Овариален или яйчников резерв е термин, който се отнася до броя и качеството ооцити (яйцеклетки) в яйчниците на жената в даден момент от нейния репродуктивен живот. С намаляването нивата на този резерв намаляват и шансовете за забременяване.

Нива на овариален резерв през жизнения цикъл на жената

За разлика от господата, при които производството на сперма е постоянно от пубертета до старостта, дамите се раждат с определен брой яйцеклетки, които за съжаление не се произвеждат, а само намаляват с напредването на възрастта. 

Фоликулите (яйцеклетките) започват да се образуват в яйчниците на бебето от женски пол още, докато то е в утробата на майка си. Това става след 20 – тата гестационната седмица от бременността на майката и тогава яйцеклетките в яйчниците на плода са около 400 000. Но те не остават толкова до раждането.

След като детенцето се роди, средният брой яйцеклетки, които има в яйчниците си вече са доста по – малко. От тях само част се развиват и достигат пълна зрялост – приблизително 1 на 1000. От пубертета до менопаузата, през зрялата възраст на жената, се предполага, че на година узряват около 13 фоликула. За целия репродуктивен период може да стигнат до 450. 

Останалите фоликули претърпяват обратно развитие. Този процес е най-интензивен в детска възраст, но продължава и след това. 

Това е и основната причина експертите по репродуктивна медицина да смятат, че между двадесет и тридесет – годишна възраст е най-подходящият период, през който жената може да мисли за забременяване. През този период, броят им е достатъчен, а качеството им е добро.

Защото след навършване на 35 – 37 години овариалният резерв намалява драстично, качеството на яйцеклетките се влошава прогресивно и зачеването става доста по-трудно.

Навърши ли 40, яйцеклетките намаляват още по-бързо, а в началото на климактериума (около 50 – те) яйцеклетките са изключително малко. А щом влезе в менопауза, вече говорим за напълно изчерпан яйчников резерв.

Преждевременно изчерпан резерв

Вече стана пределно ясно, че намаляването на яйчниковия резерв става постепенно и с напредването на годините. То обикновено започва след 35 – тата година на жената, но е важно да се знае, че темпът на намаляване не е еднакъв при всички жени.

При някой от дамите това става наистина плавно и в хода на времето (което е напълно нормално), но при други бързото намаляване и преждевременно изчерпване може да се случи в много по-ранна възраст.

Снимка:pixabay.com

Жени, предразположени към преждевременно изчерпване на яйчниковия резерв

Като оставим на страна стареенето, което е естествен процес, според специалистите, близо 10% от жените са податливи на преждевременно изчерпване на резерва в яйчниците. 

Това могат да бъдат както жени, генетично предразположени към ранна менопауза, така и жени, които:

  •  Употребяват алкохол и цигари
  • Претърпели са операции на яйчниците или са преминали през химиотерапия, лъчетерапия
  • Страдат от заболявания като тубарна болест, инфекция на таза, автоимунни нарушения, ендометроза
  • Имат генетични аномалии засягащи Х хромозомата

Симптоми, сигнализиращи за проблеми с яйчниковия резерв

За съжаление няма много видими симптоми за намален и преждевременно изчерпан овиален резерв. Въпреки това, има няколко признака, които подсказват за това: 

  • Затруднения при забременяване
  • Скъсен менструален цикъл (от 28 на 24 дни)
  • Липсваща или нарушена менструация

Понякога обаче липсват каквито и да е признаци, че нещо не е наред. Затова е добре, в случай на затруднения при зачеването, (особено при жени над 35 години) да се извърши оценка на яйчниковия резерв от лекари по репродуктивна медицина.

Снимка:pixabay.com

Диагностика и изследвания

Диагностицирането или оценката на нивата на яйчников резерв трябва да се извършва чрез няколко теста, които включват кръвни изследвания за измерване на хормоналните нива и ултразвуково наблюдение.

