Si Diagnostikohet Diabeti Gestacional?
Diabeti është një problem jashtëzakonisht i rëndësishëm shëndetësor ku pankreasi prodhon një sasi shumë të ulët të insulinës ose nuk prodhon aspak insulinë. Diabeti, i cili është rritur në linjë me obezitetin, është bërë një problem global shëndetësor.
Diabeti është një sëmundje metabolike që përfshin dhe lidhet me metabolizmin e proteinave dhe yndyrës, veçanërisht karbohidratet. Pa insulinën, sheqeri dhe lëndë ushqyese të tjera nuk mund të hyjnë në qelizat që kanë nevojë për to. Kështu, kur qelizat nuk kanë sheqer, nivelet e glukozës në qarkullimin e gjakut rriten mbi vlerat normale. Ka dy forma të ndryshme të diabetit:
Tipi 1 dhe Tipi 2. Në diabetin e Tipit të 1-rë, pankreasi nuk mund të sigurojë insulinë të mjaftueshme për trupin. Zakonisht diagnostikohet në moshë të re.
Diabeti i Tipit të 1-rë gjithmonë trajtohet me insulinë. Diabeti i Tipit të 2-të njihet si diabeti i pavarur nga insulina. Tek femrat
është vënë re sidomos në kombinim me sindromën policistike ovariane. Megjithatë, një grua që kurrë nuk është diagnostikuar me diabet, ajo mund të diagnostikohet me diabet gjatë shtatzënisë për shkak të rreziqeve të përfshira. Kjo gjendje e njohur si diabeti gestacional ose I shtatzënisë mund të largohet vetë pas shtatzënisë. Grupi i rrezikut për diabetin gestacional përfshin gratë me një histori familjare të diabetit, presionin e lartë të gjakut, kolesterolin e lartë dhe problemet e mbi peshës. Diabeti gestacional është vërejtur në afërsisht 3 për qind e të gjitha grave shtatzëna, por në rreth 10 për qind të këtyre rasteve, gjendja bëhet e përhershme.
Si shfaqet diabeti gestacional?
Gratë me diabet gestacional nuk kanë diabet para shtatzënisë. Megjithëse nivelet e insulinës janë të larta në këto gra, hormonet e prodhuara nga kordoni i kërthizës (placenta) parandalojnë insulinën nga veprimi dhe për këtë arsye rritet niveli i sheqerit në gjak. Ky efekt zakonisht intensifikohet në javët 20 dhe 24 të shtatzënisë. Megjithatë, në gratë me peshë të tepërt, glukoza e gjakut mund të jetë e lartë nga muajt e parë të shtatzënisë. Meqënëse placenta hidhet mbas lindjes, këto hormone zhduken dhe sëmundja shkon larg.
Kush rrezikon Diabetin Gestacional (ose i Shtatzënisë)?
- Gratë me një histori familjare të diabetit,
- Gratë me mbipeshë,
- Gratë, fëmijët e të cilave më parë ishin mbi 4 kg në lindje,
- Gratë që kanë pasur aborte spontane,
- Gratë shtatzëna mbi moshën 25 vjeçare
- Nivelet e larta të glukozës gjatë shtatzënive të mëparshme
- Sheqeri në urinë
Çfarë duhet të bëjnë njerëzit në rrezik?
Gratë në grupin e rrezikut për diabetin gestacional duhet të kryejnë testin oral të tolerancës së glukozës në muajt e parë të shtatzënisë. Edhe nëse diabeti nuk është diagnostikuar në këtë fazë, testi duhet të përsëritet në javët 20-24 të shtatzënisë.
Meqë nuk tregon asnjë simptomë, të gjitha gratë shtatzëna duhet të ekzaminohen për diabet gestacional. Gjatë testit oral të tolerancës së glukozës, jepet një solucion që përmban 50g glukozë në çdo kohë të ditës. Një orë më vonë, vlerësohen nivelet e glukozës në gjak.
Nëse niveli i glukozës në qarkullimin e gjakut është mbi 140mg / dl, kryhet një tjetër test me 100g glukozë pasi situata vlerësohet e rrezikshme. Nëse rezultatet tregojnë një nivel glukoze më të ulët se 140g / dl, nuk ekziston rreziku i diabetit.
Nëse një grua shtatzënë gjatë agjërimit ka një nivel glukoze prej mbi 126g / dl, ose nëse nivelet e glukozës që vlerësohen në çdo kohë të caktuar janë mbi 200g / dl, kjo do të thotë se diabeti paraprin shtatzëninë.
