Učestalost neplodnosti je otprilike 15-20%. U jednom ciklusu šanse za ostvarivanje trudnoće parovima koji imaju redovan nezaštićeni seksualni odnos su oko 20%. U godinu dana otprilike 85% žena može ostvariti trudnoću koja je rezultat redovnih nezaštićenih seksualnih odnosa.

Iako redovnim seksualnim odnosima, nemogućnost žene da zatrudni u minimalnom periodu od godinu dana je dovoljna za ispitivanje uzroka neplodnosti. Uzrok problema neplodnosti je otprilike 40% kod muškaraca. U provedenim istraživanjima, primjećeno je da se kod muškaraca neplodnost može stvoriti I vremenom, kao I da je značajan dio uzrokovan genetikom. Kod nekih muškaraca neplodnost donosi probleme koji će se odraziti na njegov društveni život, poput smanjenog samopoštovanja, osjećaja neprimjerenosti, krivice I utiče na njegov odnos sa suprugom, umjesto na nedostatak reproduktivne funkcije.

Historiju o neplodnosti muškarci slušaju a zatim detaljno ispituju seksualnu historiju, bolesti u djetinjstvu, operacije, genetske tranzicije, spolne bolesti, upotreba droge, pušenje I upotreba alkohola. Rezultate laboratorijskih ispitivanja I fizički pregled radi doktor koji je specijalista. Tokom evaluacije utvrđuju se uzroci neplodnosti I preporučuje se liječenje u skladu sa trenutnim problemom osobe.

Šta je muška neplodnost?

Neplodnost se definiše kod parova koji žele imati djecu, iako imaju seksualne odnose bez zaštite najmanje godinu dana. Ako je uzrok neplodnosti kod muškarca, naziva se muška neplodnost.

Za dijagnozu muške plodnosti, sveobuhvatni pregled radi specijalista doktor. Pored pregleda, ispituju se I ginekomastija, prisustvo spermatozoida I varikokele, dlake na tijelu, izgled genitalija, padaju li testis u skrotum I pretilost. Prvo što treba učiniti nakon pregleda je analiza sperme. Analiza sperme je najvažnije ispitivanje koje se koristi u procjeni kod kojeg postoji sumnja na neplodnost, ali nije dovoljna za dijagnozu muške neplodnosti.

U skladu sa kriterijima Svjetske zdravstvene organizacije uzima se uzorak sperme I analizira se kod muškarca koji nije imao spolni odnos 3 dana. Podaci koji se dobiju analizom dodatno zahtjevaju analizu nivoa hormona poput testosterona, FSH, LH, I ako je potrebno prolaktina, estrogena I hormona štitne žlijezde koji su odgovorni za muški reproduktivni sistem I proizvodnju spermatozoida. Ako u spermi nema spermatozoida daje se dijagnoza azoospermije, ako se sumnja na opstrukciju, radi se ultrazvučni pregled radi ispitivanja sjemenih kanalića. Ako nema opstrukcije, hromosomi se ispituju genetskom analizom.

Koji su simptomi neplodnosti kod muškarca?

Na ovo pitanje je prilično teško odgovoriti. Budući da se simptomi neplodnosti često ne primjećuju kod muškaraca. To je zbog toga što ne postoji poseban simptom za neplodnost. Redovan nezaštićen seksualni odnos najmanje godinu dana a ne dolazi do ostvarivanja trudnoće smatra se simptomom neplodnosti kod muškaraca. Ovo je najjasniji odgovor na pitanje koji su simptomi neplodnosti kod muškaraca. Međutim, u nekim slučajevima bol u testisima, oticanje testisa I isjedak iz vrha penisa mogu biti simptomi druge bolesti koja uzrokuje neplodnost.

Koji su uzroci neplodnosti kod muškaraca?

Iako ne postoje jasne informacije o uzrocima neplodnosti kod muškaraca, postoji mnogo razloga koji mogu uzrokovati neplodnost. Uzroci muške neplodonosti mogu se navesti na slijedeći način:

Predhodne bolesti: Neke od infekcija koje su prošli u djetinjstvu I koji mogu uključivati testise. Zaušnjaci su jedna od tih bolesti. Za prevenciju zaušnjaka vrlo je važno cijepiti se u djetinjstvu. Infekcija visoke groznice poput vodenih kozica, ospica, rubeola I slično također mogu dovesti do strukturalnih poremećaja spermatozoida. Isto tako, lijekovi koji se koriste u slučajevima raka kod dječaka I radioterapije mogu spriječiti stvaranje spermatozoida. Spolne bolesti koje se nisu liječile mogu dovesti do neplodnosti muškarca. Ove bolesti mogu izazvati upalu u sjemenim kanalićima I poremetiti prirodnu strukturu spermatozoida, Posebno jednostavno liječena gonoreja seksualno je prenosiva bolest koja može dovesti do azoospermije.

