Гестационен диабет

Гестационният диабет е диабет, който се развива по време на бременност или е диагностициран за първи път по време на бременност. Жена, която преди това не е била диагностицирана с диабет, може да бъде диагностицирана с диабет по време на бременност. Това състояние, определено като "гестационен диабет", може да изчезне след раждането.

• Лица с фамилна анамнеза за диабет
• Жени с наднормено тегло или затлъстяване
• Жени, които са родили голямо бебе (>4 кг) при предишно раждане
• Жени, които са имали аборти
• Жени над 25 години по време на бременност
• Жени, при които нивата на кръвната захар са се увеличили при предишна бременност
• Жени, при които има захар в урината

С увеличаването на плацентата (пъпната връв) по време на бременността, хормоните, които тя отделя, нарастват, което прави инсулина неефективен, което води до увеличаване на нивата на кръвната захар. Този ефект обикновено нараства около 20-24-та седмица от бременността.

Въпреки това, при жени с наднормено тегло, високи нива на кръвната захар могат да се наблюдават още в ранните месеци на бременността. След раждането, когато плацентата бъде изгонена, тези хормони изчезват и диабетът също може да изчезне.

Когато в тялото ни няма инсулин, захарта и другите хранителни вещества, които получаваме от храната, не могат да влязат в клетките, които се нуждаят от тях. В резултат на това, докато клетките не могат да получат захар, нивата на кръвната захар нарастват над нормалните стойности.

Диабетът може да проявява две различни форми: Тип 1 и Тип 2. Диабет тип 1 е форма на диабет, диагностицирана в млада възраст, при която панкреасът не произвежда достатъчно инсулин.

Инсулинът се използва в лечението на диабет тип 1. Диабет тип 2 е известен като инсулиново независим диабет и може да се наблюдава особено при жени с поликистозен овариален синдром.

Гестационният диабет често не проявява симптоми, затова всички бременни жени трябва да бъдат скринирани. Тест за натоварване с глюкоза от 50 грама се извършва между 24-та и 28-та седмица на бременността. Разтвор на глюкоза, съдържащ 50 грама, се консумира по всяко време на деня и кръвната захар се измерва един час по-късно. Ако резултатът е 140 мг/дл или по-висок, има риск от диабет и се извършва тест за натоварване с глюкоза от 100 грама. Ако нивото е под 140 мг/дл, диабетът се изключва.

Хронични състояния като хипертония и диабет може да не причиняват директно безплодие, но те могат да бъдат допринасящи фактори. Най-важното е да се следи как ще се развиват кръвната захар и кръвното налягане след бременността.

Докато кръвната захар може да бъде добре контролирана в ранните месеци, нуждата от инсулин или медикаменти може да намалее, но с растежа на бебето, този баланс може да се промени. По време на този процес, е необходимо повече инсулин, наблюдение от диетолог и физическа активност. Кръвното налягане и захарта трябва да бъдат оценявани преди забременяване.

Лицата с риск от гестационен диабет трябва да преминат тест за натоварване с глюкоза в ранните месеци на бременността. Дори ако диабет не е диагностициран, тестът за натоварване с глюкоза трябва да се повтори между 20-та и 24-та седмица на бременността.

При жени, които развиват диабет по време на бременност, кръвната захар обикновено нараства до 24-та седмица, и бебето обикновено не изпитва никакви аномалии. Въпреки това, ако този проблем бъде открит през първите три месеца на бременността, е необходима допълнителна предпазливост.

Жени, които са били диагностицирани с диабет преди бременност, все още могат да имат здрави бебета, но е важно тези жени да следят нивата на кръвната захар през цялата си бременност.

Гестационният диабет може да доведе до раждането на по-голямо бебе, което представлява значителни рискове. Повишените нива на кръвната захар у майката карат панкреаса на бебето да произвежда повече инсулин.

Това може да доведе до увеличаване на натрупването на мазнини в бебето и до по-голям размер при раждане, което може да наложи секцио.

След раждането, бебето може да изпита ниски нива на кръвната захар, затова е необходимо редовно наблюдение на кръвната захар на бебето. Освен това, тези бебета могат да имат ниски нива на калций и магнезий, изискващи наблюдение и в тези области.

Наблюдението на гестационния диабет е двустранно. Първият аспект е управлението на нивата на кръвната захар на майката, а вторият е наблюдението на развитието на бебето от акушер. Най-критичната точка в наблюдението на диабет е поддържането на нивата на кръвната захар в нормалните граници.

Редовните измервания на кръвната захар трябва да се стремят да поддържат нивата на кръвната захар между 60-120 мг/дл. Кръвната захар трябва да се измерва на гладно, 1 час след хранене и 2 часа след хранене. Освен това, измерванията трябва да се правят преди вечеря и в 10:30 ч. (понякога в 3-4 ч. сутринта).

При тези измервания, нивото на кръвната захар на гладно трябва да бъде 95 мг/дл или по-ниско, 1-часовата постпрандиална кръвна захар трябва да бъде 140 мг/дл или по-ниска, а 2-часовата постпрандиална кръвна захар трябва да бъде 120 мг/дл или по-ниска. Също така, е важно периодично да се измерват кетоните в урината, тъй като кетоните в урината са значителен индикатор за диабет.

За бъдещите майки с диагностициран гестационен диабет, които преди това не са имали диабет, основните важни точки са:

• Увеличаване на физическата активност.
• Контрол на храненето: Спазване на балансиран режим на хранене. Включване на 3 основни хранения и 2 закуски през деня. Откритите храни, които водят до увеличаване на нивата на кръвната захар, трябва да бъдат ограничени или избягвани, за да се избегне увеличаване на нивата на кръвната захар.
• Честото измерване на кръвната захар: Тези жени трябва редовно да измерват кръвната захар.
• Оценка на бебето: Бебето трябва да бъде наблюдавано, включително периодични прегледи при акушер. Правилното хранене, физическата активност и редовното измерване на кръвната захар трябва да се извършват от самото начало.

Жените, които развиват гестационен диабет, имат 20-50% риск от диабет тип 2 в рамките на 5-10 години след бременността. При жени с гестационен диабет, които не поддържат здравословен начин на живот, рискът от развитие на диабет тип 2 се увеличава. Затова е важно след раждането, особено в 6-12 месеца след раждането, редовно да се проверяват нивата на кръвната захар.

За жени с гестационен диабет, здравословен начин на живот след раждането е много важен. Увеличаването на физическата активност, редовната физическа активност, и поддържането на здравословно тегло, като същевременно се спазва балансирана диета, може да помогне за предотвратяване на диабет тип 2 в бъдеще.