Nemogućnost začeća pored nezaštićenih spolnih odnosa duže od jedne godine smatra se neplodnošću. Neplodnost može biti izražena kod žena, muškarca ili u nekim slučajevima neobjašnjiva neplodnost. Starenjem žene brže gube plodnost, pa se slučajevi neplodnosti češće vide nakon određenih godina kod žena. S druge strane, godine ne utiču na plodnost muškaraca. Neplodnost se javlja kod 15 – 20% parova u Bosni i Hercegovini.

Faktori koji utiču na neplodnost kod muškaraca;

• Smanjenje broja i pokretljivosti spermatozoida
• Morfologija spermatozoida
• Odsustvo spermatozoida u sjemenu
• Neuspušteni testis
• Začešljenje kanala
• Sperma ne izlazi (odlazi u bešiku)
• Febrilne bolesti u djetinjstvu
• Adolescentne bolesti (zaušnjaci)
• Hormonalni status
• Genetske bolesti
• Varicocela: Proširenje vena koje vode do testisa
• Bolesti poput sifilisa, gonoreje
• Seksualna disfunkcija: Problem sa erekcijom ili prerane ejakulacije
• Dijabetes
• Prethodni tretman karcinoma
• Infekcije
• Nedostatak testosterona
• Pretjerano pušenje ili konzumacija alkohola
• Stres

Faktori koji utiču na neplodnost kod žena;

• Začepljeni jajovodi
• Neredovan menstrualni ciklus
• Poremećaj ovulacije
• Smanjena rezerva jajnika
• Prethodne infekcije ili abdominalne operacije
• Endometrioza: Definiše se kao postavljanje endometrija u unutrašnji sloj maternice i ispuštanje svakog mjeseca kao menstrualno krvarenje izvan maternice i utječe na funkciju jajnika, maternice ili jajovoda.
• Visok nivo prolaktina
• Sindrom policističnih jajnika (PCOS): Kod ovog sindroma, tijelo proizvodi višak hormona testosterona, koji utječe na ovulaciju.
• Sindrom policističnih jajnika je takođe povezan sa inzulinskom rezistencijom i debljinom.
• Rana menopauza
• Miomi materice: Benigni tumori na zidu maternice.
• Intrabdominalne adhezije: infekcija zdjelice, upala slijepog crijeva, prirasla tkiva nastala nakon operacije na stomaku ili karlici.
• Problemi sa štitnom žlijezdom: Poremećaji u radu štitne žlijezde (kao što je premalo ili pretjerano) mogu uticati na menstrualni ciklus i biti uzrok neplodnosti.
• Historija I liječenje karcinoma: Karcinomi koji se javljaju posebno u ženskom reproduktivnom sistemu mogu dovesti do neplodnosti.
• Radioterapija i hemoterapija također utiču na reproduktivnu sposobnost žene.
• Ostala medicinska stanja: Odgođeni pubertet, nemogućnost menstruacije, bolesti jetre, dijabetes takođe mogu uzrokovati neplodnost kod žena.
• Pretjerana konzumacija kofeina
• Debljina
• Pretjerano pušenje i konzumacija alkohola

Možete li se utvrditi neplodnost prije braka?

Naročito prije braka, može vam pasti na pamet pitanje kako razumjeti neplodnost. Iako se neplodnost definira kao nemogućnost začeća duže od jedne godine, spolni odnos nije potreban za dijagnozu neplodnosti. Testovi poput ultrazvučnog pregleda žena, hormonalni status iz krvi radi otkrivanja poremećaja reproduktivne funkcije koji mogu prouzrokovati neplodnost; Kod muškaraca se mogu uraditi nalazi poput broja spermatozoida i nalazi hormona iz krvi. Biti samac ili u braku ne mijenja rezultate ovih testova. Stoga se može koristiti za dijagnozu neplodnosti.

Koji su nalazi koji se mogu obaviti prije braka u svrhu utvrđivanja neplodnosti?

Nalazi koji se mogu raditi prije braka i u braku isti su za muškarce. Biti samac ne predstavlja ograničenje. Međutim, ne bi trebalo biti vaginalne intervencije u nalazima koje rade žene. Na primjer, nije prikladno izvoditi ih prije braka, jer se tečnost u matericu unosi tokom intrauterinog snimanja rendgenom.

Nalazi za mjerenje kvaliteta spermatozoida i nalazi hormona mogu se uraditi na mušku neplodnost. Kod žena se hormonalni status i ultrasonografija mogu uraditi dok nisu u braku.

Nalazi za muškarce

Neplodnost kod muškaraca može se otkriti brojem spermatozoida, pokretljivosti i poremećaj strukture spermatozoida. Istovremeno, nivo hormona testosterona i AMH u krvi daje konkretnu sliku o neplodnosti.

