Schlauchverstopfung

Eine Verstopfung der Eileiter, auch Eileiterschädigung genannt, ist eine der häufigsten Ursachen für Unfruchtbarkeit. Die Gebärmutter ist durch Kanäle, sogenannte Eileiter, die von beiden Seiten ausgehen, mit den Eierstöcken verbunden. Ein Drittel der Unfruchtbarkeitsfälle bei Frauen werden durch Verstopfungen dieser Eileiter verursacht.

Das Lumen des Schlauchs, d. h. sein innerer Teil, kann verstopft sein, sein äußerer Teil kann am umgebenden Gewebe haften oder die Ziliarzellen, die seinen inneren Teil auskleiden, funktionieren möglicherweise nicht. In solchen Fällen kann die Eizelle die Eizelle nicht aufnehmen, oder selbst wenn dies der Fall ist, können die Spermien aufgrund der Pathologie der Eileiterbewegungen die Eizelle nicht erreichen und die Eizelle befruchten. In einigen Fällen kann der entstehende Embryo die Gebärmutter nicht erreichen, selbst wenn eine Befruchtung erfolgt, und es kommt zu einer Eileiterschwangerschaft.

Die häufigste Ursache sind Infektionen, die nie oder nur unzureichend behandelt wurden. Im Allgemeinen können frühere Beckeninfektionen, sexuell übertragbare Infektionen, die Verwendung von Spiralen, Fehlgeburten oder postpartale Infektionen die Infektionsquelle sein.

Bei früheren Operationen im Becken- oder Bauchbereich kann es zu Verklebungen in den Eileitern kommen. Vor allem eine perforierte Blinddarmentzündung kann hierfür eine Ursache sein. Eine frühere Eileiterschwangerschaft erhöht das Risiko. Bei Endometriose (Schokoladenzyste) kann es auch zu Verstopfungen der Eileiter kommen.

Die meisten Frauen bemerken erst bei der Untersuchung auf Unfruchtbarkeit, dass ihre Eileiter verstopft sind. Manche Menschen klagen über Menstruationsbeschwerden oder Schmerzen in der Leistengegend.

Da Endometriose (Schokoladenzyste) und jede frühere Infektion die Hauptursachen für eine Eileiterobstruktion sind, können ihre Symptome zu den Symptomen einer Eileiterobstruktion gezählt werden.

Zur Diagnosestellung wird der gebräuchlichste Uterusfilm, die HSG (Hysterosalpingographie), herangezogen. HSG ist eine Röntgenaufnahme, die die Gebärmutter und die Eileiter untersucht. Die Gebärmutter und die Eileiter sind auf einer normalen Röntgenaufnahme nicht sichtbar. Um sie sichtbar zu machen, wird eine spezielle Flüssigkeit durch den Gebärmutterhals verabreicht und zu diesem Zeitpunkt eine Röntgenaufnahme gemacht.

Dadurch werden Informationen über die Struktur und Durchlässigkeit der Gebärmutterwände und Eileiter gewonnen. Pathologien im Zusammenhang mit der Innenwand der Gebärmutter und Probleme mit den Eileitern können durch HSG aufgedeckt werden. Das HSG-Scannen dauert etwa 15–20 Minuten und es treten normalerweise Schmerzen auf, die den Menstruationsbeschwerden ähneln. Das Schießen kann auch unter Narkose durchgeführt werden, um Schmerzen zu vermeiden.

Beim HSG-Scannen wird der Patient auf einen Tisch gelegt und ein Spekulum eingeführt. Der Gebärmutterhals wird gereinigt, ein dünner Katheter eingeführt und durch diesen Katheter eine spezielle Flüssigkeit, die wir röntgendichte Substanz nennen, verabreicht. Der Fluss dieser Flüssigkeit in die Gebärmutter und von dort in die Eileiter wird überwacht, und die Pathologien der Gebärmutterwände und Eileiter werden beobachtet und auf Röntgenfilmen aufgezeichnet.

