Как Диагностируется Гестационный Диабет?

Сахарный диабет является чрезвычайно важной медицинской проблемой, когда поджелудочная железа вырабатывает очень мало инсулина или не вырабатывает вообще. Диабет, число заболеваний которым растет вместе с ожирением, стал глобальной проблемой здравоохранения.

Диабет является метаболическим заболеванием, которое связано с обменом белков, жиров и особенно углеводов. Без инсулина сахар и другие питательные вещества не могут проникать в клетки, которые в них нуждаются. Таким образом, когда клеткам не хватает сахара, уровень глюкозы в крови повышается до значений выше нормальных. Существуют две различные формы диабета: тип 1 и тип 2. При диабете 1 типа поджелудочная железа не может обеспечить организм достаточным количеством инсулина. Обычно диагноз ставится в раннем возрасте. Диабет 1 типа всегда лечится инсулином. Диабет 2 типа известен как инсулинонезависимый диабет. У женщин это наблюдается особенно в сочетании с синдромом поликистозных яичников. Тем не менее, женщина, которая никогда не была диагностирована диабетом, может быть диагностирована диабетом во время беременности. Это состояние, известное как гестационный диабет, может пройти само по себе после беременности. В группу риска по гестационному диабету входят женщины с семейным анамнезом сахарного диабета, повышенным артериальным давлением, высоким уровнем холестерина и избыточным весом. Гестационный диабет наблюдается примерно у 3 процентов всех беременных женщин, но примерно в 10 процентах этих случаев состояние переходит в постоянное.

Как Развивается Гестационный Диабет?

Женщины с гестационным диабетом не болеют диабетом до беременности. Хотя уровень инсулина у этих женщин достаточный, гормоны, вырабатываемые плацентой, предотвращают действие инсулина, и поэтому уровень сахара в крови увеличивается. Этот эффект обычно усиливается на 20-й и 24-й неделях беременности. Однако у женщин с избыточным весом уровень глюкозы в крови может быть высоким с первых месяцев беременности. Поскольку плацента покидает тело матери при родах, эти гормоны перестают вырабатываться, и болезнь уходит.

Кто Подвержен Риску Гестационного Диабета?

• Женщины с историей диабета в семье,
• Женщины с лишним весом,
• Женщины, чьи ранее рожденные дети весили более 4 кг,
• Женщины, перенесшие выкидыш,
• Беременные женщины старше 25 лет,
• Женщины с высоким уровнем глюкозы в крови в предыдущих беременностях,
• Женщины, в моче которых обнаружен сахар.

Что Должны Делать Люди с Гестационным Диабетом?

Женщины в группе риска по гестационному диабету должны сдавать пероральный тест на толерантность к глюкозе в первые месяцы беременности. Даже если диабет не диагностирован на данном этапе, тест следует повторить на 20-24 неделе беременности.

Так как это заболевание не имеет симптомов, все беременные женщины должны быть проверены на гестационный диабет. Во время перорального теста на толерантность к глюкозе в любое время суток дают раствор, содержащий 50 г глюкозы. Через час оценивают уровень глюкозы в крови. Если уровень глюкозы в крови превышает 140 мг/дл, проводится другой тест с 100 г глюкозы, поскольку ситуация оценивается как рискованная. Если результаты показывают уровень глюкозы ниже 140 мг/дл, нет риска развития диабета.

Если у беременной женщины зафиксирован уровень глюкозы натощак более 126 г/дл, или если уровень глюкозы, измеряемый в любой момент времени, превышает 200 г/дл, это означает, что диабет был до беременности.

Как Гестационный Диабет Отражается на Ребенке?

У женщин, страдающих гестационным диабетом, уровень сахара в крови обычно повышается примерно на 24-й неделе. Это не приводит к каким-либо отклонениям в развитии малыша. Однако, если заболевание диагностировано в течение первого триместра, будущая мать должна быть осторожной. Женщины с диагнозом диабет до беременности также могут рожать здоровых детей. Однако эти женщины должны регулярно делать анализ уровня глюкозы в крови.

Гестационный диабет является важным фактором риска, так как он приводит к большому весу малыша при рождении. Поскольку у матери высокий уровень сахара в крови, поджелудочная железа ребенка вырабатывает больше инсулина, что приводит к увеличению веса. Следовательно, может потребоваться кесарево сечение. Ребенок может иметь низкий уровень сахара в крови при рождении, поэтому уровень сахара в крови ребенка должен контролироваться. Кроме того, эти дети могут страдать от низкого уровня кальция и магния, которые также должны контролироваться.

