Грижата за женското репродуктивно здраве е от съществено значение, особено когато говорим за опити за забременяване. В тази връзка едно от най-важните неща е процесът на овулация. Неслучайно медицината толкова детайлно изследва различните периоди от менструалния цикъл и това дали наистина настъпва овулация в женското тяло.

От тази гледна точка, под термина “фоликул” разбираме кухина, която е изпълнена с течност и в която се намира женската полова клетка, известна ни като яйцеклетка. Фоликулометрията, от своя страна, е процедура, чрез която се измерва нарастването на яйчникови фоликули.

Докато яйчниците функционират, много на брой фоликули се съдържат в тях. Техните размери са изключително малки, което ги прави трудно видими с просто око. Характерното за фоликулите е, че всеки месец или почти всеки те нарастват.

Това, от своя страна, е признак на зреенето на яйцеклетката, което я прави годна за оплождане и води до отделянето ѝ от яйчника. Целият този процес ни е известен като овулация.

Проследяването и изследването на овулацията е от изключителна важност, тъй като при немалък процент от жените, които страдат от безплодие, изцяло липсва или не е редовна, както и се наблюдава дефект в узряването на яйцеклетката. Важно уточнение е, че може да има редовен цикъл без овулация, затова евентуална липса на овулация не може да се свързва само с нередовен цикъл.

В медицината има различни методи, чрез които се проследява дали има или няма наличие на овулация при пациентката. Най-често те включват мерене на температурата, изследване на слуз, взета от канала на шийката на матката и други.

Медицината и технологиите напредват изключително бързо, което води до появата на модерни подходи като овулационен тест за установяване на овулация чрез слюнка или урина. Въпреки това, един от най-точните методи за проследяване на процеса на узряване на яйцеклетката и овулацията е именно фоликулометрията.

Много често специалистите по репродуктивно здраве комбинират фоликуметрията с изследване на някои хормони, което се води разширена фоликулометрия. Въпреки допълнителните данни, които предоставя за пациентката, не е достатъчно.

Фази на месечния цикъл при жената

Менструалният цикъл на жената включва три фази, които протичат в строго определен ред. Важно е да се уточни, че тяхната продължителност е различна при всяка жена, но играят важна роля в тялото на жената и са пряко обвързани с хормоните и промените в нивата им през всеки един период.

Фоликулярна фаза

Фоликулярната фаза настъпва с настъпването на първия ден на цикъла. Характерното за тази фаза са ниските нива на естроген и високите FSH стойности (фоликулостимулиращ хормон).

Именно в тази фоликулна фаза започват да се формират фоликулите, един от които ще бъде доминантен фоликул. След като той се спука, се отделя зрялата яйцеклетка, която е готова за процеса на оплождане.

Овулаторна фаза

Това е периодът, в който настъпва овулацията, като нивата на LH (лутеинизиращ хормон) са най-високи. При всяка жена нейната продължителност е различна, като средно тя трае между 1 и 2 дни.

Това е фазата, в която шансовете за забременяване са най-високи. Овулаторната фаза се характеризира с това, че узрялата яйцеклетка се отделя от спукалия се вече доминантен фоликул.

Лутеална фаза

Последният етап от месечния цикъл се нарича лутеална фаза, като това е фазата преди настъпването на следващата менструация. През този период се наблюдава спад на нивата на FSH и LH, а нивата на хормоните прогестерон и естроген се покачват.

Спукалият се фоликул става жълто тяло, което помага на маточната лигавица да се удебели и да подготви средата за евентуалната имплантация на оплодената яйцеклетка. При липса на оплождане следва менструацията.

Какво е фоликулометрия – същност и етапи

Фоликулометрията представлява процедура, включваща серия от изследвания с помощта на вагинален ехограф. Чрез него се следи растежа на фоликулите, както и това какво е развитието на доминантния фоликул в яйчника. Важно е да се уточни, че за целите на фоликулометрията пациентката трябва да предвиди време с продължителност цял един менструален цикъл (от настъпване на менструация до следваща менструация).

Процедурата се планира в период, когато на пациентката не предстоят пътувания, не работи нощни смени и е преустановила нощния живот. Всичко това е от значение, защото фоликулометрията включва няколко ултразвукови и кръвни изследвания, които се извършват в определени дни от менструалния цикъл.

Четвърти и пети ден от менструален цикъл

В този период се назначава лабораторно изследване на венозно взета кръв за изследване на седем вида хормона.

Това са:

  • FSH;
  • LH;
  • Естрадиол;
  • Прогестерон;
  • Тестостерон;
  • Пролактин;
  • Тиреотропен хормон.

От една страна FSH и LH са хормони, които се произвеждат в нашата хипофиза, а тяхната най-важна задача е да регулират нормалната функция на яйчниците. Техните стойности варират в зависимост от това в коя фаза от менструалния цикъл се намира жената.

