Что такое бесплодие?
Паре ставится диагноз бесплодие, если в течение года незащищенной половой жизни не наступает беременность. По статистике, примерно 10-15% пар сталкиваются с проблемами репродуктивного характера.
Когда нужно принять решение о необходимости ЭКО?
Когда при регулярной незащищенной половой жизни у женщины до 35 лет в течение 1 года, а у женщины старше 35 лет в течение 6 месяцев, не наступает беременность, следует обратиться к репродуктологу.
Должно ли ЭКО быть первым выбором пары?
В случаях, когда пара столкнулась с бесплодием неясного генеза и бесплодием по мужскому фактору, перед ЭКО паре может быть предложена процедура инсеминации. Инсеминация не рекомендуется женщинам со сниженным овариальным резервом, тем, у кого большой стаж бесплодия или проблемы с проходимостью труб. При инсеминации яичники пациентки стимулируются, чтобы наступила овуляция. Сперматозоиды ее мужа промываются, из них выбираются самые жизнеспособные и переносятся в матку.
Могут ли генетические нарушения стать причиной бесплодия?
В геноме человека присутствуют 46 хромосом. Две из них – хромосомы X и Y, которые являются половыми хромосомами. Женщины являются носителями двух Х-хромосом (46XX), мужчины несут одну Х и одну Y-хромосому (46XY). Нарушения в половых хромосомах являются причиной бесплодия. Потеря генетического материала в некоторых областях Y-хромосомы у мужчин приводит к азоспермии или количественной недостаточности сперматозоидов и расстройству их морфологии и подвижности. Аналогичным образом потеря Х-хромосом у женщин приводит к неспособности яичников нормально функционировать и, следовательно, к бесплодию. Генетические дефекты, возникающие в аутосомных хромосомах за пределами половых хромосом, также приводят к повторяющимся выкидышам в парах, бесплодию и генетическим расстройствам у плода.
Могут ли женщины с аменореей забеременеть?
У некоторых женщин отсутствует менструация по причине гормональных нарушений. Гормональная терапия позволяет нормализовать процесс выработки яйцеклеток, после чего паре может быть рекомендована одна из вспомогательных репродуктивных методик, которая и может привести к беременности. В других случаях менструация не наступает по причине генетического синдрома (45, X0), известного как синдром Тернера, характеризующегося преждевременной недостаточностью яичников, что приводит к ранней менопаузе и невозможности достигнуть беременности со своими яйцеклетками. Эти пациентки могут прибегнуть к заморозке яйцеклеток.
Что является показателем успеха при экстракорпоральном оплодотворении?
Успех ЭКО Центра определяется показателями частоты наступления беременности и живорождаемостью. Показатели успеха клиники повышаются при правильном подходе к лечению на всех стадиях ЭКО. Если стимуляция овуляции, пункция яйцеклеток, ИКСИ и в конечном итоге перенос эмбрионов проводятся должным образом, шансы на успех возрастают. При выборе ЭКО центра необходимо обращать внимание на их опыт работы, техническое оснащение лаборатории и показатели беременности.
Сколько длится процедура пункции фолликулов?
Процедура пункции фолликулов проводится под общим наркозом. Во время процедуры, которая длится примерно 5-10 минут, фолликулярная жидкость собирается из яичников под контролем УЗИ, и затем эмбриологи под микроскопом извлекают яйцеклетки из собранных фолликулов.
Насколько болезненна процедура переноса эмбрионов в полость матки?
Процедура переноса эмбрионов – это безболезненная операция, не требующая анестезии. После переноса пациент подробно информируется о том, как надо себя вести, и о лекарствах, которые необходимо принимать.
Возрастает ли риск наступления нездоровой беременности после переноса замороженных эмбрионов?
В результате научных исследований было установлено, что при переносе замороженных эмбрионов не обнаруживается повышенного риска врожденных аномалий или генетических отклонений у плода по сравнению с протоколами, во время которых переносятся свежие эмбрионы. В настоящее время процесс замораживания эмбриона представляет собой стандартную процедуру и используется в качестве метода, который увеличивает шансы на беременность.
Снижаются ли показатели наступления беременности при использовании замороженных эмбрионов?
Нет, показатели наступления беременности не снижаются. При переносе замороженных эмбрионов в клиниках с передовой эмбриолабораторией, где замораживание и размораживание эмбрионов являются стандартными процедурами, достигается даже более высокий процент беременности, чем при переносе свежих эмбрионов. Гормональные препараты, используемые во время лечения, могут негативно влиять на состояние эндометрия у некоторых пациентов. Благодаря замораживанию эмбрионов организм пациента имеет возможность освободиться от негативного воздействия лекарств. Перенос замороженных эмбрионов может быть использован для повышения шансов на успех у пациентов с рецидивирующими неудачными попытками ЭКО.
