Индикация ли е инвитро оплождането за секцио раждане

09.05.2023 0

Инвитро оплождането е вид асистирана репродукция, благодарение на която много двойки могат да сбъднат желанието си за това да станат родители. Тя е метод за справяне с инфертилитета при мъжа и жената и в случаите, когато двойката изпитва трудност за зачеване по естествен начин повече от една година поради някакъв репродуктивен проблем.

При всяка една успешно преминаваща бременност стои един от най-важните въпроси за жената, а именно естествено раждане или секцио и ин витро оплождането индикация ли е за секцио раждане?

Повечето пациентки предпочитат нормално раждане предвид това, че то предполага много по-бързо възстановяване и не е е оперативна интервенция, каквато е раждането чрез секцио. Разбира се, сред тях има и жени, които искат да родят чрез цезарово сечение, за да избегнат болката по време на раждане и поради свои лични съображения.

Въпреки това обаче дали ще се пристъпи към нормално раждане или секцио зависи от различни фактори. Има случаи, когато до края на бременността желанието на бременната жена и нейното състояние позволява нормално раждане, но непосредствено преди термина поради една или друга причина се налага секцио.

Именно затова е добре да се запознаете с това какво да очаквате при секцио раждане и кои са причините за оперативното родоразрешение.

Какво трябва да знаете за раждане със секцио?

По време на бременността в тялото на жената настъпват изключително много промени, които го подготвят за предстоящото раждане. Природата е създала така женското тяло, че да може да роди по естествен път. Неслучайно още от самото начало на бременността започват да се появяват така наречените “подготвителни контракции”, познати още като контракции на Бракстън Хикс.

Характерното за тях е, че са налице още от самото начало на бременността, но жената започва да ги усеща във втората половина, като при повечето пациентки не причиняват болка, а по-скоро специфичен дискомфорт. Те не са постоянни, а се появяват на различни интервали и траят кратко. Причината за появата им се дължи най-вече на разтягането на матката и отделянето на определени хормони.

Въпреки, че тялото се подготвя за естественото раждане, както казахме, не винаги е възможно да се следва естествения ход на събитията. Затова понякога трябва специалистът заедно с родилката да вземат решението дали да бъде нормално раждане или секцио.

Секциото, познато като цезарово сечение, е вид коремна операция, при която се прави малък разрез ниско долу в корема, където се очаква да бъде разположена и главичката на бебето. Недостатъкът на секциото е по-бавното възстановяване на коремната стена след операцията. Освен това за отделянето на плацентата се влива малко количество окситоцин, който да помогне процеса.

Има два вида секцио, които описваме по-долу.

Планово секцио раждане

То е предварително планирано, като се извършва около 7-10 ден преди определения термин на раждане на бебето. В случай, че има други индикации, свързани със здравето и безопасността на плода и на майката, както и при многоплодна бременност, е възможно да се планира и по-ранна дата.

В повечето случаи пациентката бива приета един ден преди определената за секцио дата, като е необходимо предварително да се направят кръвни изследвания и урина, както и консултация с анестезиолог, за да се провери дали има алергия към определена упойка.

Раждане секцио по спешност

Спешността зависи от състоянието на майката и на плода, като в някои случаи се изисква незабавно преминаване към оперативна интервенция в рамките на минути, а в други може да се изчака да се направи необходимата подготовка за секцио от съответния екип.

При секцио най-често се използва спинална анестезия, при която няма да имате сетивност и възможност да се движите от диафрагмата надолу. Единственото, което се усеща е допир, но не и болка. През цялото време до вас ще бъде анестезиологът в случай, че имате дискомфорт.

В някои случаи се налага поставянето на пълна упойка, но това зависи от редица фактори, както и от състоянието на бременната жена и плода.

В кои случаи се препоръчва оперативно родоразрешение вместо естествено раждане?

Както споделихме, решението за това какво да бъде раждането, се консултира и взима от акушер-гинеколога и от бременната жена.

