Was ist Unfruchtbarkeit?
Von Unfruchtbarkeit spricht man, wenn Paare trotz eines Jahres ungeschützter sexueller Aktivität keine Schwangerschaft erreichen können. Unfruchtbarkeit tritt bei etwa 10-15% aller Paare auf.
Wann sollte man für eine IVF-Behandlung einen Arzt aufsuchen?
Frauen unter 35 Jahren sollten einen Arzt aufsuchen, wenn nach einem Jahr ungeschützter sexueller Aktivität keine Schwangerschaft erreicht wird. Frauen über 35 sollten einen Arzt aufsuchen, wenn nach sechs Monaten ungeschützter sexueller Aktivität keine Schwangerschaft erreicht wird.
Ist IVF die erste Behandlung der Wahl?
IUI kann vor einer IVF bei unerklärlicher und männlich bedingter Unfruchtbarkeit versucht werden. IUI wird nicht empfohlen, wenn die Ovarialreserve der Frau abnimmt, wenn das Paar lange gewartet hat, schwanger zu werden, oder wenn es ein Problem in den Eileitern der Frau gibt. Bei der IUI wird bei der Frau der Eisprung ausgelöst. Die vom angehenden Vater entnommene Samenprobe wird in einer speziellen Mischung gewaschen und in die Gebärmutter der Frau übertragen.
Sind genetische Krankheiten eine Ursache der Unfruchtbarkeit?
Beim Menschen enthält jede Zelle normalerweise 46 Chromosomen (23 Paare). Zwei davon sind die X- und Y-Chromosomen, die Geschlechtschromosomen. Frauen haben zwei X-Chromosomen (46XX), während Männer ein X-Chromosom und ein Y-Chromosom (46XY) haben. Jede Anomalie der Geschlechtschromosomen führt zu Unfruchtbarkeit. Der Verlust von genetischem Material in einigen Teilen des Y-Chromosoms bei Männern führt zu Azoospermie (niedrige Spermienzahl) und morphologisch-motilitären Anomalien, die zu Unfruchtbarkeit führen können. In ähnlicher Weise führen gestörte X-Chromosomen bei Frauen zu Eierstockproblemen und damit zu Unfruchtbarkeit. Genetische Defekte in anderen autosomalen Chromosomen als den Geschlechtschromosomen verursachen ebenfalls wiederholende Fehlgeburten, Unfruchtbarkeit und genetische Störungen bei Föten.
Können Frauen, die nicht menstruieren, schwanger werden?
In Fällen von hypogonadotropem Hypogonadismus, genannt primäre Amenorrhoe, bei dem der die Eierstöcke stimulierende Hormonzyklus nicht richtig funktioniert, menstruieren Frauen nicht. Die Supplementation dieser mangelhaften Hormone trägt dazu bei, den Eisprung zu erreichen, woraufhin eine Schwangerschaft erreicht werden kann, indem das Paar auf die geeignete assistierte Reproduktionstechnik gelenkt wird. In anderen Fällen, in denen es keine Menstruation gibt, wie z.B. beim genetischen Syndrom, das als Turner-Syndrom (45, X0) bekannt ist, bei vorzeitiger Ovarialinsuffizienz, die zu einer frühen Menopause führt, und bei Frauen in den Wechseljahren, kann eine Schwangerschaft mit den eigenen Eizellen der Frau nicht erreicht werden. In diesen Fällen kann die Schwangerschaft durch Eizellspende erreicht werden.
Was definiert eine erfolgreiche IVF-Behandlung?
IVF-Zentren bestimmen ihren Erfolg anhand ihrer Schwangerschafts- und Lebendgeburtenrate. Die Erfolgsquoten von IVF-Zentren steigen mit der korrekten Durchführung aller Schritte der IVF-Behandlung. Eine gut durchgeführte Ovulationsinduktion, die Eizellentnahme zum richtigen Zeitpunkt und die korrekte Mikroinjektion mit den ausgewählten Spermien, die wiederum zum Transfer eines gesunden Embryos führt, tragen alle dazu bei, die Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft zu erhöhen. Bei der Wahl eines IVF-Zentrums sollten die Erfahrung des Zentrums, die technische Infrastruktur seines Labors und die gesunden Schwangerschaftsraten berücksichtigt werden.
