Transferimi i embrionit blastokistik

Një nga temat që tërheq interes në trajtimin me fertilizimin in vitro (IVF) është transferimi i embrionit blastokistik. Në shtatzënitë natyrale, qeliza e vezës e liruar nga vezorja kapet nga tubi fallopik dhe lëviz drejt mitrës. Fertilizimi i qelizës së vezës nga spermatozoidi çon në formimin e një embrioni njëqelizor. Embrioni kalon nëpër një seri ndarjesh qelizore ndërsa lëviz drejt mitrës në tubin fallopik.

Embrioni që arrin në mitër në ditën e 5-7-të të zhvillimit dhe përbëhet nga afërsisht 100 qeliza quhet blastokist. Në fazën blastokistike, embrioni rrit volumet e tij, del jashtë mbështjellësit të quajtur zona pellucida dhe implanton në mitër nën kushte të përshtatshme përmes një procesi të quajtur implantim.

Në trajtimin me fertilizimin in vitro, embrionet merret përmes fertilizimit të spermës dhe qelizave të vezës në një mjedis laboratorik, dhe pas arritjes së fazave të caktuara të zhvillimit, ato transferohen në mitër. Transferimi i embrionit blastokistik kryhet pas pritjes që embrionet të arrijnë në ditën e 5-të ose të 6-të.

Në vitet e para të aplikimeve IVF, për shkak të informacionit dhe eksperiencës së kufizuar në lidhje me zhvillimin e embrioneve, si dhe kushteve të pafavorshme laboratorike dhe mundësive teknike, transferimet e embrioneve zakonisht kryheshin në fazat e hershme të ndarjes (ditën e 2-të dhe të 3-të të zhvillimit të embrionit). Me kalimin e kohës, me rritjen e njohurive dhe mundësive teknike, u bë e mundur që embrionet të zhvilloheshin deri në fazën e implantimit në një mjedis laboratorik. Sot, përqindjet e transferit të blastokistëve ndryshojnë në varësi të karakteristikave të pacientit, historisë së trajtimit dhe infrastrukturës së klinikës IVF.

Studime të kryera si në klinikën tonë ashtu edhe në nivel global tregojnë se përqindjet e shtatzënisë janë ndjeshëm më të larta kur transferimet e embrioneve kryhen në ditën e 5-të sesa në ditën e 3-të. Megjithatë, transferimi i blastokistëve nuk mund të jetë i përshtatshëm për çdo çift. Sidomos për çiftet që kanë një sasi të mirë embrionesh të cilësisë së lartë në ditën e 3-të, lejon rritjen e embrioneve deri në fazën blastokistike, e cila ofron mundësinë për të zgjedhur embrionet me potencial më të lartë për shtatzëni.

Për të ulur rrezikun që embrionet të dëmtohen nga mjedisi i jashtëm, gjatë transferimeve të embrioneve në fazën e ndarjes zakonisht transferohen shumë embrione, për të rritur shanset për shtatzëni. Megjithatë, transferimi i shumë embrioneve sjell rrezikun e shtatzënive shumëfisht (binjakë, trejka). Në vitet e fundit, janë vendosur kufizime mbi numrin e embrioneve që mund të transferohen për të parandaluar shtatzënitë shumëfisht.

Sidomos për çiftet me më shumë se një numër të caktuar embrionesh, kryerja e transferimit të blastokistëve (dita e 5-6-të) në vend të transferimit të hershëm të embrionit (dita e 2-3-të) lejon zgjedhjen e embrioneve me potencial më të lartë për shtatzëni, rrit shanset për shtatzëni pas transferimit të një embrioni dhe ul mundësinë e shtatzënisë shumëfisht. Megjithatë, në disa pacientë me një numër të kufizuar embrionesh, transferimi i hershëm i embrionit mund të preferohet akoma.

Transferimi i blastokistëve zakonisht preferohet te gratë nën 35 vjeçare, sidomos për çiftet me 5 ose më shumë embrione të cilësisë së lartë në ditën e 3-të, për të bërë zgjedhjen e embrioneve më efikase dhe për të arritur përqindje më të larta shtatzënie. Përveç kësaj, shpesh preferohet gjithashtu për çiftet ku përpjekjet e mëparshme për të arritur shtatzëni me embrione të cilësisë së lartë në ditën e 2-të ose të 3-të nuk kanë qenë të suksesshme, te çiftet që nuk duan shtatzëni shumëfisht (si transferimi i zgjedhur i një blastokisti) dhe te çiftet ku është arritur një sasi e madhe embrionesh, por nuk duan që embrionet e mbetura të ngrijnë.

Përqindja e embrioneve të kualifikuara të ditës së 3-të që arrijnë në fazën blastokistike është rreth 30-50%. Megjithatë, për shkak të arsyeve si cilësia e dobët e qelizave të vezës ose mosha e avancuar e nënës, në disa çifte përqindjet e formimit të blastokistëve mund të jenë më të ulëta ose një blastokist mund të mos jetë formuar fare, pavarësisht përpjekjeve të shumta.

Nëse embrionet nuk arrijnë në fazën blastokistike, transferimi anulohet. Prandaj, çiftet për të cilat planifikohet transferimi i blastokistëve duhet të informohen për këto mundësi që mund të ndodhin gjatë trajtimit. Mundësia për të arritur fazën blastokistike varet jo vetëm nga cilësia e qelizave të vezës dhe spermatozoidëve, por edhe nga infrastruktura teknike dhe kushtet laboratorike të përshtatshme në klinikë.

Në disa laboratore, për shkak të mangësive teknike, transferimi ose ngrirja e embrioneve në fazën blastokistike në ditën e 5-të mund të mos sjellë rezultate aq të mira sa transferimi i tyre në fazën e ndarjes. Mjeku juaj trajtues do t'ju ofrojë informacion në lidhje me ditën më të përshtatshme dhe më të suksesshme për transferimin e embrionit, duke u bazuar në të gjithë këtë informacion dhe mundësitë.