Сърдечни тонове на бебето преди раждане: запис и разчитане

Сърдечните тонове на бебето представляват ключов показател за здравето на плода по време на бременността. Самото следене на тонове позволява на медицинските специалисти да оценят състоянието на бебето и да предприемат необходимите мерки при евентуални отклонения от нормата.

Какво са сърдечните тонове на бебето?

Сърдечните тонове на плода представляват ритмичните сърдечни удари на нероденото дете, които могат да бъдат записани и анализирани чрез специализирани медицински уреди. Сърдечната дейност на плода започва да се развива още в ранните етапи на бременността, като първите сърдечни удари могат да бъдат засечени около шестата гестационна седмица.

Нормалните сърдечни тонове се характеризират с определена честота и ритъм, които се променят с напредването на бременността. На сърдечните тонове влияят множество фактори, включително гестационната възраст, активността на плода и състоянието на майката.

Изображение: freepik

Защо е важно да се следят сърдечните тонове?

Всяко проследяване на сърдечните тонове е от съществено значение за оценка на здравословното състояние на плода. Това изследване позволява на лекарите да идентифицират потенциални проблеми още преди раждането и да предприемат подходящи интервенции.

Конкретното измерване на тонове предоставя ценна информация за кислородното снабдяване на плода. Промените в сърдечната честота могат да сигнализират за хипоксия или други медицински състояния, които изискват незабавно внимание.

При бременност, настъпила чрез инвитро процедура, мониторингът на сърдечните тонове е особено важен поради възможно повишен риск от усложнения. Редовното следене позволява своевременно откриване на проблеми и осигурява възможно най-добрата грижа за майката и бебето.

Кога и как се извършва записът на сърдечните тонове?

Записът на сърдечните тонове чрез кардиотокография (КТГ) обикновено започва рутинно в третия триместър, най-често след 28-ма гестационна седмица. Преди това, сърдечните тонове на плода се проследяват чрез ултразвук и доплер още от ранна бременност.

Записът се извършва като се поставят специални сензори на корема на бременната жена, които засичат сърдечните тонове на бебето и маточните контракции. Процедурата продължава между 20 и 40 минути, като пациентката може да седи или да лежи в удобна позиция.

Най-често използваният метод за оценка на сърдечните тонове е Non-stress test. Тестът е напълно безопасен и не причинява дискомфорт нито на майката, нито на бебето.

Изображение: freepik

Нормални сърдечни тонове на бебето

Когато говорим за нормални тонове на бебето в девети месец, трябва да знаем, че те се характеризират със сърдечна честота между 110 и 160 удара в минута. При честотата на тоновете се наблюдават определени вариации, които са напълно нормални и показват здрав реактивен плод.

Отчитането на равни тонове на бебето означава стабилна базална сърдечна честота с умерена вариабилност. Здравият плод показва периодични ускорения на сърдечната честота в отговор на движенията си.

Точната честота на сърдечните удари може да варира в зависимост от активността на плода и други фактори. Нормалната вариабилност е между 5 и 25 удара в минута спрямо базалната честота.

Следващата таблица показва какви са нормалните стойности на сърдечните тонове:

Забележка: Критериите за ускорения (акцелерации) могат да варират в зависимост от гестационната възраст. За бременност под 32 гестационна седмица, ускорение се дефинира като увеличение на сърдечната честота с поне 10 удара в минута над базалната линия, продължаващо поне 10 секунди.

От показаните данни в таблицата се вижда, че нормалните сърдечни тонове се характеризират със стабилна базална честота, умерена вариабилност и наличие на ускорения при движения на плода. Това указва добро кислородно снабдяване.

Аномалии в сърдечните тонове и какво означават

Сърдечните тонове на бебето преди раждане са жизнено важен показател. Разпознаването на аномалии и прилагането на подходящи интервенции са ключови за осигуряване на безопасност за майката и детето. 

