Adətən intrauterin yapışma olaraq bilinən Asherman sindromu, bu bölgədəki toxumalarda fərqli səbəblərdən və ya yaralardan meydana gələn bir vəziyyətdir. . Tibb dilində intrauterin sinechiya və ya intrauterin yapışma adlandırılan bu yapışmalar əsasən uterusa edilən cərrahi müdaxilələr səbəbindən görülür, lakin bəzən heç bir cərrahi əməliyyat keçirməmiş insanlarda meydana gələ bilər.

PID kimi tanınan mədəcik iltihabı olan qadınlarda da rast gəlinən Asherman sindromu xəstəliyin dərəcəsindən asılı olaraq müxtəlif cərrahi üsullarla müalicə edilə bilən bir ginekoloji xəstəlikdir.
Yüngül hallarda, mövcud yapışmalar, kiçik bölgələrdə uterusun bir və ya daha çox bölgəsində görülür, ağır vəziyyətlərdə isə uterusun ön və arxa divarı tamamilə bir-birinə yapışdırılır.

Asherman sindromu nədir?

Əsasən intrauterin travma, cərrahi əməliyyat və ciddi infeksiyalardan sonra görülən Asherman sindromu hamiləliyi çətinləşdirən və bəzi hallarda qarşısını alan bir vəziyyətdir. Bundan əlavə, hamiləlik dövründə mövcud olan Asherman sindromu hamiləlik müddətini riskə atır. Tez-tez spiral və endometrit, yəni müxtəlif infeksiyalar səbəbiylə intrauterin toxuma ziyanından asılı olaraq küretajdan sonra baş verir. Doğuşdan sonra uterusda qalan plasenta toxumasını təmizləmək prosedurundan sonra görülən narahatlıq yalnız doğuş səbəbindən inkişaf edə bilər. Menopoz, qeysəriyyə əməliyyatı, miyomektomiya, intrauterin anormal qanaxma, doğuş və vərəmlə nəticələnən hamiləlik də asherman sindromu olaraq təyin olunan intrauterin yapışmalara səbəb ola bilər.

Asherman sindromu mütərəqqi bir xəstəlik olduğundan, vəziyyətin mövcudluğu başa düşüldükdən sonra müalicəyə başlamaq lazımdır. İntrauterin əzələ toxumasının hərəkətindən asılı olaraq, uterusda estrogen hormonunun sərbəst buraxılması baş verir. Ancaq bu vəziyyət mövcud yapışmadan asılı olaraq azalır. Müalicə yapışma dərəcəsinə görə aparılır. Şiddətli yapışmalar halında, uterus toxumasının 75% -i yapışmalara malikdir. Bundan əlavə, yapışmalar uterus boşluğunun yuxarı hissəsində və fallop tüplərinin uterusa açılan hissəsində görülür. Orta yapışmalarda, uterusun 25% -dən 74% -ə təsirlənir. Tıxanma və yapışma uterusun müxtəlif hissələrində və uterusa açılan fallopiya borularında görülür.

Yüngül yapışmalar olan insanlarda uterus boşluğunda 24% -dən az yapışmalar olur. Uterus boşluğunun yuxarı hissəsi açıqdır və fallop boruları təsirlənmir. Bu reytinq sinifinə əlavə olaraq, xəstənin əvvəlki vəziyyəti ilə müqayisədə hazırkı aybaşı rejimi də nəzərə alınır. İntrauterin yapışma müalicəsi xəstənin tarixinə və yapışma dərəcəsinə görə cərrahi müdaxilə ilə edilə bilər.

Asherman sindromu varmı?

Uterusda görülən yapışmalar nadir hallarda vərəm kimi infeksiyalar nəticəsində görülsə də, Asherman sindromu, əsasən abort, qeysəriyyə və histeroskopiya kimi uterusa xəsarət yetirən müdaxilələr səbəbindən inkişaf edir. Mövcud və ya abortdan sonrakı infeksiya xəstəliyin ortaya çıxmasına səbəb olur, abort zamanı intrauterin divar kimi tanınan endometrium ehtiyatlı qulluq etmədən və köhnə üsullardan istifadə etməklə xəstəlik riskini artırır. Bundan əlavə, abortdan sonra uterusun qalan hissəsini çıxarmaq üçün aparılan araşdırmalara görə, asherman sindromu halları 40% -ə qədər artır. Uterus miyomunun çıxarılması olaraq da bilinən miyomektomiya, uterusun içərisini zədələdiyi üçün xəstəliyin meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

Bütün bu səbəblərə əlavə olaraq, cərrahi müdaxilə etməmiş, lakin pelvik iltihabla müalicə olunan qadınlarda intrauterin yapışma baş verə bilər. Vərəm nəticəsində yaranan və ağciyərlərdən qan vasitəsilə pelvis bölgəsinə yoluxan infeksiya həm fallopiya borularına, həm də uterusa yapışmalara səbəb ola bilər. Yaş artdıqca bütün bu səbəblərə görə xəstəliyə meyl artır.

