Testet e avancuara të spermës

Tek rreth 20% të çiftëve me probleme të fertilitetit, shkaku kryesor është faktori mashkullor. Ndonjëherë, testet rutinore të spermës nuk arrijnë të shpjegojnë arsyet e infertilitetit gjatë vlerësimit të infertilitetit mashkullor.

Sot ka një nevojë për teste të reja që mund të zbulojnë më qartë arsyet e infertilitetit mashkullor dhe të parashikojnë rezultatet e shtatzënisë.

Testet e avancuara të spermës, përveç parametrave të analizës së spermës, përqendrohen në identifikimin e ngarkesës kromozomale të bartur nga spermatozoidët gjatë fekondimit (Sperm FISH), nivelit të dëmtimit të ADN-së të molekulave të bartura nga spermatozoidët (Vlerësimi i dëmtimit të ADN-së së spermatozoidëve), ose problemeve me paketimin e molekulave të ADN-së (Testi i paketimit të ADN-së së spermatozoidëve).

Çfarë është Sperm FISH?

Qelizat tona, të cilat përbëjnë trupin e njeriut dhe përmbajnë gjithsej 46 kromozome, marrin 23 kromozome nga nëna dhe 23 nga babai. Qelizat riprodhuese të njeriut, vezët dhe spermatozoidët, përmbajnë 23 kromozome.

Kur vezët dhe spermatozoidët, të cilët nuk kanë anomali numerike ose strukturore, bashkohen gjatë fekondimit, ata formojnë një embrion me 46 kromozome.

Ndonjëherë, pavarësisht se njerëzit kanë një strukturë kromozomale normale, qelizat riprodhuese (vezët ose spermatozoidët) prodhojnë më pak ose më shumë kromozome si rezultat i ndarjeve të gabuara. Si rezultat, formohen embrione me numra anormalë kromozomesh.

Shumica e këtyre anomali janë të papajtueshme me jetën, që do të thotë se nuk çojnë në shtatzëni, ndërsa disa çojnë në abort spontan në fazat e hershme të shtatzënisë, madje para se të vihen re.

Në një mashkull normal, përqindja e spermatozoidëve me anomali kromozomale është nën 0.5%-1%. Studimet tregojnë se ky përqindje është shumë më e lartë te mashkujt me probleme të infertilitetit.

Ky përqindje rritet edhe më shumë, veçanërisht te mashkujt, të cilët në analizat rutinore të spermës tregojnë numra dhe cilësi të ulët të spermatozoidëve. Testi Sperm FISH është një metodë që shqyrton anomali në numrin e kromozomeve të bartura nga spermatozoidët, duke përdorur një teknikë të quajtur hibridizimi in situ me fluorescencë (FISH).

Kush duhet të kryejë testin Sperm FISH?

Mjeku juaj mund të rekomandojë testin Sperm FISH nëse gjatë vlerësimit identifikohen një ose më shumë nga këto gjendje:

Fertilitet i pa shpjeguar,
Më shumë se një përpjekje e pasuksesshme për IVF,
Humbje të përsëritura të shtatzënisë,
Anomali të pa shpjeguara, të përsëritura kromozomale në materialin nga abortet spontane,
Rezultate anormale nga testi i spermës (si oligoozosoospermia ose oligosoospermia).

Disa studime tregojnë se duhanpirja, përdorimi i tepërt i alkoolit dhe kafeinës, disa ilaçe dhe rrezatimi mund të shkaktojnë një strukturë kromozomale anormale në spermatozoidë.

Si kryhet testi Sperm FISH?

Kromozomet e spermatozoidëve shqyrtohen duke përdorur metodën FISH (hibridizimi in situ me fluorescencë). Përdoren mostra të markuara për kromozomet e përzgjedhura, të cilat shpesh shkaktojnë anomali kromozomale, për të zbuluar çdo mungesë ose tepërsi kromozomesh në çdo qelizë spermatozoide.

Çfarë është vlerësimi i dëmtimit të ADN-së së spermatozoidëve?

Është provuar se dëmtimi i ADN-së së spermatozoidëve është më i shpeshtë te mashkijtë me infertilitet në krahasim me ata me fertilitet normal dhe se ky dëmtim i ADN-së ndikon negativisht në potencialin e tyre të fertilitetit. Te mashkjtë me një strukturë normale të spermatozoidëve, dihet se rreth 8% e spermatozoidëve kanë ADN të dëmtuar.

Numri i reduktuar i spermatozoidëve, lëvizshmëria e penguar dhe morfologjia anormale shpesh lidhen me një përqindje të lartë të dëmtimit të ADN-së së spermatozoidëve (deri në 30%). Te çiftet, të cilat nuk arrijnë të arrijnë një shtatzëni të shëndetshme pas inseminimit artificial, dëmtimi i ADN-së së spermatozoidëve është dukshëm më i lartë.

Në ciklet e fekondimit in vitro (IVF) dhe injektimit intracitoplazmik të spermatozoidëve (ICSI), është e provuar se dëmtimi i ADN-së së spermatozoidëve ka një efekt negativ mbi cilësinë e embrioneve dhe mund të ndikojë në suksesin e shtatzënisë.

Kush duhet të kryejë vlerësimin e dëmtimit të ADN-së së spermatozoidëve?

Fertilitet i pa shpjeguar,
Më shumë se një përpjekje e pasuksesshme për IVF,
Humbje të përsëritura të shtatzënisë,
Probleme me zhvillimin e embrioneve pas IVF/ICSI.

Përveç këtyre treguesve, mjeku juaj mund të rekomandojë një vlerësim të dëmtimit të ADN-së së spermatozoidëve nëse ka faktorë si infeksionet, varikocelinë, gjendje që shkaktojnë rritjen e temperaturës në indin testikular, duhanpirje të rëndë dhe konsum të alkoolit, ndotjen e ambientit dhe faktorë të tjerë që mund të rrisin dëmtimin e ADN-së së spermatozoidëve.

Si kryhet vlerësimi i dëmtimit të ADN-së së spermatozoidëve?

Për të zbuluar dëmtimin e ADN-së së spermatozoidëve, përdoren disa metoda si testi Acridine Orange (AOT), testi Toluidine Blue (TB), testi Aniline Blue dhe testi TUNEL. Metoda më e përdorur është testi TUNEL.

Në këtë test, zonat e dëmtuara në ADN-në e spermatozoidëve, të markuara me ngjyra të veçanta, maten përmes mikroskopisë fluorescente ose citometrisë me rrjedhë. Më pas, spermatozoidët klasifikohen si TUNEL pozitive ose negative dhe përqindja e tyre llogaritet në raport me popullatën totale të spermatozoidëve. Nivelet nën 15% merren si normale.