Varicocele: Varicocele su najčešći uzrok neplodnosti kod muškaraca. U nekim slučajevima mogu biti potrebna dodatna radiološka snimanja za ovo oboljenje, koja se često lahko dijagnosticira fizičkim pregledom. Ovo oboljenje, uzrokovano širenjem vena u testisima, liječi se operacijom.

Nespušten testis: U medicini ovo stanje se definiše kao kriptorhizam da se testisi ne spuste u skrotum. Dok je u dječak još u maminom stomaku, testis u tijelu dječaka bi se trebali spustiti do skrotuma do godinu dana poslije rođenja. Ako se ovo stanje ne kontroliše ili se ne predvidi, testis su izloženi prekomjernoj vrućini I propadaju na način da ne mogu stvarati spermatozoide, pa čak I nastanak raka testisa. Testisi koji se prirodno ne spuštaju u skrotum spuštaju hiruškim zahvatom.

Genetski poremećaj: U slučaju da u uzorku sperme ima manje od 5 miliona spermatozoida, može se sumnjati I na genetski poremećaj. U ovom slučaju, koji se razvija uslijed patogenih mikrodelicija Y horomosoma, parovi mogu imati djecu zahvaljujući zdravim spermatozoidima koji se uzimaju od muškarca tehnikom mikroinjekcije, ICSI I PGD.

Izostanak ejakulacije: Kao rezultat nekih lijekova I bolesti, može se javiti problem ejakulacije kod muškarca. U ovom slučaju, posebno kod dijabetesa, ne dolazi do trudnoće, jer muškarac ne može prirodno proizvesti zdrave spermatozoide. Zdravi spermatozoidi se mogu uzeti različitim tehnikama I može se postići oplodnja.

Azoospermija: Postoji mnogo razloga za azospermiju, koja se definiše kao izostanak spermatozoida u uzorku sperme koji se uzima od muškarca. Prethodne infekcije kriptorhizam, hormonalni, strukturni I genetski poremećaji kao I imunološki uzroci mogu dovesti do azospermije. Postoje dva različita tipa azoospermije, sa I bez opstrukcije. Iako uzrokuje odsutnost ejakulacije zbog opstrukcije, azoospermija koja ne utiče na opstrukciju uvijet je da u sadržaju sperme nema spermatozoida. Nakon detaljne anamneze pacijenta kojima je dijagnosticirana azoospermija, provodi se fizički pregled. Po potrebi se rade dodatni laboratorijski nalazi. Kod pacijenata sa azoospermijom trudnoća se postiže dobijanjem spermatozoida iz testisa ili epididimisa pomoću mikroinjekcije.

Koji se testovi rade u slučaju neplodnosti?

Prema kriterijima Svjetske zdravstvene organizacije, spermiogram se provodi najmanje dva puta, svaka dva do tri mjeseca. Tokom uzimanja anamneze provode se uvjeti koji uzrokuju neplodnost poput boli nakon ejakulacije, prisutnosti krvi u spermi I infekcije, historija operacija koja je rađena na testisima, trauma I pregledi. Pri fizičkom pregledu ispituje se volumen testisa, upala epididimisa, upala mokraćanog kanala I abnormalni nalazi prostate. Nivo hormona kontroliše se endokrinološkim nalazima. Opstrukcija I masovno prisustvo u sjemenom kanalu provjerava se ultrazvukom. Pomoću biopsije testisa dovodi se u pitanje spermatogenetička insuficijencija.

Kako se neplodnost liječi kod muškaraca?

Nakon što je utvrđen problem koji uzrokuje neplodnost, doktor preporučuje odgovarajuće liječenje u skladu sa dijagnozom. Ako osoba ima problem sa hormonima, spermatozoidi se može proizvesti upotrebom hormonalne terapije. Ako u spermi postoji više od 10 miliona spermatozoida, može se primjeniti metoda vakcine. Ovom metodom oduzimaju se mrtve stanice iz uzetog uzorka sperme, a broj zdravih spermatozoida se povećava I aplicira se u matericu žene uz pomoć katetera. Urolog može preporučiti korištenje lijekova za podršku stvaranja spermatozoida I poboljšanja kvalitete nekih odabranih pacijenata. IVF postupkom jajne stanice od žene se spajaju sa spermatozoidima muškarca u epruveti. U drugoj tehnici, ICSI metodi, spermatozoidi uzeti mikroinjekcijom ispituju se u laboratorijskom okruženju, a zdrave spermatozoide se stavljaju direktno u jajnu stanicu koja je uzeta od žene. Pored ovog I mnogih sličnih pristupa liječenju koji se primjenjuju lično, mikro tese može se primjeniti na pacijentima sa dijagnozom azoospermije. U ovakvoj se primjeni dobiju spermatozoidi iz tkiva testisa tokom operacije koja se radi u opštoj anesteziji. Spermatozoidi se dobiju iz zdravog kanala u testis. Ovom metodom veliki broj pacicjenata može dobiti spermatozoide.

Za sva vaša pitanja o muškoj neplodnosti možete nam se obratiti na +38733420194