Da bi se utvrdio kvalitet spermatozoida, pod mikroskopom se broje se spermatozoidi iz uzorka sperme nakon 3 do 5 dana seksualne apstinencije. Broj spermatozoida ispod 20 miliona / ml naziva se oligozoospermija i faktor je rizika za neplodnost. Kod nekih pacijenata dobija se dijagnoza poput azoospermije, odnosno bez spermatozoida u uzorku sperme.

Testovi krvi mogu se obaviti u bilo koje vrijeme kako bi se provjerio nivo testosterona i AMH. Kao rezultat testa, ako je nivo testosterona niži od 8-11 nmol / L ili 300 ng / dL, dolazi do smanjenja proizvodnje spermatozoida. Uz to, indirektno uzrokuje neplodnost I probleme poput seksualne anoreksije i erektilne disfunkcije. Razina AMH koristi se za otkrivanje funkcija testisa i pokazatelj je neplodnosti.
Jednostavan fizički pregled kod doktora dovoljan je da utvrdi postoji li fizički problem. Naprednije metode uključuju testove kao što su biopsija testisa i ultrazvuk testisa.

Testovi za žene

Da bi se otkrila neplodnost kod žena, važno je prvo poznavati vlastito tijelo. Nepravilnost u menstrualnom ciklusu smatra se faktorom rizika u smislu neplodnosti. Uz to, tjelesna temperatura se povećava kao rezultat ovulacije u 2. sedmici menstrualnog ciklusa. Ukoliko se uporedi tjelesna temperatura u ovom periodu sa ostalim danima, možete pretpostaviti postoji li ovulacija, ali ova metoda ne daje konačan rezultat. Kašnjenje u prvoj menstrualnoj dobi također je pokazatelj da možda postoji hormonalni problem u tijelu. Za mlade djevojke koje nisu imale menstruaciju sa 16 godina vrlo je važno obaviti pregled kod doktora, jer što se ranije dijagnosticiraju hormonalni poremećaji kod žena, to ih je lakše liječiti.

Za dijagnozu neplodnosti kod žena primjenjuju se testovi koji ne zahtijevaju vaginalnu intervenciju. Među tim testovima postoje metode poput provjere nivoa estrogena, LH, FSH i AMH u krvi te ultrazvukom provjera stanja jajnika i maternice. U ultrasonografskoj metodi ispituju se materica, jajnici i jajovodi. Ovi se organi provjeravaju na strukturne nedostatke, opstrukcije, ciste i miome. Da bi se ultrasonografski jasno vidjeli unutrašnji reproduktivni organi, osobi kojoj se radi pregled treba biti pun mokraćni mjehur.

Krv treba vaditi drugog ili trećeg dana menstruacije kako bi se uradio nivo hormona u krvi. Ako ste u braku ili slobodni to ne mijenja rezultat hormonskog testa, pa je učinkovita i pouzdana metoda za otkrivanje pojedinačne neplodnosti. Hormoni provjereni u ovom testu krvi i njihova značenja su kako slijedi;

AMH test: Proizvodnja jajnih stanica kod žena dolazi u maternici, nova proizvodnja jajnih stanica ne vrši se na početku života, tj. nakon rođenja. Drugim riječima, djevojčice se rađaju s određenom rezervom jajnih stanica a ove se jajne stanice koriste cijeli život, a rezerva se smanjuje godinama. Količina rezerve jajnih povezana je s neplodnošću. AMH hormonalni test – na osnovu njega se određuje rezerva jajnih stanica. Ovaj test pokazuje kapacitet jajnika mnogo bolje od ostalih hormonalnih testova. Kao rezultat testa, ako je nivo AMH u krvi ispod 1ng / ml, može se reći da je rezerva jajnih stanica niska.

FSH: FSH hormon osigurava rast i razvoj jajne stanice. Mjerenje FSH obično se radi 2. Ili 3. Dan menstruacije i može dati informacije o rezervama jajnika. Kada je nivo u krvi veći od 12 mIU / ml, to se može protumačiti kao problem u rezervi jajnih stanica ili da jajnici nisu zdravi.

LH: LH hormon, koji raste usred menstruacije i pruža ovulaciju, ujedno je i glavni hormon koji puca jajne stanice. Odnos LH / FSH veći je od 1 na početku menstruacije. Međutim, kako se proizvodnja LH povećava kod pacijentica sa sindromom policističnih jajnika, omjer LH / FSH može se povećati. Ako je ova stopa viša od 2,5, to pokreće sumnju na sindrom policističnih jajnika.

Prolaktin: Normalno, prolaktinski hormon, koji je odgovoran za proizvodnju mlijeka nakon trudnoće, može se povećati bez obzira na razlog ili uslijed slabe štitne žlijezde. Visok prolaktinski hormon uzrokuje neplodnost.

Testosteron: Testosteronski hormon poznat kao muški hormon povećava se kod sindroma policističnih jajnika. Preporučuje se provjera nivoa testosterona, posebno kod žena s prekomjernim problemima u rastu dlaka.