AMH тест

Измерването на нивата на АМН (антимюлеров хормон) е новият златен стандарт за оценка на намаления яйчников резерв. АМН се произвежда от фоликулите в яйчниците и когато функцията на репродуктивния орган намалява, заедно с намаляването броя на яйцеклетките намалява и АМН. Стойностите на АМН, по-големи от 1,0 – 1,2 обикновено се приемат за нормални.

FSH тест

Този тест измерва FSH (фоликулостимулиращ хормон) на трети ден от менструалния цикъл. Той се произвежда от хипофизната жлеза. Ако функцията на яйчниците намалява, производството на FSH се увеличава, тъй като хормонът се опитва да стимулира яйчниците да създават фоликули. 

Този тест е кръвен и дава най-точни резултати, ако е извършен на 2 – ри или 3 – ти ден от менструалния цикъл. Обикновено този тест се комбинира с АМН тест.

При повечето здрави жени в детеродна възраст стойностите на FSH са доста под 10. Ако стойността обаче е над 10, това е индикация за намален яйчников резерв.

Ултразвуково измерване на броя на фоликулите

Трансвагиналния ултразвук позволява на специалистите по репродуктивна медицина да видят и “преброят” антралните фоликули на жената в началото на нейния менструален цикъл. Антралните фоликули “показват” какъв би могъл да бъде потенциалният брой яйцеклетки, които могат да бъдат извлечени след стимулация на яйчниците (метод, използван при проблеми с безплодието).

Важно е обаче да се знае, че нито един тест не може да предскаже с точност каква е способността на жената да забременее. Тези тестове се използват от лекарите по репродуктивна медицина, за да добият по-ясна представа за състоянието на пациентката, което да им помогне да  разработят план за възможно увеличаване на шансовете за зачеване. 

Извършвайки тестовете за фертилитет те могат по-правилно да преценят какви биха могли да бъдат потенциалните ползи от прилагането на лекарствени средства за стимулиране на яйчниците, които да помогнат на повече антрални фоликули. 

Което от своя страна може да увеличи шансовете за забременяване по естествен начин или да позволи на специалистите по плодовитост да извлекат повече яйцеклетки за IVF (инвитро процедури).

Лечение

За съжаление, медицината, колкото и да е напреднала, все още не е открила лечение, чрез което да забави или предотврати стареенето на клетките. То е все едно да търсите лек за вечна младост.

Това обаче не означава, че ако една жена е диагностицирана с намален овариален резерв, не може да забременее. Всъщност значи, че забременяването може да е по-трудно, да е изпълнено с препятствия и да се прибегне до помощта на асистирана репродукция, но е напълно възможно.

Алтернативни методи, които увеличават шансовете за забременяване 

Замразяване на яйцеклетки

При диагностициране на намален овариален резер времето е от голяма важност, тъй като колкото по-рано е поставена диагнозата, толкова по-големи са шансовете за зачеване със собствените яйцеклетки на жената. 

Замразяването на яйцеклетки, когато жената е по-млада и яйчниковият ѝ резерв е по-добър ѝ осигурява много добри шансове след време да забременее. Процедурата се състои в извличане на яйцеклетките и тяхното замразяване за по-късна употреба.

Суперовулация на яйчниците

При този метод се използват инжекционни хормонални препарати, за да се стимулират яйчниците да “накарат” антралните фоликули да узреят по-бързо. Яйцеклетките от тях, специалистите могат да съберат за криоконсервация или за IVF оплождане.

Снимка:pixabay.com

Донорство на яйцеклетки

Този метод се използва в репродуктивната медицина най-често, когато жената има генетично обременяване или е с изключително нисък или напълно изчерпан яйчников резерв. При него, от донор се вземат яйцеклетки, които се оплождат по изкуствен начин (в лабораторни условия) от спермата на партньора и получения ембрион се имплантира в утробата на майката. 

Въпреки, че детето не носи гените на майката, то все пак ще носи гените на партньора, а майката може да го износи и роди напълно естествено. По този начин жените с преждевременно изчерпан резерв или надхвърлили детеродна възраст имат големи шансове да забременеят и родят здрави бебета.