Сред основните индикации за цезарово сечение могат да бъдат например:

Възраст – при жени, които са на възраст над 35 години, се препоръчва секцио с цел да се избегнат евентуални усложнения. Разбира се, има случаи, когато акушер-гинекологът може да разреши и нормално раждане.
Малък таз – жените, които са с тесен таз, е препоръчително да родят чрез цезарово сечение. В случай, че жената е с тесен таз, то процесът на вагинално раждане напредва изключително бавно, като е възможно да има слаби, редки и почти никакви контракции, които са болезнени и не са регулярни. При жени с малък таз разкритието също е много бавно.
Едър плод – в случай, че размерите на бебето са по-големи от стандартните, отново се препоръчва секцио, особено ако и майката има по-малък таз и нейните физически размери са по-малки. Нормално раждане на едър плод крие риск от трудно преминаване през родовите канали и сериозни разкъсвания.
Многоплодна бременност – вагинално раждане на близнаци и тризнаци също може да е причина за усложнения и трудно раждане, затова в повечето случаи специалистите препоръчват цезаровото сечение.
Придружаващи заболявания и вируси – в случай, че бременната жена страда от високо кръвно налягане, диабет, очни заболявания, генитален херпес, прееклампсия и други здравословни проблеми, е препоръчително да се назначи секцио раждане.
Предходни операции – това се отнася по-конкретно за оперативни интервенции като премахване на миоми, пластинки на матката, както и предходно секцио и други.
Седалищно бебе или напречно предлежание – както знаете, в девети месец от бременността бебето трябва да се намести с главата надолу. Именно това е стойката, в която трябва да застане за нормално раждане. Когато то е разположено седалищно или напречно, се затруднява нормалното раждане и с цел да се избегнат усложнения, се преминава към раждане със секцио.

Индикация ли е ин витро процедурата за секцио сама по себе си и защо повечето ин витро бебета се раждат със секцио?

Един от основните въпроси, които вълнуват бъдещите майки, забременели с помощта на ин витро оплождане, е дали тази процедура сама по себе си е индикация за раждане секцио.

Краткият отговор на този е въпрос е Не.

Причините за това често да се насрочва цезарово сечение при бременност чрез IVF се дължат на редица фактори. Преди всичко се взима предвид възрастта на бременната жена, както и нейното здравословно състояние. Много често пациентката е на възраст над 35 години или има определено съпътстващо заболяване, което е причина за секцио.

Освен това, често пациентките, забременели с помощта на асистираната репродукция, изживяват стрес предвид пътя, който са извървели, и имат своите притеснения, което оказва влияние върху начина на протичане на бременността.

Именно затова е важен индивидуалният подход към всяка една пациентка. Нашите препоръки са винаги да се консултирате с вашия лекар, който проследява бременността, да задавате всички въпроси, които ви вълнуват, и да следвате неговите препоръки.

Решението за това дали да изберете вагиналното раждане или секциото зависи най-вече от това какви са възрастта, здравословното ви състояние и състоянието на вашето бебе.

Как и на кой етап се взема решението за начина на раждане?

В повечето случаи начинът на раждането и това дали да бъде секцио или нормално раждане се решава в последния месец от бременността.

Решението за нормално раждане може да е по желание на пациентката и при следните обстоятелства:

Нормално протичане на бременността;
Нормални размери на таза;
Нормални размери на плода;
Маточният мускул е здрав, няма предходни операции и липсват аномалии.

Планирането на операцията може да се случи и по-рано в случай, че има някакви специфики относно бременността или здравословното състояние на жената. При всеки един случай е важно да се следват насоките на акушер-гинеколога при проследяване на бременността.

Често задавани въпроси

Трябва ли да родя секцио при бременност чрез ин витро оплождане?

Ин витро процедурата не е индикация за раждане със секцио. Има различни фактори, които оказват влияние върху решението дали да бъде вагинално раждане или секцио. Именно затова е важен индивидуалният подход на вашия акушер-гинеколог.

Кога се решава дали ще бъде нормално раждане или секцио?

Обикновено се решава в последния месец от бременността. Имайте предвид, че понякога се налага от естествено раждане да се планира секцио поради някакви усложнения.