Трансфер на бластокистен ембрион

Една от темите, която предизвиква интерес при лечението с ин витро оплождане (IVF), е трансферът на бластокистен ембрион. При естествените бременности, яйцеклетката, освободена от яйчника, се уловява от фалопиевата тръба и се движи към матката. Оплождането на яйцеклетката от сперматозоида води до образуването на едноклетъчен ембрион. Ембрионът преминава през последователни клетъчни деления, докато се движи към матката във фалопиевата тръба.

Ембрионът, който достига до матката на 5-7-ия ден от развитието си и се състои от приблизително 100 клетки, се нарича бластокист. През бластокистния етап ембрионът увеличава обема си, излиза извън обвивката, наречена зона пелюцида, и имплантира в матката при подходящи условия чрез процес, наречен имплантация.

При лечението с ин витро оплождане, ембрионите се получават чрез оплождане на сперма и яйцеклетки в лабораторна среда, и след достигане на определени етапи на развитие, те се трансферират в матката. Трансферът на бластокистен ембрион се извършва след изчакване ембрионите да достигнат 5-ия или 6-ия ден.

В ранните години на IVF приложенията, поради ограничената информация и опит относно развитието на ембрионите, както и неблагоприятните лабораторни условия и техническите възможности, трансферите на ембриони обикновено се извършваха през ранния клевежен етап (2-ри и 3-ти ден на развитието на ембриона). С времето, с увеличаването на знанията и техническите възможности, стана възможно ембрионите да се развиват до етапа на имплантация в лабораторна среда. Днес процента на трансфер на бластокисти варира в зависимост от характеристиките на пациента, историята на лечението и инфраструктурата на IVF клиниката.

Изследвания, проведени както в нашата клиника, така и в световен мащаб, показват, че процентите на бременност са значително по-високи, когато трансферите на ембриони се извършват на 5-ия ден вместо на 3-ия. Въпреки това, трансферът на бластокист не може да бъде подходящ за всяка двойка. Особено за двойките, които имат добро количество висококачествени ембриони на 3-ия ден, позволява увеличаването на ембрионите до бластокистния етап, което дава възможност за избор на ембриони с по-висок потенциал за бременност.

За да се намали рискът ембрионите да бъдат повредени от външната среда, по време на трансферите на ембриони в клевежен етап обикновено се трансферират множество ембриони, за да се увеличат шансовете за бременност. Въпреки това, трансферът на множество ембриони носи риска от многоплодна бременност (двойки, тройки). През последните години бяха наложени ограничения на броя на ембрионите, които могат да се трансферират, за да се предотвратят многоплодни бременности.

Особено при двойките с повече от определен брой ембриони, извършването на трансфер на бластокист (5-6-ти ден) вместо ранно трансфер на ембрион (2-3-ти ден) позволява избор на ембриони с по-висок потенциал за бременност, увеличава шансовете за бременност след трансфер на един ембрион и намалява вероятността от многоплодна бременност. Въпреки това, при някои пациенти с ограничен брой ембриони, ранният трансфер на ембрион все още може да бъде предпочитан.

Трансферът на бластокист обикновено се предпочита при жени под 35 години, особено за двойки с 5 или повече качествени ембриони на 3-ия ден, за да се направи изборът на ембриони по-ефективен и да се постигнат по-високи проценти на бременност. Освен това, често се предпочита и при двойки, при които предишни опити за постигане на бременност с качествени ембриони на 2-ия или 3-ия ден не са успешни, при двойки, които не желаят многоплодна бременност (като избран трансфер на един бластокист) и при двойки, при които е получено голямо количество ембриони, но не искат останалите ембриони да бъдат замразени.

Процентът на доброкачествени 3-ти ден ембриони, които достигат до бластокистен етап, е около 30-50%. Въпреки това, поради причини като лошо качество на яйцеклетките или напреднала възраст на майката, при някои двойки процентите на образуване на бластокисти могат да бъдат по-ниски или може да не бъде получена бластокиста, въпреки многократните опити.

Ако ембрионите не достигнат до бластокистен етап, трансферът се отменя. Следователно, двойките, за които се планира трансфер на бластокист, трябва да бъдат информирани за тези възможности, които могат да възникнат по време на лечението. Вероятността за достигане на бластокистен етап зависи не само от качеството на яйцеклетките и сперматозоидите, но и от техническата инфраструктура и подходящите лабораторни условия в клиниката.

В някои лаборатории, поради технически недостатъци, трансферът или замразяването на ембриони на бластокистен етап на 5-ти ден може да не доведе до толкова добри резултати, колкото трансферът им по време на клевежния етап. Вашият лекуващ лекар ще ви предостави информация за най-подходящия и успешен ден за трансфер на ембрион, базирана на цялата тази информация и възможностите.