Tez-tez verilən sual, içi ultrasəsdə intrauterine yapışma varmı? Lanabilir aşağıdakı kimi cavab verilə bilər. Xəstənin şikayətlərindən və ətraflı tarixindən asılı olaraq, müayinələr zamanı asherman sindromu diaqnoz edilə bilər. Ancaq standart bir ginekoloji müayinə olaraq, uterusda əmələ gələn yapışmalar görünmür. Bu vəziyyətdə hekayə ön plana çıxır. Əvvəlki cərrahi əməliyyatların və uterusla əlaqəli menstrual pozuntuların olması halında, həkim SIS olaraq qısaldılmış salin infuziya sonoqrafiyası və ya qısaldılmış ultrasəs ilə müşahidə edir. Diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün rentgen görüntüləmə histerosalpingoqrafiya (HSG) kimi tanınan dərmanlı uterus filmi ilə də aparılır.

İntrauterin yapışma (Asherman sindromu) simptomları

İntrauterin yapışma əlamətləri; dismenoreya, keçmişə nisbətən artan aybaşı ağrıları, azalmış və ya tamamilə dayandırılmış menstrual qanaxma, hamiləlik və erkən doğuş, hamiləliyə və ya doğuşa səbəb ola bilməməsi ilə nəticələnir. Menstruasiya səbəbi, yapışma səbəbiylə uterus damarlarında damarların tıxanmasıdır. Tıxanan damarlar nəticəsində müntəzəm ifraz olunan hormonlar səbəbiylə bağlanmalı olan uterus bu vəziyyətə cavab verə bilmir. Bu da asherman sindromu səbəbiylə təkrarlanan doğuşlar səbəbidir.

Asherman sindromunun əlamətləri arasında olan menstruasiya, menstruasiya və digər simptomların azalması halında, xüsusən küretaj kimi uterus toxumasına edilən cərrahi müdaxilələrdən sonra insan dərhal həkimə müraciət etməlidir. Bir çox digər ginekoloji xəstəliklərlə ortaq simptomları olan xəstəliyin dəqiq diaqnozu HSG tərəfindən edilir.

İntrauterin yapışma Hamiləlik

Aşerman sindromlu insanların bəziləri hamilə qala bilməzlər və ya hamiləlikləri təkrarlanan doğuşla nəticələnir. Müalicə olunmamış intrauterin yapışmalar səbəbiylə erkən doğuş və doğuş riski baş verə bilər. Eyni zamanda, Asherman sindromu, plasentanın uterusun aşağı hissəsində yerləşməsinə, doğuş sonrası plasentanın uterus divarına yapışmasına və doğuş zamanı həddindən artıq qanaxmaya səbəb ola bilər. İntrauterin yapışma müalicəsindən sonra hamiləlik şansı artır. Asherman sindromu ilə müalicə görən, müalicədən sonra mütəmadi müayinələr keçirən və konsepsiyadan 1 il əvvəl gözləyən qadınlar hamilə qalmaq və sağlam doğuş şansını artırır.

İntrauterin yapışma müalicəsi

Asherman sindromu üçün dərman olmadığı üçün cərrahi müdaxilə intrauterin yapışmaları aradan qaldırmağın yeganə yoludur. Uterusdakı yüngül yapışmalar üçün, uterusa dərmanlı bir spiral qoyulur. Hormonları ifraz edən dərmanlarla spiral müntəzəm olaraq yüngül yapışmaların aradan qaldırılmasında uğur qazandırır və histeroskopiya orta yapışmalarda istifadə olunur. Tez-tez üstünlük verilən bu üsulda, uterusun boşluğu servikstə yerləşdirilən bir teleskopa bənzər bir cihaz tərəfindən görüntülənir və yapışma sahəsi aşkar edilir. Beləliklə, asherman sindromuna aparan yapışma təmizlənir. IUD olaraq təyin olunan dərmanla əlaqəli spiral, təxminən 2 ay ərzində uterusa daxil edilir. Laparoskopik cərrahiyyə qabaqcıl yapışmaların aradan qaldırılması üçün istifadə olunur. Əməliyyatdan əvvəl intrauterin xüsusi mayelər ilə genişlənir və yapışmanın yerləşdiyi bölgə laparoskopik üsulla təmizlənir. Beləliklə, asherman sindromu müalicə olunur. Asherman sindromu ilə bağlı hər hansı bir sualınız varsa, 012-598-05-43/49 nömrələri ilə əlaqə saxlayın.