Blastozysten Embryotransfer

Der Blastozysten-Embryotransfer ist ein Thema, das bei der In-vitro-Fertilisation (IVF) häufig diskutiert wird. Bei natürlichen Schwangerschaften wird das Eizelle, das aus den Eierstöcken freigesetzt wird, von den Eileitern aufgefangen und bewegt sich in Richtung Gebärmutter. Wenn die Eizelle mit einem Spermium befruchtet wird, entsteht ein Einzeller, der sich in den Eileitern weiterentwickelt.

Der Embryo, der in den Tagen 5 bis 7 seiner Entwicklung in die Gebärmutter gelangt und durchschnittlich aus 100 Zellen besteht, wird als Blastozyst bezeichnet. In dieser Phase vergrößert sich der Embryo volumetrisch; er tritt aus seiner äußeren Hülle, der Zona pellucida, hervor und haftet unter geeigneten Bedingungen an der Gebärmutterwand.

Bei IVF-Behandlungen werden Spermien und Eizellen im Labor befruchtet, um Embryonen zu erhalten, die dann nach Erreichen bestimmter Entwicklungsstadien in die Gebärmutter transferiert werden. Der Blastozysten-Embryotransfer erfolgt, nachdem die Embryonen im Labor die Entwicklungsphase des 5. oder 6. Tages erreicht haben.

In den ersten Jahren der IVF gab es begrenzte Informationen und Erfahrungen bezüglich der Embryonalentwicklung, und aufgrund der unzureichenden Laborbedingungen und technischen Möglichkeiten wurde der Embryotransfer häufig in der frühen Klivage-Phase (Tag 2 und 3 der Embryonalentwicklung) durchgeführt. Mit der Zeit und durch die Verbesserung von Wissen und technischer Ausstattung wurde es möglich, die Embryonen im Labor bis zur Implantationsphase zu entwickeln. Heute wird der Blastozysten-Transfer je nach Patientenmerkmalen, Behandlungshistorie und den technischen Möglichkeiten der IVF-Klinik durchgeführt.

Die Studien, die sowohl in unserer Klinik als auch weltweit durchgeführt wurden, zeigen, dass bei Paaren der Embryotransfer am 5. Tag im Vergleich zum 3. Tag eine signifikant höhere Schwangerschaftsrate aufweist. Allerdings ist der Blastozysten-Transfer nicht für jedes Paar geeignet. Besonders bei Paaren, die am 3. Tag eine bestimmte Anzahl von hochwertigen Embryonen haben, ermöglicht das Warten bis zum Blastozystenstadium die Auswahl der Embryonen mit dem höchsten Schwangerschaftspotential.

Um das Risiko einer Schädigung der Embryonen durch äußere Einflüsse zu verringern, werden bei Transfers in der Klivage-Phase häufig mehrere Embryonen übertragen, um die Chancen auf eine Schwangerschaft zu erhöhen. Ein Transfer mehrerer Embryonen birgt jedoch das Risiko einer Mehrlingsschwangerschaft (Zwillinge, Drillinge). Aus diesem Grund wurden in den letzten Jahren Obergrenzen für die Anzahl der zu übertragenden Embryonen festgelegt.

Besonders bei Paaren mit einer größeren Anzahl von Embryonen ist es von Vorteil, den Transfer im Blastozystenstadium (5.-6. Tag) anstelle des frühen Embryotransfers (2.-3. Tag) durchzuführen, da dies die Auswahl der Embryonen mit höherem Schwangerschaftspotential fördert, die Chancen auf eine Schwangerschaft nach einem Einzel-Embryotransfer erhöht und das Risiko einer Mehrlingsschwangerschaft verringert. Bei einigen Patienten mit einer begrenzten Anzahl von Embryonen kann jedoch der frühe Embryotransfer weiterhin bevorzugt werden.

Der Blastozysten-Transfer wird in der Regel bei Frauen unter 35 Jahren und bei Paaren durchgeführt, die am 3. Tag 5 oder mehr hochwertige Embryonen haben. Hierdurch soll eine effizientere Auswahl der Embryonen erfolgen und die Schwangerschaftsraten werden gesteigert. Außerdem wird der Transfer von Blastozysten häufig bei Paaren gewählt, bei denen in früheren Versuchen trotz der Verwendung von hochwertigen Embryonen an Tag 2 oder 3 keine Schwangerschaft eingetreten ist, bei Paaren, die keine Mehrlingsschwangerschaft wünschen (Einzel-Blastozysten-Transfer) und bei Paaren, die eine große Anzahl von Embryonen erhalten haben, aber keine Embryonen einfrieren lassen wollen.

Die Wahrscheinlichkeit, dass gute 3-Tage-Embryonen das Blastozystenstadium erreichen, liegt bei etwa 30-50 %. Aufgrund von Faktoren wie niedriger Eizellqualität oder hohem Alter der Mutter kann die Bildung von Blastozysten bei einigen Paaren geringer sein oder es können trotz wiederholter Behandlungen keine Blastozysten erzielt werden.

Wenn Embryonen nicht das Blastozystenstadium erreichen, wird der Transfer abgebrochen. Daher sollten Paare, die einen Blastozysten-Transfer planen, während der Behandlung über diese Möglichkeit informiert werden. Die Wahrscheinlichkeit, dass Embryonen das Blastozystenstadium erreichen, hängt nicht nur von der Eizell- und Spermienqualität ab, sondern auch von der technischen Infrastruktur und den geeigneten Laborbedingungen in der Klinik.

In einigen Laboren können aufgrund technischer Mängel die Ergebnisse des 5. Tages-Transfer oder der Kryokonservierung von Blastozysten nicht so gut sein wie bei der Klivage-Phase. Ihr behandelnder Arzt wird Ihnen basierend auf diesen Informationen und Wahrscheinlichkeiten den optimalen und erfolgversprechendsten Tag für den Embryotransfer empfehlen.