Най-честите аномалии в сърдечните тонове са:

• Брадикардия (ниски тонове под 110 удара/мин) – може да указва кислородна недостатъчност на плода и да е свързана с компресия на пъпната връв или плацентарни проблеми.
• Тахикардия (високи тонове над 160 удара/мин) – често е причинена от майчина треска или инфекция и може да бъде резултат от прием на определени медикаменти.
• Намалена вариабилност (под 5 удара/мин) – сигнализира за възможна хипоксия на плода и може да бъде свързана с медикаментозно потискане.
• Отсъствие на ускорения – указва намалена реактивност на плода и може да бъде признак на хронична хипоксия.
• Късни забавяния – те са сериозен признак за плацентарна недостатъчност и указват прогресивна хипоксия на плода.
• Променливи забавяния – свързани са с компресия на пъпната връв и могат да варират по интензивност и продължителност.

Медицинските специалисти трябва да реагират бързо, когато установяват отклонения от нормалните стойности.

Как се разчитат резултатите от записа

Правилното разчитане на запис на тонове изисква специализирани знания и опит от страна на медицинските специалисти. Необходим е систематичен подход за анализ на различните компоненти на записа.

Специалистите анализират базалната сърдечна честота, вариабилността, както и наличието на ускорения и забавяния. При интерпретацията на резултатите те обръщат внимание на много фактори, които служат за правилно разчитане на детски сърдечни тонове.

Сред определящите фактори са гестационната възраст, клиничната ситуация и различни съпътстващи рискови фактори, ако има такива. Записът се оценява в контекста на цялостното здравословно състояние на майката и бебето.

Какви са рисковете при аномални сърдечни тонове?

Аномалните сърдечни тонове могат да сигнализират за различни рискове за плода. На евентуални отклонения се обръща сериозно внимание, тъй като те могат да предшестват усложнения по време на раждането.

Някои отклонения могат да подсказват за хронична хипоксия или други проблеми с доброто развитие на плода. Тези състояния изискват незабавна медицинска намеса и мониторинг.

Наличието на тежки или повтарящи се забавяния в сърдечните тонове, особено ако те са свързани с маточни контракции, налага своевременна медицинска реакция.

Изображение: freepik

Процедури и интервенции при отклонения

При установяване на аномалии в тоновете на бебето преди раждане, медицинският екип може да предприеме различни интервенции. Тонове на бебето се следят непрекъснато, за да се оцени ефективността на лечението.

Процедури и интервенции при отклонения:

• Немедицински интервенции – промяна на позицията на майката (лява страна, коляно-гръдна позиция) и осигуряване на достатъчна хидратация чрез венозни инфузии.
• Кислородна терапия – прилагане на кислород чрез лицева маска (8-10 л/мин), което подобрява кислородното снабдяване на плода.
• Медикаментозни интервенции – прилагане на токолитици за намаляване на маточните контракции и корекция на майчината хипотония със съдосвиващи средства.
• Амниоинфузия – въвеждане на стерилен физиологичен разтвор в амниотичната кухина за намаляване на компресията на пъпната връв.
• Интензивен мониторинг – непрекъснато кардиотокографско наблюдение с биофизичен профил за оценка на здравето на плода.
• Ускорено раждане (родоразрешение при необходимост) – цезарово сечение при нереактивни или влошаващи се тонове, или вагинално родоразрешение с инструментална екстракция (форцепс / вакуум) при подходящи акушерски условия.
• Интраутеринна реанимация – спешна комбинация от всички горепосочени мерки с цел стабилизиране на състоянието на плода преди раждане.

Аномалиите в сърдечните тонове на плода изискват бърза и точна медицинска реакция. Своевременното разпознаване на отклоненията и прилагането на подходящи интервенции могат значително да подобрят изходите за майката и бебето.

Медицинският екип трябва да бъде готов да приложи различни стратегии – от простички позиционни промени до спешни хирургични интервенции, за да осигури възможно най-добрата грижа.

Често задавани въпроси

От коя гестационна седмица може да се чуе сърцебиенето на бебето?

Сърцебиенето на плода може да се засече с ултразвук около 6-7-а гестационна седмица, а с Доплер около 10-12-а седмица.

Може ли стресът на майката да повлияе на сърдечните тонове на бебето?

Да, силният стрес може временно да повлияе на сърдечната честота на плода, но организмът на бебето обикновено се адаптира бързо.

Може ли положението на бебето да повлияе на записа на сърдечните тонове?

Да, положението на плода може да затрудни записа, но това не влияе на самите сърдечни тонове, нито на здравето на бебето.