Si ndikon diabeti i gestacionit tek foshnja?
Tek femrat që kanë diabet gestacional, nivelet e sheqerit në gjak zakonisht rriten rreth javës së 24-ërt. Kjo nuk shkakton ndonjë anomali tek foshnja. Megjithatë, nëse gjendja diagnostikohet brenda tremujorit të parë, nëna duhet të jetë e kujdesshme. Femrat e diagnostikuara me diabet para shtatzënisë mund të lindin edhe foshnje të shëndetshme. Megjithatë, këto gra duhet të vlerësojnë rregullisht nivelet e glukozës në gjak.
Diabeti gestacional është një faktor i rëndësishëm rreziku që shkakton peshë të madhe në lindje. Meqenëse nëna ka sheqer të lartë të gjakut, pankreasi i foshnjës rrjedhimisht prodhon më shumë insulinë, gjë që çon në shtim të peshës. Rrjedhimisht, mund të jetë i nevojshëm kirurgjia C-section (lindje cesariane). Foshnja mund të përjetojë ulje të nivelit të sheqerit në gjak në lindje, prandaj duhet të monitorohet niveli i sheqerit të gjakut të foshnjës. Përveç kësaj, këto bebe mund të vuajnë nga nivele të ulëta të kalciumit dhe magneziumit të cilat gjithashtu duhet të monitorohen.
Çfarë duhet të keni kujdes për diabetin gestacional?
Ka dy mënyra për të monitoruar diabetin gestacional. Mënyra e parë është monitorimi i sheqerit në gjak i nënës. Mënyra e dytë është të përcjellësh zhvillimin e foshnjes. Gjëja më e rëndësishme në diabetin gestacional është të mbash nën kontroll sheqerin në gjak. Nivelet e sheqerit në gjak mbahen në mes 60 dhe 120 mg / dl përmes analizave të rregullta të gjakut. Duhet të maten nivelet e sheqerit në gjak gjatë agjërimit. Përveç kësaj, nivelet e sheqerit në gjak duhet të maten para darkës dhe në orën 22:30 (ndonjëherë në orën 3-4 në mëngjes). Niveli i sheqerit në gjak gjatë agjërimit duhet të jetë i barabartë ose më i ulët se 95mg / dl; dhe nivelet e sheqerit pas ngrënies duhet të jenë të barabarta ose më të ulëta se 140mg / dl (një orë pas ngrënies) dhe 120 mg / dl (dy orë pas ngrënies). Përveç kësaj, është e rëndësishme të maten nivelet e ketonit në urinë herë pas here. Nivelet e larta të ketonit në urinë janë një shënues i rëndësishëm i diabetit.
Pse monitorimi i sheqerit në gjak është i rëndësishëm gjatë shtatzënisë?
- Nëse nivelet HbA1c janë mbi 8 në muajt e parë të shtatzënisë, rreziku i abortit shumëzohet me 3,
- Kur gratë diabetike kanë një shans 8-13% të lindjes së një foshnje me aftësi të kufizuara, kjo shkallë është rreth 2-4% për gratë jo diabetike
- Sa më i lartë niveli i HbA1c, aq më e lartë është rreziku i foshnjave me aftësi të kufizuara,
- Nëse nivelet e sheqerit në gjak janë mbi 250mg / dl, ekziston një rrezik në rritje i lindjes së parakohshme,
- Në gjysmën e dytë të shtatzënisë, nivelet e sheqerit të lartë mund të shkaktojnë peshë të madhe lindjeje, frymëmarrje të vështirë tek foshnja, nivel të ulët të sheqerit tek foshnja, verdhëz, policitemia, nivel të ulët të kalciumit dhe sëmundje të zemrës.
Teste të tjera për të kryer gjatë shtatzënisë
- Skanime me ultratinguj
- Monitorimi i zemrës së foshnjës
- Amniocenteza: Me qëllim të diagnostikimit të Sindromës Down, ky test kryhet zakonisht tek gratë mbi 35 vjeç
Ushqyerja dhe Ushtrimet Fizike
Fitimi i duhur i peshës gjatë shtatzënisë është midis 9 dhe 12 kg. Nëse femra ka qenë mbipeshë para shtatzënisë, atëherë shtimi i duhur i peshës është 7-8 kg; dhe nëse ajo ka qenë nën peshë, shtimi i duhur i peshës duhet të jetë 17-20 kg.
