Последвайте ни!
Истории на пациенти, информативни видеа, конкурси и много повече в нашите социални медийни профили.
Овариалната стимулация преди инвитро цели образуването на голям брой качествени яйцеклетки. Това увеличава вероятността за успешна бременност, когато се наблюдават затруднения при зачеване.
Растежът на фоликулите в яйчниците се постига благодарение хормонална стимулация за забременяване, базирана на яйчниковия резерв, индекса на телесната маса (ИТМ), възрастта на пациентката и др.
Ин витро оплождането се прилага от много години насам и дава надежда на изключително голям брой двойки с репродуктивни проблеми. С помощта на тази процедура се извършва изкуствено оплождане на яйцеклетката.
Източник на изображението: freepik.com
Преди самата процедура е нужно и двамата партньори да направят изследвания за сифилис, СПИН, хепатит B и C, микробиология на влагалищен секрет при жената и еякулат при мъжа и цитонамазка. С тях се определя тяхното здравословно състояние.
Първата стъпка след това се състои в стимулация на овариалния цикъл.
Процедурата е с продължителност между 8 и 15 дни и целта ѝ е да стимулира производството на фоликули. Използват различни лекарства за стимулация при инвитро и по-специално гонадотропни хормони под формата на инжекции.
Фазата на стимулиране включва подкожно инжектиране на фоликулостимулиращ (FSH) и лутеинизиращ (LH) хормон, произвеждани от хипофизната жлеза. Те подпомагат произвеждането на повече яйцеклетки.
Както подсказва името му, FSH (фоликулостимулиращ хормон, който въпреки името си не е хормон) стимулира развитието на фоликулите по време на менструалния цикъл. Обикновено недоминантните фоликули се затварят преди овулацията, тъй като нивата на FSH намаляват.
С помощта на инжекции с FSH се поддържат по-високи му нива в тялото, което позволява на яйчниците да произвеждат по-зрели яйцеклетки. Точно преди овулацията, по-високите нива на естроген предизвикват скок на LH, което води до самата нея.
След овариална стимулация идва фазата на възстановяване на яйцеклетките, която протича под седация, под контрола и ръководството на трансвагинален ултразвук.
Развитието на фоликулите се наблюдава непрекъснато чрез серия от ултразвукови прегледи и кръвни изследвания, показважи нивата на естрадиол. Това позволява модулирането на медикаментозната доза.
Когато фоликулите достигнат необходимия брой и дебелина, е време за пункция на фоликулите. Прилага hCG хормон, който да насърчи узряването на яйцеклетките. Обикновено вземането на проби се извършва 36 часа след последното приложение.
След като всичко е наред със изследванията, следва жената да попълни пълна документация, свързана с информирано съгласие от нейна страна за извършване на ин витро процедура.
Контролирана овариална хиперстимулация, позната още като стимулация на овариалния цикъл е метод, който служи за стимулирането на хормоните. Тя се извършва, като се назначи терапия при която се инжектират гонадотропни хормони, които са сходни на човешкия фоликулостимулиращ хормон.
Целта е да се стимулират яйчниците и да образуват множество фоликули, а стимулацията варира според пациентките и изцяло зависи от физиологичното състояние на тялото им.
Преди самата пункция пациентката ще трябва да направи няколко изследвания, които включват – ПКК, скорост на утаяване на еритроцитите, глюкоза, АсАТ, АлАТ, аРТТ, протромбиново време и др.
Нежелани възможни реакции са леко кървене, слаби боли в таза и коремна област и гадене. Ако тези симптоми обаче са силно изразени, то е важно да се информира лекуващият лекар.
Източник на изображението: freepik.com
Ден и половина (36 часа) преди процедурата докторът ще трябва да инжектира човешки хорион гонадотропин. Добре е да няма никакъв прием на храна и течности от предния ден след 22 ч. Това се прави с цел подпомагане за финалното узряване на фоликулите.
Процесът представлява извличане на течността от фоликулите и се извършва под краткотрайна анестезия под ултразвуково наблюдение.
Процедурата се прави чрез помощта на аспираторна игла, поставена на накрайника на ултразвуковия апарат, за да се достигне до яйчниците. Тя е безопасна и продължава около 15-20 минути, след което пациентката ще остане под лекарско наблюдение за няколко часа.
Извлечената течност на фоликулите се съхранява в лабораторни условия, където ембриолог оценява яйцеклетките, почиства ги от други вещества и ги подготвя за оплождане.
Същият ден междувременно мъжът е нужно да даде семенна течност за обработване по различни методики. Зависи от качеството на сперматозоидите коя техника ще се използва за оплождането – ИКСИ или ин витро.