Wie lange dauert die Eizellenentnahme?
Die Eizellentnahme wird unter Narkose durchgeführt. Während dieses 5-10 Minuten dauernden Eingriffs werden die Follikel in Ihren Eierstöcken mittels Ultraschalles entnommen, und die Eizellen in diesen Follikeln werden von den Embryologen unter dem Mikroskop entnommen.
Ist der Embryotransfer ein schmerzhafter Eingriff?
Der Embryotransfer ist ein schmerzfreier Eingriff, der keine Anästhesie erfordert. Weitere Informationen zur Nachsorge und Medikation erhalten Sie vom medizinischen Personal.
Besteht bei Schwangerschaften, die mit einem eingefrorenen Embryotransfer erreicht werden, ein erhöhtes Risiko für Krankheiten?
Wissenschaftliche Studien belegen, dass bei Schwangerschaften mit eingefrorenen Embryonen im Vergleich zu Schwangerschaften mit frischen Embryonen kein erhöhtes Risiko für angeborene Anomalien oder genetische Erkrankungen des Fötus besteht. Heutzutage ist das Einfrieren von Embryonen eine Standardpraxis bei IVF-Verfahren und wird als erfolgsversprechende Methode eingesetzt.
Sinkt durch den eingefrorenen Embryotransfer die Schwangerschaftsrate?
Nein, die Schwangerschaftsrate wird nicht gesenkt. In einem Zentrum mit einem hochmodernen Embryologie Labor, in dem das Einfrieren und Auftauen beherrscht wird, ist die Schwangerschaftsrate beim Einfrieren von Embryonen höher als beim Transfer frischer Embryonen. Die während des Behandlungsprozesses verwendeten Medikamente können sich nachteilig auf die Gebärmutter der Frau auswirken. Dank des Transfers tiefgefrorener Embryonen hat die Gebärmutter Zeit, sich “auszuruhen” und von den Auswirkungen der Medikamente gereinigt zu werden. Daher wird der Transfer eingefrorener Embryonen bei Patientinnen mit wiederholten IVF-Fehlschlägen als erfolgsversprechende Methode eingesetzt.
Können die Eierstöcke eingefroren werden? Wird dies empfohlen?
Die Kryokonservierung von Ovargewebe ist eine Methode, die bei Frauen durchgeführt werden kann, die sich einer Krebsbehandlung unterziehen oder bei denen das Risiko einer frühen Menopause besteht. Eierstockgewebe, das vor einer Chemo- oder Strahlentherapie mittels laparoskopischer Operation entnommen wurde, wird tiefgefroren gelagert und später in den Körper zurückgeführt, um nach der Krebsbehandlung die Fortpflanzungsfunktionen wieder aufzunehmen. Obwohl nach der Transplantation erfolgreiche Schwangerschaften und Entbindungen erzielt wurden, gilt sie immer noch als experimentelle Behandlungsmethode. Sie wird für Frauen empfohlen, die sich wegen Krebs einer Chemo- oder Strahlentherapie unterziehen müssen, die sich auf eine Knochenmark- oder Stammzelltransplantation vorbereiten und die aufgrund von Störungen des Immunsystems Hochdosis-Chemotherapiesitzungen geplant haben.
Beeinträchtigen Krebsbehandlungen und Chemotherapie die Spermienproduktion?
Die Chemotherapie ist eine Behandlungsmethode, die darauf abzielt, Zellen zu zerstören, die sich schnell teilen. Die Zielzellen sind Krebszellen, aber die Chemotherapie zerstört auch Haarwurzelzellen, gastrointestinale Zellen und Fortpflanzungszellen, also die Spermien und Eizellen. Auf die gleiche Weise schädigt die Strahlentherapie die Keimzellen, aus denen die Spermien und die Samenzellen bestehen. Je nach Art, Häufigkeit und Gesamtdosis der Behandlung können Chemo- und Strahlentherapie zu einer irreversiblen Azoospermie und damit zu Unfruchtbarkeit bei Männern führen. Die Kryokonservierung von Spermien vor der Krebsbehandlung ist die einzige bewährte Methode zur Erhaltung der männlichen Fruchtbarkeit.
