Blastocistos embriono perkėlimas

Vienas iš dažnai užduodamų klausimų atlikant dirbtinį apvaisinimą (IVF) yra blastocistos embriono perkėlimas. Natūralios nėštumo metu iš kiaušidžių išsiskirianti kiaušialąstė yra pagaunama kiaušintakiu ir juda į gimdą. Kiaušialąstės apvaisinimas spermatozoidu sukuria vienos ląstelės embrioną. Embrionas, judantis kiaušintakiu link gimdos, patiria dauginimosi procesus.

5–7 dieną embrionas pasiekia gimdą ir sudaro apie 100 ląstelių, šiame etape jis vadinamas blastocista. Blastocistos etape embrionas išsiplečia, išsivaduoja iš jį supančios zona pellucida, ir tinkamomis sąlygomis vyksta implantacijos procesas, kai embrionas įsitvirtina gimdoje.

IVF metu kiaušialąstės ir spermatozoidai apvaisinami laboratorijoje, po to, kai pasiekiama tam tikra vystymosi stadija, embrionai perkeliami į gimdą. Blastocistos embriono perkėlimas atliekamas, kai embrionai pasiekia 5-6 dieną laboratorijoje.

Pirmuosiuose IVF taikymo metų etapuose, kai buvo ribotų žinių ir laboratorijų techninių galimybių, embrionų perkėlimai buvo atliekami ankstyvose vystymosi stadijose (2-3 dienos). Laikui bėgant, didėjant žinioms ir techninėms galimybėms, buvo galima vystytis embrionams iki blastocistos stadijos laboratorijoje. Šiuo metu, priklausomai nuo paciento savybių, jo medicininės istorijos ir IVF klinikos infrastruktūros, blastocistos perkėlimas atliekamas įvairiu dažniu.

Mūsų klinikoje ir pasaulio tyrimuose atlikti tyrimai parodė, kad nėštumo tikimybė yra žymiai didesnė, jei embrionai perkeliami 5 dieną, o ne 3. Tačiau blastocistos perkėlimas gali būti netinkamas metodas visiems poroms. Ypač poroms, turinčioms kelis aukštos kokybės embrionus 3-ąją dieną, blastocistos perkėlimas leidžia pasirinkti embrionus, kurie turi didesnį potencialą implantacijai.

Siekiant sumažinti riziką, kad embrionai gali būti pažeisti aplinkoje, atliekant perkėlimus ankstyvose klivavimo stadijose dažniausiai perkeliama kelis embrionus, kad padidėtų nėštumo tikimybė. Tačiau kelis embrionus perkėlus, kyla daugiavaisių nėštumų (dvynių, trynukų) rizika. Siekiant išvengti daugiavaisių nėštumų, pastaraisiais metais buvo įvestas ribojimas dėl perkeltų embrionų skaičiaus.

Ypač poroms, turinčioms kelis embrionus, perkelti blastocistą (5-6 dieną) leidžia pasirinkti embrionus, turinčius didesnį potencialą implantacijai, kas padidina nėštumo tikimybę ir sumažina daugiavaisių nėštumų tikimybę. Tačiau kai kurioms pacientėms su ribotu embrionų skaičiumi ankstyvas embrionų perkėlimas vis dar gali būti pageidautinas.

Blastocistos perkėlimas paprastai taikomas moterims, jaunesnėms nei 35 metai, turinčioms 5 ar daugiau aukštos kokybės embrionų 3-ąją dieną, siekiant efektyviau pasirinkti embrionus, turinčius didesnį implantacijos potencialą, kad būtų pasiekta didesnė nėštumo tikimybė ir sumažinta daugiavaisių nėštumų tikimybė. Taip pat šis metodas dažnai taikomas poroms, kurios anksčiau patyrė kelis IVF bandymus, tačiau nepavyko pasiekti nėštumo, poroms, kurios nenori daugiavaisių nėštumų (perkėlus tik vieną blastocistą), arba tiems, kurie nenori šaldyti likusių embrionų.

Geri kokybės 3-io dienos embrionai pasiekia blastocistos stadiją apie 30-50% atvejų. Tačiau dėl prastos kiaušialąstės kokybės arba vyresnio amžiaus moterims, kai kuriais atvejais gali sumažėti blastocistos susidarymo tikimybė arba, nepaisant pakartotinių bandymų, blastocistos nesusiformuoja.

Jei embrionai nepasiekia blastocistos stadijos, perkėlimas atšaukiamas. Todėl poroms, planuojančioms atlikti blastocistos perkėlimą, turi būti paaiškintos šios galimybės. Blastocistos susidarymo tikimybė priklauso ne tik nuo kiaušialąstės ir spermatozoidų kokybės, bet ir nuo klinikos techninės bazės bei laboratorijos sąlygų.

Kai kuriose laboratorijose, dėl techninių trūkumų, 5-ąją dieną perkeliant blastocistą gali būti gauti ne tokie geri rezultatai, kaip perkėlus embrioną klivavimo stadijoje. Jūsų gydytojas suteiks jums visą reikalingą informaciją, kad galėtumėte pasirinkti geriausią dieną perkėlimui, kuri suteiktų didžiausią tikimybę sėkmei.