Transferul de Embrioc Blastosist

Una dintre întrebările care atrage atenția în tratamentele de fertilizare in vitro este transferul de embrioni blastocist. În sarcinile care au loc natural, ovulul eliberat din ovar este capturat de trompa uterină și se îndreaptă spre uter. După ce ovulul este fertilizat de spermatozoid, se formează un embrion unic. Acest embrion, care se află în trompa uterină, parcurge etape de diviziune celulară pe măsură ce se deplasează spre uter.

La aproximativ 5-7 zile de la fertilizare, embrionul ajunge în uter și are aproximativ 100 de celule; acest stadiu se numește blastocist. În această fază, embrionul se dezvoltă și se desprinde de o coajă denumită zona pellucida și, în condiții favorabile, se implantează în uter.

În tratamentele de fertilizare in vitro, ovulele și spermatozoizii sunt fertilizați în laborator, iar după ce se obțin embrioni care au parcurs anumite etape de dezvoltare, aceștia sunt transferați în uter. Transferul de embrioni blastocist are loc după ce embrionii ajung la stadiul de 5-6 zile de dezvoltare în laborator.

În primii ani ai fertilizării in vitro, datorită limitării cunoștințelor și a infrastructurii tehnice, transferurile de embrioni se făceau în stadiile timpurii de dezvoltare (în zilele 2 și 3 ale dezvoltării embrionare). Pe măsură ce tehnologia și cunoștințele s-au îmbunătățit, a devenit posibilă dezvoltarea embrionilor până la faza de blastocist în laborator. În prezent, transferul de blastocist este realizat la rate variabile, în funcție de caracteristicile pacientului, istoricul său medical și infrastructura clinicii de fertilizare in vitro.

Studiile realizate atât în clinica noastră, cât și la nivel mondial, au arătat că șansele de succes ale sarcinii sunt semnificativ mai mari atunci când transferul de embrioni se face în ziua a 5-a, față de transferul în ziua a 3-a. Cu toate acestea, transferul de blastocist nu este o metodă potrivită pentru toate cuplurile. De exemplu, în cazul cuplurilor care au mai multe embrioni de bună calitate în a treia zi de dezvoltare, transferul de embrioni la stadiul de blastocist permite selectarea embrionilor cu cel mai mare potențial de implantare.

Pentru a reduce riscurile ca embrionii să fie afectați de mediul exterior, în cazul transferurilor efectuate în faza de clivaj, se obișnuiește să se transfere mai mulți embrioni pentru a crește șansele de sarcină. Cu toate acestea, transferul de mai mulți embrioni presupune un risc de sarcină multiplă (gemeni, tripleți). Pentru a preveni sarcinile multiple, numărul de embrioni transferați a fost limitat în ultimii ani.

În special în cazul cuplurilor care au mai mulți embrioni, transferul de blastocist (în a 5-a sau a 6-a zi) permite selectarea embrionilor cu cel mai mare potențial de implantare, îmbunătățind șansele de succes ale sarcinii și reducând riscurile sarcinilor multiple. Cu toate acestea, pentru unele paciente cu un număr limitat de embrioni, transferul în faza timpurie poate fi încă recomandat.

Transferul de blastocist este recomandat în general pentru femeile cu vârsta sub 35 de ani, care au 5 sau mai mulți embrioni de bună calitate în ziua a 3-a de dezvoltare, și este folosit pentru a selecta mai eficient embrionii cu cel mai mare potențial de implantare, crescând șansele de succes ale sarcinii și reducând riscurile de sarcină multiplă. De asemenea, este o abordare frecvent utilizată în cazul cuplurilor care au avut mai multe tratamente de fertilizare in vitro și nu au obținut o sarcină, în cazul cuplurilor care nu doresc o sarcină multiplă (în cazul transferului de un singur blastocist) sau în cazul în care nu doresc să înghețe embrionii rămași.

Embrionii de bună calitate din a 3-a zi au șanse de aproximativ 30-50% de a ajunge la stadiul de blastocist. Cu toate acestea, din cauza calității scăzute a ovulelor sau a vârstei avansate a pacientei, în unele cazuri, rata de succes în obținerea de blastocist poate fi mai mică sau chiar imposibilă.

În cazul în care embrionii nu ajung la faza de blastocist, transferul poate fi anulat. De aceea, pacienților care optează pentru transferul de blastocist trebuie să li se comunice aceste riscuri. Probabilitatea de a ajunge la faza de blastocist depinde nu numai de calitatea ovulelor și a spermatozoizilor, dar și de infrastructura clinicii și de condițiile de laborator disponibile.

În unele laboratoare, din cauza problemelor tehnice, transferul de embrioni în faza de blastocist poate să nu aducă rezultate mai bune decât transferul în faza de clivaj. Medicii care se ocupă de tratamentele pacientului vor oferi informații clare despre cele mai bune opțiuni de transfer și vor selecta metoda