Можно ли заморозить яичники? Кому рекомендована эта процедура?
Замораживание яичников – это процедура, которой могут воспользоваться женщины, которые лечат онкологическое заболевание или столкнулись с угрозой ранней менопаузы. Ткань яичника извлекается из организма женщины путем лапароскопической операции перед химиотерапией или лучевой терапией, замораживается и после окончания лечения снова помещается в организм для восстановления репродуктивной функции. В настоящее время достижение беременности после трансплантации яичников все еще считается экспериментальным методом лечения. Он рекомендуется женщинам, которым предстоит химиотерапия или лучевая терапия, трансплантация костного мозга или стволовых клеток или которым прописана высокая доза химиотерапии из-за заболеваний иммунной системы.
Приводят ли онкологическое лечение и химиотерапия к разрушению сперматозоидов?
Химиотерапия – это лечение, которое работает по принципу уничтожения быстро расщепляющихся клеток. Цель лечения – это уничтожение раковых клеток, но химиотерапия также разрушает сперматозоиды и яйцеклетки, быстро расщепляющиеся в организме клетки волосяных луковиц, клетки желудочно-кишечного тракта и репродуктивной системы. Таким же образом лучевая терапия разрушает клетки, из которых состоят сперматозоиды. Химиотерапия и лучевая терапия могут привести к необратимой азоспермии у мужчин. Замораживание спермы до начала онкологичесокго лечения является единственным проверенным методом, который применяется для поддержания мужской фертильности.
Какие инфекции могут привести к непроходимости маточных труб?
Фаллопиевые трубы – это структуры, обеспечивающие связь между маткой и яичниками. Инфекции в трубах могут привести к их закупорке, что в свою очередь может привести к бесплодию у женщин. К бактериям, которые являются наиболее частыми причинами возникновения инфекций, относятся стрептококк, стафилококк и бактерии микроплазмы, а также хламидии и гонококки, передающиеся половым путем. Туберкулезная инфекция также изредка может привести к непроходимости труб. Инфекции могут быть занесены в трубы путем применения внутриматочных средств, во время полового акта, после выкидыша, аборта или родов или операции по удалению аппендицита. Непроходимость труб может препятствовать наступлению беременности естественным способом.
Могут ли лекарства, используемые в ходе ЭКО лечения, спровоцировать рак?
Исследования, проведенные на сегодняшний день, показывают, что лекарства, используемые для лечения бесплодия, не увеличивают вероятность возникновения рака у женщин. Повышенный риск развития рака молочной железы и рака матки не наблюдается. Однако важно, чтобы женщины, проходящие гормональную терапию, регулярно проходили контрольные обследования.
Какая подготовка требуется пациентам, приезжающим на ЭКО из других городов и стран?
Вы можете сделать все предварительные тесты в своем городе и показать результаты нашим специалистам. Таким образом, вы сможете выявить, есть ли у вас какие-либо препятствия для начала лечения или наступления беременности. В этот период следует начать использовать пренатальные витамины. Процесс ЭКО начинается на второй день менструального цикла женщины и продолжается примерно 15-18 дней. В течение этого периода вы придете на контроль в клинику в общей сложности 6-7 раз. Пациентки с нарушением менструального цикла могут воспользоваться препаратами, регулирующими цикл, после консультации с доктором. Когда вы обратитесь в клинику в первый раз, обязательно возьмите с собой документы и результаты предыдущих анализов.
Сколько по времени занимает программа ЭКО?
Процедура ЭКО состоит из нескольких этапов – стимуляция овуляции, пункция яйцеклеток, культивирование эмбрионов и перенос эмбрионов в полость матки. На второй день менструального цикла начинается стимуляция. Во время процесса индукции овуляции пациентке проводят анализы крови и ультразвуковые исследования во время каждого визита в клинику. Этот процесс занимает в среднем 9-12 дней. По окончании этого периода, когда фолликулы достигают определенной зрелости, пациентке назначается триггер, и через 2 дня проводится пункция. В день, когда собираются яйцеклетки, супруг пациентки сдает сперму, и в лаборатории выполняется процесс оплодотворения. Скультивированные эмбрионы переносятся через 2-6 дней, в зависимости от их качества и количества.
Возможно ли наступление беременности естественным образом после ЭКО?
Пары, которым были поставлены такие диагнозы, как бесплодие неясного генеза, синдром поликистозных яичников, умеренный мужской фактор и низкий овариальный резерв, и которые забеременели в результате ЭКО, могут ожидать наступления беременности естественным путем в более поздние периоды. Наступления естественной беременности не следует ожидать парам, столкнувшимся с трубным фактором или тяжелыми формами мужского бесплодия.
