Varikocele

Varikocele su proširenje vena koje dovode zagađenu krv iz testisa do srca. Varikocele su urođena stanja; zbog anatomske strukture, obično se češće javljaju kod visokih i mršavih muškaraca. Također, obično se češće javlja na lijevom testisu nego na desnom.

Varikocele obično ne uzrokuju probleme, ali kod nekih muškaraca mogu izazvati bolove u testisima u obliku pritiska, ističe prof. dr. Bülent Erol; "Obično se varikocele lako otkrivaju tokom fizičkog pregleda kod muškaraca koji žele imati djecu, ali nisu uspjeli nakon više od godinu dana redovnih odnosa. Tokom pregleda testisa, dijagnoza se može postaviti ispitujući pacijenta da li kašlje ili napreže, ali u nekim slučajevima može biti potrebna i Doppler ultrazvučna analiza. Poznate genetske uzroke za nastanak varikocele ne postoje, ali anomalije u strukturi vena, prisustvo varikoznih vena i fiziološke karakteristike mogu doprinijeti njenom razvoju. Pri ocjenjivanju pacijenata sa dijagnosticiranom varikocelom, potrebno je izvršiti analizu spermija dva puta kako bi se ispitale strukture spermija. Neki muškarci mogu se suočiti s ozbiljnim smanjenjem broja spermija ili čak potpunim izostankom spermija. U tim slučajevima, pored varikocele, obavezno treba istražiti i druge moguće uzroke."

Varikocele su značajan problem za reproduktivno zdravlje. Prema prof. dr. Bülent Erolu, "Kod 35-40% muškaraca koji se jave ljekaru zbog problema s neplodnošću, primećuje se varikocele." On nastavlja: "Muškarci s varikocelom mogu imati djecu u mlađoj dobi, ali kako starije, kada žele imati drugo dijete, mogu se suočiti s problemima neplodnosti zbog promjena u parametrima spermija. Također, s vremenom se kod nekih pacijenata može uočiti i smanjenje izlučivanja hormona testosterona."

Ako postoje i drugi uzroci koji smanjuju broj spermija, najprije je potrebno otkriti i ispraviti te uzroke. Jer varikocele same po sebi neće toliko poremetiti proizvodnju spermija da bi dovele do nule. Liječenje varikocele vrši se operacijom. Mikroskopska kirurška metoda, koja se obavlja iz preponske regije, povezuje proširene vene kako bi se liječile. Tokom operacije pod općom anestezijom korištenje mikroskopa omogućava preciznije prepoznavanje vena i pažljivo očuvanje arterije koja opskrbljuje testis. Ova metoda kirurškog zahvata ima visoku stopu uspješnosti, dok su stope ponavljanja i komplikacija niske. Pacijenti mogu napustiti bolnicu istog dana, a mogu se vratiti na posao nakon dva do tri dana. Nakon operacije, pacijenti osjećaju minimalnu bol."

Ako varikocele ne uzrokuju promjene u analizi spermija što se tiče broja, pokretljivosti i oblika, nije potrebno izvoditi operaciju, kaže prof. dr. Bülent Erol; "Ako je pacijent premlad da bi mogao uraditi testove spermija, odluka o operaciji se donosi usporedbom prečnika testisa. Ako strana s varikocelom pokazuje gubitak volumena od 2 ml ili više u odnosu na drugu stranu, tada se može donijeti odluka o operaciji. Prednost operacije subklinične varikocele, koja se može otkriti samo ultrazvukom Doppler, je sporna. Drugim riječima, jasno je da su koristi od operacije subklinične varikocele nepoznate."

Period čekanja za povećanje broja spermija nakon operacija iznosi 3-6 mjeseci. Poboljšanje koje se javlja u ovom razdoblju je otprilike 70%. Očekivana stopa trudnoće u roku od jedne godine iznosi oko 40%. Kod nekih muškaraca ne može doći do nikakvih promjena u kvaliteti i broju spermija. Kod muškaraca koji nakon 6 meseci do 1 godine nakon operacije nemaju poboljšanje u broju ili kvaliteti spermija i ne mogu prirodno da naprave dijete, može se preporučiti liječenje pomoću asistivnih reproduktivnih tehnika, naglašava prof. dr. Bülent Erol; "Ne liječenje varikocele može vremenom dovesti ne samo do pogoršanja kvaliteta spermija, već i do smanjenja testisa i problema s proizvodnjom testosterona. U takvim slučajevima potrebno je operativno rješavanje varikocele. Muškarcima koji ne žele operaciju preporučuje se godišnji pregled kod urolog."