кръвната захар, албуми, креатинин, общ белтък, урея, урина и други, които са по преценка на вашия лекар. 

Освен това, през това време е необходима консултацията с анестезиолог и кардиолог с цел подготовка за раждането, което предстои.

След 36-та гестационна седмица записът на тоновете, както и рутинните гинекологични прегледи се извършват всяка седмица, като се проследява здравословното състояние на майката и бебето, както и разположението на плода. От този момент майката е в очакване да настъпи раждането.

Прегледи при специалист по фетална медицина

Феталната морфология е от ключово значение за това да родите здраво бебе. Затова и прегледите в определените периоди са задължителни и по никакъв начин не бива да се пренебрегват.

11-13 гестационна седмица

Това е периодът, в който се прави скрининг тест. Извършва се преглед от специалист по фетална медицина. Скрининг тестът включва ултразвуков преглед, благодарение на който се измерва нухалната транслуценция (течност зад вратлето на плода), назалната кост, изследва се дясната сърдечна клапа и дуктус венозус (малък съд в черния дроб).

На този преглед се назначават и кръвни изследвания на майката, като целта е да се проследят free β-hCG и PAPP-A. 

Основната и най-важна задача е да се установи дали има риск от развитие на хромозомни аномалии и анатомични дефекти, и по-специално да се определи риска от развитие на Синдром на Даун (тризомия 21), Синдром на Едуардс (тризомия 18) и Синдром на Патау (тризомия 13).

19- 23-та гестационна седмица

Това е времето, когато се препоръчва да се извърши втори специализиран ултразвуков преглед при специалист по фетална морфология. 

Целта е лекарят и родителите да се уверят, че бебето се развива анатомично правилно и няма структурни дефекти, свързани с оформянето на сърцето, лицето, ръцете и крачетата на бебето. Прегледът дава възможност да се провери как функционира плацентата и дали има риск от усложнения.

30-32 гестационна седмица

В този период се извършва така наречената късна фетална морфология, като на нея се проследява кръвотока в различните съдове на плода, на пъпната връв и маточните артерии. А също така се оценяват всички органи и системи на бебето, както и дали бременността протича нормално и дали има наличие на усложнения.

Ехокардиография

В някои случаи акушер-гинекологът и специалистът по фетална морфология могат да поискат извършването на допълнителен преглед, който включва специализирано изследване, наречено ехокардиография. То се извършва в периода между 18-та и 22-ра гестационна седмица.

Неговата цел е да се проследи как функционира сърцето на плода и да се установи дали има или няма аномалии, които са свързани с развиване на вродени сърдечни заболявания.

С това завършват и прегледите при специалистът по фетална медицина. В някои случаи, като например рискова бременност, могат да са необходими допълнителни изследвания и прегледи, с които вашия лекар иска да се увери как се развива плода и дали има риск за вашия живот и това на бебето.

През цялата бременност тялото на жената се променя и приспособява към това, което предстои. От 17-та гестационна седмица започва по-осезаемо да се оформя коремчето и да си личи, че сте бременна.

С напредването на бременността движенията стават ограничени и се наблюдава по-голям дискомфорт. Също така ще започнете да усещате как тялото ви се подготвя за предстоящото събитие.

Препоръчително е да правите леки упражнения за бременни и да се движите достатъчно. Можете да си набавите полезни книги, които допълнително да ви информират за всичко, което се случва с вас през цялата бременност и при самото раждане.