Vor der Extraktion sollten Antibiotika verabreicht werden, um die Möglichkeit einer Infektion durch HSG zu verringern. Manchmal kann es aufgrund von Schmerzen zu einer Verstopfung aufgrund von Krämpfen an der Stelle kommen, an der der Eileiter auf die Gebärmutter trifft. Aus diesem Grund wäre es sinnvoll, vor dem Filmdreh Schmerzmittel zu verabreichen. HSG liefert keine eindeutigen Informationen über die Haftung des äußeren Teils des Schlauchs am umgebenden Gewebe.

Um sicher festzustellen, ob eine Verstopfung der Eileiter vorliegt, kann auch eine Laparoskopie (Blick in den Bauchraum mit einer Kamera) durchgeführt werden. Bei der Laparoskopie kann sich herausstellen, dass einige der Eileiter, die aufgrund der Kontraktionen während des Uterusfilms verschlossen erscheinen, tatsächlich offen sind.

Mit der Laparoskopie kann die als Endometriose bezeichnete Krankheit visuell diagnostiziert werden, indem beobachtet wird, ob Flüssigkeit durch die Eileiter fließt, ob die Eileiter mit dem umgebenden Gewebe verwachsen sind und ob es Verwachsungen im Bauchraum gibt.

Die diagnostische Laparoskopie ist eine Operation, die im Allgemeinen keinen Krankenhausaufenthalt erfordert, in einer halben Stunde abgeschlossen werden kann und unter Vollnarkose durchgeführt wird. Bei der Laparoskopie werden spezielle Instrumente und ein beleuchtetes optisches Gerät durch einen oder zwei kleine Schnitte im Nabel und Unterbauch eingeführt.

Um das Innere des Bauches gut sehen zu können und mögliche Gefäß- und Darmverletzungen zu vermeiden, wird der Bauch mit 3-4 Liter Kohlendioxidgas aufgeblasen. Mit der Laparoskopie wird die innere Oberfläche des Bauches sichtbar gemacht und Pathologien im Zusammenhang mit den äußeren Oberflächen der Eierstöcke, der Gebärmutter und der Eileiter können leicht verstanden werden.

Bei Verklebungen im Bauchraum und an den Außenflächen der Schläuche besteht die Möglichkeit, diese gleichzeitig zu lösen. Bei der Laparoskopie kann der Durchgang einer durch den Gebärmutterhals verabreichten Flüssigkeit (normalerweise Methylenblau) durch die Eileiter überprüft und so festgestellt werden, ob eine Verstopfung an der Innenfläche der Eileiter vorliegt.

Nach Abschluss der Laparoskopie wird das Gas im Bauchraum evakuiert, da das in den Bauchraum abgegebene Kohlendioxidgas beim Patienten nach der Operation zu Beschwerden in Form von Schulterschmerzen und Blähungen führen kann. Im Allgemeinen verschwinden solche Beschwerden innerhalb von 24–48 Stunden.

Mikrochirurgische Methoden sind bei der Behandlung von Unfruchtbarkeit aufgrund von Verstopfungen in den Eileitern möglicherweise nicht immer erfolgreich. Eine In-vitro-Fertilisation sollte zunächst in Betracht gezogen werden, insbesondere bei Patientinnen mit ausgedehnten Eileiterschäden, solchen mit geringer Eierstockreserve oder in Fällen, in denen die Patientin älter ist.

Bei der In-vitro-Fertilisationsbehandlung wird die Pathologie in den Eileitern umgangen. Die einzige Ausnahme bilden die Fälle, in denen sich der verstopfte Eileiter, den wir Hydrosalpinx nennen, im Ultraschall oder auf dem Uterusfilm mit Flüssigkeit füllt und anschwillt. In diesem Fall wird empfohlen, den Eileiter laparoskopisch zu entfernen oder ihn währenddessen von der Gebärmutter zu trennen Laparoskopie vor der In-vitro-Fertilisationsbehandlung. Dadurch steigen der Erfolg der In-vitro-Fertilisation und die Lebendgeburtenrate.