Welche Infektionen führen zu verschlossenen Eileitern?
Die Eileiter verbinden die Eierstöcke mit der Gebärmutter. Infektionen der Eileiter können zu einem Verschluss der Eileiter und damit zu weiblicher Unfruchtbarkeit führen. Die häufigsten Infektionserreger sind Streptokokken, Staphylokokken und Mykoplasmenbakterien sowie sexuell übertragbare Chlamydien und Gonokokkeninfektionen. Auch Tuberkulose kann selten eine Verstopfung der Eileiter verursachen. Infektionen können sich in den Eileitern durch die Verwendung von Intrauterinpessaren, Geschlechtsverkehr, Fehlgeburten, Abtreibung und Wochenbett, sexuell übertragbare Infektionen und Blinddarmentzündungen festsetzen. Die Verstopfung in den Eileitern kann natürliche Schwangerschaften verhindern.
Können die bei IVF-Behandlungen eingesetzten Medikamente Krebs verursachen?
Bisherige Studien haben gezeigt, dass die bei Unfruchtbarkeitsbehandlungen eingesetzten Medikamente das Krebsrisiko bei Frauen nicht erhöhen. Es besteht kein erhöhtes Risiko für Brust- und Gebärmutterkrebs. Unabhängig davon sollten Frauen, die sich einer Hormontherapie unterzogen haben, dennoch regelmässige Routinekontrollen durchführen lassen.
Wie sollten sich auswärtige und ausländische Patientinnen auf ihre IVF-Behandlung vorbereiten?
Sie können Ihre Voruntersuchungen in Ihrer eigenen Stadt durchführen lassen und die Ergebnisse Ihrem IVF-Arzt mitteilen. So können wir feststellen, ob es ein Hindernis für das IVF-Programm oder für das Erreichen einer Schwangerschaft gibt. Pränatale Vitamine sollten zu diesem Zeitpunkt eingenommen werden. IVF-Behandlungen beginnen am 2. Tag der Menstruation der Frau und dauern etwa 15-18 Tage. Während dieser Zeit werden Sie in der Klinik insgesamt 6-7 Untersuchungen durchführen lassen. Patientinnen mit einer Menstruationsunregelmässigkeit können nach ärztlicher Entscheidung entsprechende Medikamente nach Dosenlinie einnehmen. Bringen Sie alle notwendigen offiziellen Dokumente und alle medizinischen Aufzeichnungen in Übereinstimmung mit den gesetzlichen Verfahren mit.
Wie lange dauert eine IVF-Behandlung?
Die Phasen einer IVF-Behandlung bestehen aus Ovulationsstimulation, Eizellentnahme, Embryonalentwicklung und Embryotransfer. Die Behandlung beginnt am zweiten Tag der Periode der Frau. Während des Prozesses der Ovulationsstimulation wird die Frau in der Regel täglich oder alle zwei Tage Blutuntersuchungen und Ultraschalluntersuchungen durchführen lassen. Diese Phase dauert 9 bis 12 Tage. Sobald die Eizellen den gewünschten Reifegrad erreicht haben, wird eine Trigger-Injektion verabreicht. Zwei Tage später werden die Eizellen entnommen. An diesem Tag wird dem zukünftigen Vater eine Spermienprobe entnommen, und die Eizellen werden befruchtet. Die so entstandenen Embryonen werden überwacht und nach Anzahl und Qualität beurteilt und dann in die Gebärmutter der Mutter übertragen.
Kann nach einer IVF-Behandlung eine natürliche Schwangerschaft eintreten?
Paare, bei denen eine ungeklärte Unfruchtbarkeit (PCOS), eine Unfruchtbarkeit aufgrund eines milden männlichen Faktors und eine geringe ovarielle Reserve diagnostiziert wurde und die eine erfolgreiche IVF-Behandlung hinter sich haben, können später auf natürliche Weise schwanger werden. Bei Paaren, die wegen Eileiterfaktoren und schwerer männlicher Infertilität behandelt wurden, ist eine natürliche Schwangerschaft nicht zu erwarten.
