نقل الأجنة في مرحلة البلاستوسيست

من الموضوعات التي تثير اهتمام العديد من الأشخاص في علاج أطفال الأنابيب هو نقل الأجنة في مرحلة البلاستوسيست. في حالات الحمل التي تحدث بشكل طبيعي، يتم التقاط البويضة التي تخرج من المبيض بواسطة قناة فالوب وتتجه نحو الرحم. يحدث الإخصاب عندما يتم تلقيح البويضة بواسطة الحيوان المنوي، مما ينتج عنه جنين وحيد الخلية. ينتقل الجنين الذي يتحرك نحو الرحم عبر قناة فالوب ويخضع لانقسامات خلوية متتالية.

الجنين الذي يصل إلى الرحم في الأيام 5 إلى 7 من تطوره ويتكون من حوالي 100 خلية يسمى بلاستوسيست. في مرحلة البلاستوسيست، يزداد حجم الجنين؛ حيث يخرج من الغلاف المحيط به المسمى "المنطقة الشفافة"، ويثبت في الرحم من خلال مرحلة تسمى "الزرع" تحت ظروف ملائمة.

في علاجات أطفال الأنابيب، يتم الحصول على الأجنة من خلال إخصاب الحيوانات المنوية والبويضات في بيئة مختبرية، وبعد الوصول إلى مراحل تطوير معينة، يتم نقلها إلى الرحم. يتم إجراء نقل الأجنة في مرحلة البلاستوسيست بعد أن تصل الأجنة إلى اليوم الخامس أو السادس من التطور.

في السنوات الأولى من تطبيقات أطفال الأنابيب، كانت المعلومات والخبرات المتعلقة بتطور الأجنة محدودة، بالإضافة إلى عدم ملاءمة الظروف المختبرية والقدرات التقنية، مما أدى إلى إجراء عمليات نقل الأجنة في المرحلة المبكرة من الانقسام (اليومين 2 و3 من تطور الجنين). مع مرور الوقت وزيادة المعرفة والقدرات التقنية، أصبح من الممكن أن تتطور الأجنة في المختبر حتى مرحلة الزرع. اليوم، يتم إجراء نقل البلاستوسيست بنسب متغيرة حسب خصائص المرضى وتاريخ العلاج وبنية عيادة أطفال الأنابيب.

تظهر الدراسات التي أجريت سواء في عيادتنا أو على مستوى العالم أن معدلات الحمل أعلى بشكل ملحوظ في نقل الأجنة في اليوم الخامس بدلاً من اليوم الثالث. ومع ذلك، قد لا يكون نقل البلاستوسيست مناسبًا لكل زوجين. خاصةً بالنسبة للأزواج الذين لديهم عدد معين من الأجنة الجيدة الجودة في اليوم الثالث، فإن نمو الأجنة إلى مرحلة البلاستوسيست يسمح باختيار الأجنة ذات الإمكانات الأعلى للحمل.

لتقليل خطر تعرض الأجنة للتلف من البيئة الخارجية، يتم عادةً إجراء نقل عدة أجنة في مرحلة الانقسام المبكرة لزيادة فرصة الحمل. ومع ذلك، ينطوي نقل عدة أجنة على مخاطر الحمل المتعدد (توأم، ثلاثي). في السنوات الأخيرة، تم فرض قيود على عدد الأجنة التي يمكن نقلها لمنع الحمل المتعدد.

خاصةً بالنسبة للأزواج الذين لديهم أكثر من عدد معين من الأجنة، فإن إجراء نقل البلاستوسيست (في اليوم 5-6) بدلاً من النقل المبكر للأجنة (في اليوم 2-3) يسمح باختيار الأجنة ذات الإمكانات الأعلى للحمل، مما يزيد من فرص الحمل بعد نقل جنين واحد ويقلل من احتمال الحمل المتعدد. ومع ذلك، في بعض المرضى الذين لديهم عدد محدود من الأجنة، قد يتم تفضيل النقل المبكر للأجنة.

يتم تفضيل نقل البلاستوسيست عادةً لدى الأمهات اللواتي تقل أعمارهن عن 35 عامًا، وخاصةً في الأزواج الذين لديهم 5 أو أكثر من الأجنة الجيدة الجودة في اليوم الثالث، من أجل اختيار الأجنة بشكل أكثر فعالية وتحقيق معدلات حمل أعلى. بالإضافة إلى ذلك، يُعتبر هذا نهجًا شائعًا لدى الأزواج الذين لم يحققوا الحمل على الرغم من وجود أجنة جيدة في اليوم الثاني أو الثالث، وكذلك لدى الأزواج الذين لا يرغبون في الحمل المتعدد (من خلال نقل بلاستوسيست واحد مختار)، أو لدى الأزواج الذين حصلوا على عدد كبير من الأجنة خلال العلاج ولكنهم لا يرغبون في تجميد الأجنة المتبقية.

تبلغ نسبة الأجنة الجيدة في اليوم الثالث التي تصل إلى مرحلة البلاستوسيست حوالي 30-50%. ومع ذلك، بسبب تدني جودة البويضات أو تقدم عمر الأم، قد تنخفض نسب تكوين البلاستوسيست لدى بعض الأزواج، أو قد لا يتم الحصول على البلاستوسيست على الرغم من العلاجات المتكررة.

إذا لم تصل الأجنة إلى مرحلة البلاستوسيست، يتم إلغاء النقل. لذلك، يجب إبلاغ الأزواج الذين يخططون لنقل البلاستوسيست حول هذه الاحتمالات التي قد تواجههم أثناء العلاج. تعتمد إمكانية الوصول إلى مرحلة البلاستوسيست أيضًا على جودة البويضات والحيوانات المنوية، بالإضافة إلى البنية التقنية الحالية في العيادة وظروف المختبر المناسبة.

في بعض المختبرات، بسبب قصور تقني، قد لا تعطي نتائج نقل أو تجميد الأجنة في مرحلة البلاستوسيست في اليوم الخامس نفس نتائج النقل في مرحلة الانقسام المبكر. سيقدم لك طبيبك المعلومات حول جميع هذه المعطيات والاحتمالات فيما يتعلق بيوم نقل الأجنة الأكثر ملاءمة ونجاحًا لك.