Хормоните, които се произвеждат в яйчниците, са прогестерон и естрадиол и също имат ключово значение в нормалното функциониране на яйчниците, а стойностите им отново варират през различните етапи от цикъла.

И не на последно са тестостерон, пролактин и тиреотропен. Специфичното за тези три хормона е, че те не са пряко свързани с менструалния цикъл на жената, но техните изменения оказват влияние върху правилното функциониране на яйчниците. Именно затова е важно да се проследяват.

Осми и девети ден от менструален цикъл

В този период от менструалния цикъл на жената се назначава първото ултразвуково изследване с вагинален ехограф. Специалистът по репродуктивно здраве проследява дали има фоликули и какви са техните размери.

Заедно с това се оценява маточната лигавица, като се проследяват размери, структура и дебелина. И не на последно място, по време на прегледа вашият лекар ще провери какво е количеството свободна течност в дъното на коремната кухина.

Изследване между десети и шестнадесети ден от менструален цикъл

В този период следват още няколко серии от фоликулометрията. Какъв ще бъде общият брой на ехографските изследвания е строго индивидуално при всяка жена. Това ще се определи от вашия специалист по репродуктивно здраве.

В периода между десети и шестнадесети ден от цикъла на жената вече може да се наблюдава как доминантният фоликул изпреварва със своите размери и развитие всички останали.

В този период се очаква да настъпи овулацията, а яйцеклетката да се отдели. Когато фоликулът овулира, той значително се променя – наблюдава се как сферичната му форма се променя, стената се удебелява, а течността в него значително намалява. Именно така се образува жълтото тяло. Течността, която напуска фоликула, се насочва към дъното на коремната кухина.

Освен ехографски изследвания, това е и периодът, когато отново се назначават кръвни изследвания на хормоните, като се проследяват FSH, LH, прогестерон и естрадиол. Както споделихме по-горе, техните стойности варират в различните фази от менструалния цикъл, затова и е необходимо отново да се проследят.

21-ви ден от менструален цикъл

Следва да се пуснат отново кръвни изследвания, като се проследява какви са нивата на хормона прогестерон.

Причината за неговото изследване е, че именно той е продукт на образувалото се жълто тяло, а за да има жълто тяло, това означава, че има настъпила овулация. Именно затова е важно да се проследят нивата на прогестерона в този период, за да се установи дали има овулация.

Защо се прави измерването на нарастващи яйчникови фоликули?

Фоликулометрията се счита за един от най-добрите методи, по които може да се разбере процеса на зачеване, както и кога е най-подходящият период за опити за зачеване.

Благодарение на това ултразвуково изследване специалистът по репродуктивно здраве може да измери фоликулите, като това е пряко свързано и с овулацията. За настъпване на овулацията техният размер трябва да е между 18 и 24 мм.

Измерването на нарастващите яйчникови фоликули е необходимо изследване и е едно от първите, към които се пристъпва, когато не настъпва бременност въпреки опитите, които дадена двойка прави, за да зачене по естествен път. С помощта на фоликуметрията се проследява дали яйчниците функционират правилно и какво е репродуктивното здраве на пациентката.

Роля на фоликулометрията в ин витро процедурите

Ин витро процедурата сама по себе си включва различни видове процедури, необходими за постигане на успешна бременност при една двойка. Това как протича инвитро процедурата сме разглеждали в отделна тема, а една от стъпките е стимулиране на овулация.

Чрез това се цели стимулацията на голям брой фоликули, така че да се увеличи шансът за забременяване. С помощта на фоликулометрията се проследява този процес и това кога настъпва овулация, за да се последват следващите стъпки от процедурата.

Важно е да уточним, че броят на процедурите и това в кой точно ден ще се извършат всички необходими изследвания е строго индивидуално, тъй като дължината на всяка фаза от менструалния цикъл е различна при всяка една жена. Именно затова ви съветваме да следвате препоръките и предписанията на вашия лекар.

Често задавани въпроси

Как се прави фоликулометрия?

Фоликулометрията е ултразвуково изследване, което се прави с помощта на вагинален ехограф. То включва серия от изследвания, които се извършват в определени дни от менструалния цикъл на жената.

Кога и защо се препоръчва изследването?

Изследването цели да се проследи растежа на фоликулите, функционирането на яйчниците, както и наличието на доминантния фоликул. По този начин се установява кога настъпва овулацията. Това помага за определяне на най-подходящия период за зачеване по естествен път или чрез ин витро процедура.

Каква е цената на процедурата по фоликулометрия?

Цената за извършване на фоликулометрия варира според това в коя клиника сте избрали да се извърши, както и според броя ултразвукови прегледи и кръвни изследвания, които са назначение. При всяка една жена техният брой е различен, като това зависи от нейното репродуктивно здраве и общо здравословно състояние.