Антимюлеров хормон (AMH): референтни стойности и какво означават

Антимюлеровият хормон (AMH) е един от най-точните показатели за яйчниковия резерв на жената – тоест приблизително колко яйцеклетки има в даден момент. Ако сте направили изследване и се питате дали резултатът ви е нормален, тук ще намерите референтните стойности по възраст, какво означава нисък или висок AMH и кога е нужна консултация със специалист.

Какво представлява антимюлеровият хормон (AMH)?

Антимюлеровият хормон (AMH, Anti-Müllerian hormone) е гликопротеин от групата на TGF-β. При жените се произвежда от гранулозните клетки на малките (преантрални и антрални) фоликули в яйчниците с размер до около 4 мм. По-големите фоликули почти не произвеждат AMH.

Тъй като AMH се отделя от развиващите се фоликули, нивото му в кръвта отразява броя на наличните фоликули – затова е надежден маркер за яйчниковия (овариалния) резерв на жената в конкретен момент.

AMH референтни стойности (таблица)

Стойностите варират според лабораторията и метода на изследване, затова резултатът винаги се тълкува спрямо референтните граници на съответната лаборатория и възрастта на пациентката:

Важно: тези граници са ориентировъчни. Само стойността на AMH не поставя диагноза – тя се разглежда заедно с възрастта, ехографията на яйчниците (брой антрални фоликули) и други хормони като FSH.

AMH и възрастта – какво е нормално за моята възраст?

Нивата на AMH естествено намаляват с възрастта. При момичетата преди пубертета стойностите са ниски, покачват се през репродуктивния период и след около 25-годишна възраст постепенно спадат до много ниски стойности в годините преди менопаузата. Затова един и същ резултат може да е нормален за една възраст и нисък за друга – оценката винаги е индивидуална.

Нисък AMH – означава ли, че не мога да забременея?

Не. Нисък AMH показва, че яйчниковият резерв (броят яйцеклетки) е намален, но не измерва качеството на яйцеклетките и не означава, че естествената или асистираната бременност е невъзможна. Много жени с нисък AMH забременяват – със собствени яйцеклетки. Шансовете зависят от възрастта, качеството на яйцеклетките и цялостната картина, затова е важна навременната индивидуална оценка от специалист по репродуктивна медицина.

Висок AMH – какво означава?

Стойности над горната граница често се свързват със синдром на поликистозните яйчници (PCOS), при който има голям брой малки фоликули. По-рядко високият AMH може да е свързан с определени тумори на яйчниците. Високият AMH сам по себе си не потвърждава диагноза – необходима е допълнителна оценка.

Кога се изследва AMH?

• При оценка на яйчниковия резерв, особено при съмнение за преждевременното му изчерпване.
• Преди ин витро процедура – за да се прогнозира реакцията на яйчниците към стимулация.
• При диагностика на инфертилитет.
• При съмнение за PCOS (заедно с други изследвания).
• Като допълнителен маркер при оценка на прехода към менопауза.

Как се изследва AMH?

Изследването е чрез кръвна проба и може да се направи във всеки ден от менструалния цикъл, тъй като стойностите се запазват относително постоянни. Не е необходима специална подготовка; хормоналната контрацепция и бременността обикновено не променят съществено резултата. Изследването се назначава от акушер-гинеколог и често се комбинира с FSH.

Често задавани въпроси

Какви са нормалните стойности на AMH?

Ориентировъчно 1,5–4,0 ng/ml при жени в репродуктивна възраст, но границите зависят от лабораторията и възрастта.

Нисък AMH означава ли, че не мога да забременея?

Не. Означава намален резерв, а не невъзможност. Много жени с нисък AMH забременяват със собствени яйцеклетки – важна е индивидуалната оценка.

Влияе ли менструалният цикъл на резултата?

Не съществено – затова AMH може да се изследва по всяко време от цикъла.

Кога се изследва AMH?

При оценка на яйчниковия резерв, преди ин витро, при инфертилитет или съмнение за PCOS.