Ushtrimet fizike dhe një mënyrë jetese e shëndetshme janë thelbësore në diabetin. Kjo është për shkak se stërvitja ndihmon të ulet niveli i sheqerit në gjak, si dhe ta mbajë atë nën kontroll.
Ne rekomandojmë gratë shtatzëna të ecin duke shëtitur 4-5 herë në javë. Përveç ecjes, ato mund të bëjnë stërvitje aerobike të përditshme për 45 minuta.
Ndërsa ushqimi është shumë i rëndësishëm për të gjitha gratë shtatzëna, është akoma edhe më e rëndësishme për gratë me diabet gestacional. Preferohen perimet, drithërat, bimët e thata dhe ushqimet e pjekura. Duhet të konsumohen vaj i ullirit, bukë gruri, kos pa yndyrë dhe qumësht pa yndyrë. Margarina nuk duhet të konsumohet dhe marrja e karbohidrateve duhet të jetë e kufizuar. Karbohidratet nuk duhet të kalojnë 40% të konsumit total për kalori të përditshme. Një tjetër pikë e rëndësishme është vlera e presionit të gjakut. Presioni i gjakut duhet të monitorohet rregullisht; në rast se presioni i gjakut sistolik tejkalon 140, dhe presioni i gjakut diastolik tejkalon 90, ju duhet të konsultoheni me mjekun tuaj menjëherë.
Kur dhe si trajtohet me insulinë diabeti gestacional?
Nëse gjatë kohës së agjërimit, niveli i sheqerit në gjak tejkalon 105 mg / dl pavarësisht dietës dhe nëse pas ushqimit niveli i sheqeri në gjak tejkalon 120 mg / dl në 2 orë, kërkohet trajtimi me insulinë. Gratë shtatzëna që fillojnë një trajtim të insulinës, në shtëpi duhet të monitorojnë nivelin e sheqerit në gjak. Insulina mund të merret disa herë në ditë sipas udhëzimeve të mjekut tuaj.
Antidiabetikët oral nuk përdoren në shtatzëni sepse kalojnë nëpër placentë.
Lindja dhe Post-Lindjes
Gratë e diagnostikuara me diabet gestacional mund të kenë një lindje vaginale. Megjithatë, situata e foshnjës është një faktor në marrjen e vendimit. Dorëzimi zakonisht ndodh në javën e 38-të. Nëse niveli i sheqerit në gjak është i lartë gjatë shtatzënisë, insulina jepet intravenoz. Me monitorim të rregullt është e mundur të lindësh një fonje të shëndetshme.
Në periudhën pas lindjes, mënyra e ushqyerjes së nënës duhet të vazhdojë ashtu si në shtatzëni. Kur nivelet e sheqerit në gjak të kthehen në normale, përfundon dhe trajtimi me insulinë. Për këtë arsye, nivelet e sheqerit në gjak duhet të maten rregullisht në ditën e lindjes dhe në ditët në vijim. Nëse niveli i sheqerit në gjak pas lindjes është brenda normës, duhet të matet 1-2 muaj pas lindjes.
Gratë me diabet gestacional janë në një rrezik më të lartë (rreth 10%) të zhvillimit të diabetit në të ardhmen. Kjo është arsyeja pse ato duhet ta mbajnë peshën e tyre nën kontroll, të ushtrojnë rregullisht dhe të hanë një dietë të shëndetshme. Përveç kësaj, nivelet e sheqerit në gjak dhe pas vakteve duhet të kontrollohen çdo gjashtë muaj, veçanërisht nëse pacientja planifikon një shtatzëni tjetër në të ardhmen.
Një faktor tjetër që është po aq i rëndësishëm sa pesha është se ku depozitohet yndyra brenda trupit. Meshkujt e të cilëve perimetri i belit tejkalon 102 cm dhe tek femrat tejkalon 88 cm, janë në rrezik më të lartë të diabetit edhe nëse pesha e tyre është brenda parametrave normale. Meshkujt, perimetri i belit i të cilëve është mbi 94 cm dhe gratë me perimetrin e belit mbi 80 cm duhet të tregohen të kujdesshëm. Diabeti mund të mbahet nën kontroll me anë të kontrollit të peshës individuale, dietës së balancuar dhe të duhur dhe ndryshimeve të jetesës së bashku me një program të përshtatshëm të ushtrimeve fizike. Nëse këto metoda parandaluese nuk japin rezultate, pacienti mund të përdorë akupunkturën mjekësore ose mjekësinë alternative. Studimet e fundit kanë vërtetuar efikasitetin e akupunkturës mjekësore.
