Trompe Obstructionate

Obstrucția trompelor, este una dintre cauzele comune ale infertilității. Uterul este conectat la ovare prin canale numite trompe uterine, care se extind din ambele părți.

O treime din cazurile de infertilitate feminină se datorează blocajelor trompelor. ( lumenul, adică partea interioară a trompei poate fi obturată, partea exterioară poate fi lipită de țesuturile din jur, sau celulele ciliare care căptușesc partea interioară nu pot sa funcționeze).

În astfel de cazuri, trompa nu poate lua ovulul sau chiar dacă o face, spermatozoizii nu pot ajunge în trompa, și fertilizarea ovulului se face greu din cauza patologiei şi mișcărilor trompelor. În unele cazuri, chiar dacă are loc fertilizarea, embrionul nu poate ajunge în uter și are loc o sarcină extrauterină…

Care sunt cauzele obstrucției trompelor?

Cea mai frecventă cauză este infecția netratata sau tratata inadecvat. De obicei, sursa o prezinta infecția pelviana, infecții cu transmitere sexuală, utilizarea spiralei, avort spontan sau infecții post-partum.

Operațiile anterioare pelviene sau intra-abdominale pot provoca aderențe trompelor. În special apendicita perforată, sarcină ectopică(extrauterina), endometrioza (chist de ciocolată) , toate acestea crescand riscul.

Care sunt simptomele ocluziei trompelor uterine?

O examinare amanuntita la medicul specialist ,poate descoperi cauzele ocluziei trompelor uterine, care ar putea semana cu: dureri menstruale , dureri inghinale sau orice tip de infecție anterioară ar putea fi o cauza principala.

Cum este diagnosticată ocluzia trompelor uterine?

Filmul uterin cel mai des folosit, și anume HSG (histerosalpingografia), este folosit pentru diagnosticare. HSG este o radiografie care vizualizeaza uterul și trompele. La o radiografie normală, uterul și trompele nu pot fi văzute, se administrează un lichid special pentru a le face vizibile.

Astfel, se obțin informații despre structura și permeabilitatea pereților și tuburilor / trompelor uterine. Patologiile legate de peretele interior al uterului și problemele legate de tuburi / trompe pot fi dezvăluite cu HSG. Extracția HSG durează aproximativ 15-20 de minute și de obicei se simte o durere precum durerea menstruală.

În HSG, pacientul este așezat pe o masă și ii este introdus un speculum vaginal. Se curăță colul uterin și se introduce un cateter subțire și prin acest cateter se administrează un lichid special numit substanță radioopace.

Prin monitorizarea fluxului acestui fluid către uter și de acolo către tub, se observă patologii ale pereților și tuburilor uterului și se înregistrează pe filme cu raze X. Daca se descopera infectie, se administreaza antibioticele pentru a reduce posibilitatea unei complicatii.

İn momentul in care se unește trompa cu uterul, din cauza blocarii acesteia ar putea exista o durere. Din acest motiv, este indicat să se administreze analgezice înainte de vizionarea filmului. HSG nu oferă informații clare despre aderența părții exterioare a tubului / trompelor la țesuturile din jur.

Laparoscopia poate fi, de asemenea efectuată pentru a determina cu siguranță dacă există un blocaj în tuburi / trompe. În laparoscopie se poate întâmpla ca din cauza contracțiilor din timpul filmului uterin, trompele să fie de fapt deschise.

Cu ajutorul laparoscopiei se face o diagnosticare detaliata, se observa trecerea lichidului prin tuburi/trompe, şi aderențele acestora la țesuturile înconjurătoare.

Laparoscopia diagnostică este o operație care nu necesită spitalizare, poate fi finalizată în jumătate de oră și se efectuează sub anestezie generală. În timpul laparoscopiei, instrumente speciale și un dispozitiv optic iluminat sunt introduse prin una sau două incizii mici în buric și prin abdomenul inferior.

İn laparoscopie se vizualizează suprafața interioară a abdomenului, iar patologiile legate de suprafețele exterioare ale ovarelor, uterului și trompelor pot fi ușor de înțeles. Dacă există aderențe în abdomen și pe suprafețele exterioare ale tuburilor, este posibilă eliberarea acestora. În timpul laparoscopiei poate fi examinat dacă există o obstrucție pe suprafața interioară a tuburilor.

Poate o femeie cu trompele blocate să rămână însărcinată?

Metoda microchirurgicală poate să nu aibă întotdeauna succes în tratamentul infertilității din cauza obstrucției. İn Fertilizarea in Vitro, trebuie luată în considerare în primul rând, pacientele cu distrucție extinsă a trompelor, rezervă ovariană scăzută sau în cazurile în care pacienta are vârsta înaintată. Cu tratamentul FIV, patologia din trompe este ocolită.