На Что Надо Обращать Внимание при Гестационном Диабете?

Существует два способа мониторинга гестационного диабета. Первый способ – контролировать уровень сахара в крови матери. Второй способ – следить за развитием ребенка. Самое главное при гестационном диабете – держать сахар в крови под контролем. Уровень сахара в крови поддерживается между 60 и 120 мг/дл с помощью регулярных анализов крови. Надо замерять уровни сахара в крови натощак и после еды. Кроме того, уровень сахара в крови следует измерять перед ужином и в 22:30 (иногда в 3-4 утра). Уровень сахара в крови натощак должен быть равен или ниже 95 мг/дл; и постпрандиальные уровни сахара в крови должны быть равны или ниже 140 мг/дл (через час после еды) и 120 мг/дл (через два часа после еды). Кроме того, важно время от времени измерять уровень кетоновых тел в моче. Высокий уровень кетонов в моче является важным маркером диабета.

Питание и Физические Нагрузки

Приемлемый набор веса во время беременности составляет от 9 до 12 кг. Если женщина имела избыточный вес до беременности, то соответствующий прирост веса составляет 7-8 кг; а если она имела недостаточный вес, соответствующий прирост веса должен составлять 17-20 кг. Физические упражнения и здоровый образ жизни необходимы при диабете. Это потому, что физические упражнения помогают снизить уровень сахара в крови, а также держать его под контролем. Беременным женщинам рекомендуется ходить на прогулки 4-5 раз в неделю. В дополнение к ходьбе они могут делать ежедневные аэробные упражнения в течение 45 минут. Хотя питание очень важно для всех беременных женщин, оно еще более важно для женщин с гестационным диабетом. Следует отдавать предпочтение овощам, цельнозерновым, сушеным бобовым и мясистым продуктам. Следует употреблять оливковое масло, цельнозерновой хлеб, обезжиренный йогурт и обезжиренное молоко. Маргарин употреблять не следует, а потребление углеводов следует ограничить. Углеводы не должны превышать 40% от общего суточного потребления калорий. Еще один важный момент – значения артериального давления. Артериальное давление должно контролироваться регулярно; в случае, если систолическое артериальное давление превышает 140, а диастолическое артериальное давление превышает 90, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Когда и Как Гестационный Диабет Лечится Инсулином?

Если уровень сахара в крови натощак превышает 105 мг/дл, несмотря на диету, а уровень сахара в крови в течение 2 часов после приема пищи превышает 120 мг/дл, требуется лечение инсулином. Беременные женщины, которые начинают лечение инсулином, должны контролировать уровень сахара в крови дома. Инсулин можно принимать несколько раз в день, в соответствии с инструкциями врача. Пероральные противодиабетические средства не используются при беременности, так как они проходят через плаценту.

Роды и Послеродовый Период

Женщины с диагнозом гестационный диабет могут иметь естественные роды. Однако состояние ребенка является основным фактором для принятия решения. Роды обычно происходят на 38 неделе беременности. Если во время родов уровень сахара в крови остается высоким, инсулин вводят через капельницу. При регулярном наблюдении можно родить здорового ребенка.

В послеродовой период питание матери должно быть таким же, как и во время беременности. Когда уровень сахара в крови нормализуется, лечение инсулином заканчивается. По этой причине уровень сахара в крови следует регулярно измерять в день родов и в последующие дни. Если уровень сахара в крови после родов находится в пределах нормы, его все равно следует измерять через 1-2 месяца после родов.

Женщины с гестационным диабетом подвергаются более высокому риску (около 10%) развития диабета в будущем. Именно поэтому они должны держать свой вес под контролем, регулярно заниматься спортом и питаться здоровой пищей. Кроме того, уровень сахара в крови натощак и постпрандиально следует проверять каждые полгода, особенно если пациентка планирует еще одну беременность в будущем.

Еще один фактор, который так же важен, как вес, это где именно жир откладывается в организме. Мужчины, у которых окружность талии превышает 102 см, и женщины с объемом талии более 88 см подвергаются более высокому риску развития диабета, даже если их вес находится в пределах нормы. Мужчины с окружностью талии более 94 см и женщины с окружностью талии более 80 см должны быть осторожны. Диабет можно держать под контролем с помощью индивидуального контроля веса, сбалансированного и правильного питания и изменения образа жизни наряду с соответствующей программой упражнений. Если эти профилактические методы не дают результатов, пациент может прибегнуть к медицинской акупунктуре или альтернативной медицине. Недавние исследования доказали эффективность медицинской акупунктуры.