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Bei etwa 20 % der Paare mit Fruchtbarkeitsproblemen (Unfruchtbarkeit) ist der männliche Faktor die Hauptursache. Bei der Beurteilung der männlichen Unfruchtbarkeit können Standard-Spermatests manchmal die Ursache der Unfruchtbarkeit nicht erklären.
Heutzutage besteht ein Bedarf an neuen Tests, die die Ursachen der männlichen Unfruchtbarkeit klarer aufzeigen und Schwangerschaftsergebnisse vorhersagen können.
Erweiterte Spermatests konzentrieren sich zusätzlich zu den Parametern der Samenanalyse auf die Bestimmung der Chromosomenlast, die Spermien während der Befruchtung in die Eizelle übertragen (Spermien-FISH), auf das Ausmaß der Schäden an den DNA-Molekülen, die von Spermien übertragen werden (Bestimmung von Spermien-DNA-Schäden), oder auf Verpackungsprobleme der übertragenen DNA-Moleküle (Spermien-DNA-Verpackungstest).
Die Zellen unseres Körpers, die insgesamt 46 Chromosomen enthalten, erhalten 23 Chromosomen von der Mutter und 23 vom Vater. Die menschlichen Fortpflanzungszellen, die Eizellen und Spermien, enthalten jeweils 23 Chromosomen.
Wenn eine numerische oder strukturelle Anomalie ausgeschlossen werden kann, bilden Eizellen und Spermien nach der Befruchtung eine Zelle mit 46 Chromosomen.
Manchmal kommt es jedoch trotz normaler Chromosomenstruktur zu fehlerhaften Zellteilungen, wodurch Fortpflanzungszellen (Eizellen oder Spermien) mit zu vielen oder zu wenigen Chromosomen entstehen. Dies führt zu Embryonen mit einer abnormalen Anzahl von Chromosomen.
Viele dieser Anomalien sind mit dem Leben nicht vereinbar und führen nicht zu einer Schwangerschaft. Einige führen jedoch zu Fehlgeburten, noch bevor die Schwangerschaft bemerkt wird.
Bei einem normalen Mann liegt der Anteil der chromosomal abnormalen Spermien unter 0,5–1 %. Studien zeigen, dass dieser Anteil bei Männern mit Fruchtbarkeitsproblemen deutlich höher ist.
Insbesondere bei Männern mit geringer Spermienzahl und -qualität, die in Standard-Spermatests festgestellt werden, ist dieser Anteil noch höher. Der Spermien-FISH-Test untersucht Anomalien in der Chromosomenanzahl der Spermien mittels Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung (FISH).
Ihr Arzt könnte den Test empfehlen, wenn eines oder mehrere der folgenden Kriterien auf Sie zutreffen:
Bestimmte Studien haben gezeigt, dass Rauchen, übermäßiger Alkohol- und Koffeinkonsum, bestimmte Medikamente und Strahlung zu abnormalen Chromosomenstrukturen in Spermien führen können.
Die Untersuchung der Spermienchromosomen erfolgt mittels FISH (Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung). Dabei werden markierte Sonden auf ausgewählte Chromosomen angewendet, um chromosomale Verluste oder Überschüsse in einzelnen Spermien zu identifizieren.
Es wurde nachgewiesen, dass DNA-Schäden bei unfruchtbaren Männern häufiger vorkommen als bei fruchtbaren Männern und sich negativ auf die Fruchtbarkeitspotenziale auswirken können. Bei Männern mit normaler Spermienstruktur beträgt der Anteil der DNA-Schäden etwa 8 %.
Beeinträchtigte Spermienparameter wie geringe Zahl, Motilität und abnorme Morphologie gehen häufig mit einem hohen Anteil (30 %) an Spermien-DNA-Schäden einher. Bei Paaren, die nach einer Inseminationsbehandlung keine gesunde Schwangerschaft erzielen, sind die DNA-Schäden in den Spermien signifikant erhöht.
Bei IVF- und ICSI-Zyklen wurde festgestellt, dass Spermien-DNA-Schäden die Embryonalqualität beeinträchtigen und den Erfolg der Schwangerschaft negativ beeinflussen können.
Darüber hinaus kann der Arzt den Test empfehlen, wenn folgende Faktoren vorliegen: Infektionen, Varikozele, erhöhte Temperatur im Hodengewebe, hoher Konsum von Zigaretten und Alkohol, Umweltverschmutzung.
Es gibt verschiedene Methoden zur Bestimmung von DNA-Schäden in Spermien, darunter der Acridin-Orange-Test (AOT), der Toluidinblau-Test (TB), der Anilinblau-Test und der TUNEL-Test. Am häufigsten wird der TUNEL-Test verwendet.
Dabei werden DNA-Brüche, die durch spezielle Farbstoffe markiert werden, mittels Fluoreszenzmikroskopie oder Durchflusszytometrie gemessen. Anschließend werden Spermien als TUNEL-positiv oder -negativ klassifiziert und in Bezug auf die gesamte Spermienpopulation bewertet. Werte unter 15 % gelten als normal.
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