Много е важно мъжът да е спазил полово въздържание от 3 до 5 дни преди даване на проба. Освен това не трябва да е употребявал алкохол, наркотични вещества и антибиотици и да не е вдигал висока температура, тъй като те могат да повлияят на качеството на сперматозоидите.
В началото на менструалния цикъл в яйчниците се развиват фоликули. Във всеки от тези фоликули потенциално може да се отдели годна за оплождане яйцеклетка. С напредването на менструацията само един от фоликулите е в състояние да реагира на хормоните и да се развие. Останалото ще се загуби.
Около 14-ия ден от цикъла има прилив на хормона LH, който води до овулация. Зрялата яйцеклетка се освобождава и преминава през фалопиевата тръба, за да може да бъде оплодена.
Стимулацията започва от втория ден на менструалния цикъл и свършва около четиринадесетия ден. Продължителността варира в зависимост от индивидуалните нужди и отговор на тялото на пациентката.
Ето и кои са самите фази на контролираната овариална хиперстимулация:
При пациенти, подложени на ин витро оплождане със свеж трансфер, след фоликулна пункция е необходимо ендометриумът да се подготви за бъдещата имплантация на ембриона. Ако това е вашият случай, ще ви предложим да вземете прогестерон в същия ден или в деня след пункцията и в продължение на няколко дни, за да увеличите дебелината на ендометриума преди ембриотрансфера.
Стимулацията на овариалния цикъл не е свързана с месечния цикъл пряко. Вместо това тя се основава на контролирано прилагане на хормонални лекарства, които имат за цел да стимулират развитието на повече фоликули в яйчниците.
При нормалния месечен цикъл стимулацията на овариалния цикъл започва на определен ден от цикъла, който се нарича ден на цикъл 2, 3 или 4. Това е моментът, в който нивата на естроген са ниски, а яйчниците са в начална фаза на развитие на фоликулите.
Въпреки всичко, при някои жени които са с проблемен или нередовен месечен цикъл, стимулацията на овариалния цикъл може да се извършва с помощта на хормонални лекарства, които го регулират.
Източник на изображението: freepik.com
Ако въпреки всичко тялото не се повлияе и не произведе яйцеклетки в очаквания срок, това може да се нарече недостатъчна реакция на хормоналната стимулация.
Има няколко фактора, които подсказват за неуспех на стимулацията:
В този случай може да се промени дозата на лекарствата по преценка на лекаря с цел яйчниците да реагират по-добре и да има по-голямо производство.
В случай, че стимулацията не даде очакваните резултати, повтарянето на процедурата трябва да се планира от специалист по репродуктивна медицина спрямо индивидуалния случай.
Ако е необходимо да се повторят няколко цикъла на овариална стимулация, препоръчително е да изчакате интервал от приблизително 2 месеца между един цикъл и друг.
Няма точен брой на овариалните стимулации, на които жената може да се подложи. Всеки процес на асистирана репродукция е индивидуален спрямо пациентката. Добре е да знаете, че контролираната овариална хиперстимулация не причинява вреда.
Слабият отговор на овариална стимулация е проблем, който възниква при 7-24% от случаите.
Процентът се увеличава при над 38-годишна възраст на жената, поради намаляването на яйчниковия резерв. Други потенциални причини е възможно да бъдат наличието на автоимунни заболявания и ендометриоза, както и усложнения след операция.
В случай на слаб отговор, това са някои възможности за постигане на инвитро оплождане:
Когато ниският отговор на яйчниците се повтори в няколко цикъла, най-добрата алтернатива за постигане на бременност е донорството на яйцеклетки. Това е репродуктивен вариант с висок процент на успех, а възможността за прилагането му зависи от местните регулации в държавата, в която извършвате процедурата.
Репродуктивните специалисти в нашата ин витро клиника в София са на ваше разположение, за да отговорят на въпросите ви и да планират индивидуален план за вашата процедура.
Използваните инжекции за стимулация при ин витро в периода на овариална индукция (растеж на яйцеклетка) могат да имат кратковременни странични ефекти. Освен временно леко раздразнение в областта на прилагане, други ефекти могат да бъдат чувствителност в гърдите, главоболие, топли вълни, умора и емоционалност.
Ако стимулацията при ин витро е успешна се преминава към следващите типични за всяка ин витро процедура стъпки. Това са пункция на фоликули, процес на оплождане след събиране на сперматозоиди, култивация, трансфер на ембриони и проследяване за бременност.
Нека да ви се обадим възможно най-скоро относно темите, по които искате да се консултирате.
2024 Всички правва са защитени